2023年主治医师神经内科学考试题库及答案

2023年主治医师神经内科学考试题库及答案

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择

一种最佳答案。

56、某男性患者，39岁，发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自

语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。发

作类型为

A、失神发作

B、假性癫痫发作

C、复杂部分性发作

D、单纯部分性发作

E、全面性强直-阵挛发作

对的答案：C

57、某男性患者，61岁，晨醒翻身时忽然出现严重的眩晕，2〜3分钟后眩晕

自行缓和，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平

卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓和，再躺下时无复发。最也许的诊

断是

A、Wallenberg综合征

B、梅尼埃病

C、良性体位性眩晕

D、椎基底动脉供血局限性

E、前庭神经炎

对的I答案：C

58、某女性患者，27岁，产后2周忽然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢

体抽动。诊断应首先考虑

A、颅内静脉窦血栓

B、脑出血

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、病毒性脑膜炎

对的答案：A

59、某女性患者，31岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下

列检查有助明确诊断的是

A、新斯的明试验

B、疲劳试验

C、胸腺CT

D、AChR抗体测定

E、椎管造影

对欧）答案：D

答案解析：AChR抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特性性意义。

60、目前公认的可以制止多发性硬化病情进展的药物是

A、甲基泼尼松龙

B、维生素氏2

C、巴氯芬

D、干扰素

E、a-干扰素

对的答案：A

答案解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的重要治疗药物，能改善

轴索传导，增进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复

发。合用于复发-缓和型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。

61、目前脑梗死超初期治疗时间窗定位

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、6小时

E、12小时

对时答案：D

答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

62、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉或小脑后下动脉

E、小脑上动脉

对aI答案：D

答案解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又

称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的I一种类型。

63、脑出血最常见的I病因是

A、血液病

B、高血压

C、脑血管畸形

D、颅内动脉瘤

E、溶栓治疗后来

对的答案：B

答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因

包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。

64、脑囊虫最常见的临床体现是

A、头痛

B、癫痫

C、卢页高压

D、脑膜刺激征

E、局灶症状

对的I答案：B

答案解析：约有1/3〜1/2的患者以癫痫为首发或唯一症状，以反复发生的各

类型癫痫发作为特性，全面强直阵挛发作最常见。

65、脑栓塞最常见于

A、大脑前动脉

B、大脑后动脉

C、大脑中动脉

D、视网膜中央动脉

E、椎-基底动脉

对的答案：C

答案解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接来源于积极

脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部

位。

66、脑炎与脑膜炎临床重要区别之一在于前者有

A、高热

B、脑实质损害

C、脑膜刺激征

D、头痛

E、脑脊液异常

对的I答案：B

答案解析：脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。

67、帕金森病患者严禁使用的药物是

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、吩睡嗪类药物

D、多巴胺受体激动剂

E、单胺氧化酶克制剂

对的答案：C

答案解析：帕金森病禁用药物包括吩睡嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、a-甲

基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。

68、腔隙性脑梗死最常见的临床体现之一为

A、纯感觉性卒中

B、纯运动性偏瘫

C、共济失调性轻偏瘫

D、感觉运动性卒中

E、构音障碍一手拙笨综合征

对的答案：B

答案解析：腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。

69、视野缺损体现为双颗侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位

A、视神经

B、视交叉

C、视束

D、外侧膝状体

E、视放射

对aI答案：B

答案解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外

侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。

70、卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是

A、50~70mmI120

B、80—180mmH20

C>190~220mmH20

D>230〜250ml11H2O

E、260〜280mmH2O

对的答案：B

71、下鼠髓病变时，不应出现的临床体现是

A、二便障碍

B、锥体束征阴性

C、下肢严重瘫痪

D、肛门反射消失

E、鞍区感觉丧失

对的答案：C

答案解析：下舐髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。

72、胸段节段性感觉分布不对的的是

A、乳头平面为丁4

B、剑突平面为T&

C、脐平面为TLQ

D、肋弓平面为Tio

E、腹股沟为T12和L

对时答案：D

答案解析：肋弓下缘平面为丁8。

73、压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于

A、多发性硬化

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、视神经脊髓炎

对的答案：B

答案解析：压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除

后，立即降至初压水平。

74、腰穿的禁忌证是

A、中枢神经系统炎症性病变的诊断

B、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者

C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证明时

D、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断

E、脊髓造影和鞘内药物治疗

对的I答案：B

答案解析：颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检

查可致脑疝。

75、一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光

反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

对的答案：C

答案解析：昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒一睡眠周期，任何

感觉刺激均不能唤醒的状态。

76、一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量

一般是

A、2023~3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

D、尿量+1000ml

E、1500〜2500ml

对aI答案：B

答案解析：高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者还需合适增长入液量。

77、一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时

首先

A、鉴别危象的类型，予以针对性治疗

B、停用卡那霉素

C、保证呼吸道畅通

D、积极治疗肺部感染

E、肌肉注射阿托品Img

对的答案：C

答案解析：重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工

呼吸器辅助呼吸。

78、如下不符合小舞蹈病的是

A、重要发生于小朋友和青少年，女性较多

B、是风湿热的神经系统常见体现

C、与A型溶血性链球菌感染有关

D、临床常见肌张力增高和自主运动障碍

E、虽然不经治疗，3〜6个月后也可自行缓和

对的I答案：D

答案解析：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见体现，以舞蹈样不自积极作、

肌张力减低、肌力减弱等为临床特性。

79、如下不属于肌张力障碍的是

A、扭转痉挛

B、面肌痉挛

C、书写痉挛

D、痉挛性斜颈

E、Meige综合征

对时答案：B

答案解析：肌张力障碍重要有如下几种：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、

Meige综合征及书写痉挛。

80、如下对于面神经麻痹的描述不对的的是

A、一般急性起病，体现为口角歪斜、流涎、发言漏风，吹口哨或发笑时尤为明

显

B、体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向

健侧

C、面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏

D、面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还也许出现耳廓和外耳道感

觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、面神经麻痹患者一般在起病后1〜2周内开始恢复，大概80%的患者在几周及

1〜2个月内基本恢复正常

对的答案：C

答案解析：面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障

碍；镣骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。

81、如下均为亨特综合征的体现，除了

A、饮水呛咳

B、面神经麻痹

C、耳廓和外耳道感觉迟钝

D、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍

对aI答案：A

答案解析：亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状

疱疹。

82、与低血钾无关的状况是

A、原发性醛固酮增多症

B、甲状腺功能亢进症

C、肾小管酸性中毒

D、高血钠

E、以上均不是

对的答案：D

83、与深感觉传导有关的构造是

A、楔束

B、锥体束

C、内侧纵束

D、外侧丘系

E、脊髓丘脑束

对的I答案：A

答案解析：锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外

侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。

84、原发性三叉神经痛首选

A、地西泮

B、哌米清

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、维生素C

对的答案：C

答案解析：继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还

缺乏绝对有效的治疗措施，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。而卡马西

平是首选治疗药物。

85、重症肌无力欧I发病机理是

A、胆碱酯酶活性减少

B、突触前乙酰胆碱释放减少

C、胆碱酯酶活性增高

D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性减少和受体数目减少

E、以上均不是

对aI答案：E

答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,

重要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。

86、重症肌无力的临床特性是

A、上肢重于下肢

B、近端重于远端

C、表情动作困难，闭眼、示齿无力

D、瞳孔括约肌一般不受累

E、受累肌肉呈病态疲劳

对的答案：E

答案解析：重症肌无力重要体现为骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分

患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，伴随病情发展可累及更多眼外肌，

眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌

均可累及。

87、重症肌无力最常伴有

A、小细胞肺癌

B、胸腺肥大或胸腺瘤

C、类风湿关节炎

D、甲状腺功能亢进

E、系统性红斑狼疮

对的答案：B

答案解析：重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%〜60%的患者伴有胸腺

肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。

88、重症肌无力最具有诊断意义的症状是

A、呼吸困难、浅促

B、唇周、肢端青紫

C、出汗、唾液增多

D、肌无力的波动性

E、肌束颤动

对的I答案：D

答案解析：重症肌无力的临床特性为部分或全身骨骼肌极易疲劳，一般在活动

后症状加重，经休息和胆碱酯酶克制剂治疗后症状减轻。

89、重症肌无力最轻易发生哪种危象

A、反拗危象

B、胆碱能危象

C、肌无力危象

D、甲状腺危象

E、以上全不是

对aI答案：C

答案解析：重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。

肌无力危象即新斯的明局限性危象，由多种诱因和药物减量诱发。

90、周期性瘫痪患者常常反复发作，发作间期

A、肌力多明显减低，伴尿、便障碍

B、肌力多减退，伴肌肉萎缩

C、肌力多正常，伴感觉减退

D、肌力多正常

E、肌力多正常，伴腱反射亢进

对的答案：D

答案解析：发作时体现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢

开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。

91、周期性瘫痪时骨骼肌必然发生

A、对称性弛缓性瘫痪

B、对称性痉挛性瘫痪

C、肌强直发作

D、不对称性弛缓性瘫

E、以上均不是

对的I答案：A

答案解析：该病多在夜间或清晨醒来时发病，体现为四肢弛缓性瘫痪，程度可

轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张

力减低，腱反射减弱或消失。

92、周围神经病理变化可分为如下几种，除了

A、华勒变性

B、轴突变性

C、神经元变性

D、节段性脱髓鞘

E、神经元纤维缠结

对的答案：E

93、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的I部位也许在

A、眼动脉

B、基底动脉

C、前交通动脉

D、后交通动脉

E、大脑中动脉

对的答案：D

答案解析：后交通动脉瘤欧I扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不一

样程度的I动眼神经麻痹。

94、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断根据为

A、一侧瞳孔散大

B、脑膜刺激征阳性

C、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐

D、双侧瞳孔散大并双眼外展不能

E、腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

对的答案：E

答案解析：假如出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床

可疑下腔出血需要行腰穿检查CSFo

95、最易并发脑叶出血的颅内炎症为

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、单纯疱疹病毒性脑炎

对的答案：E

答案解析：脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是单纯疱疹病毒性脑炎的最特

性性aI病理变化。

B型题：如下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一种与问题关系最亲密的答案，某个备选答案也许

被选择一次、多次或不被选择。

A.Pick小体

B.Lewy小体

C.黑质内DA能神经元变性缺失

D.神经元气球样肿胀

E.老年斑和神经原纤维缠结

96、阿尔茨海默病的组织病理学特性

对的答案：E

97、路易体痴呆的I病理特性

对的答案：B

98、Pick病的病理特性

对的I答案：A

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯巴比妥

E.ACTH

99、特发性全面性强直-阵挛发作首选

对的答案：A

100、部分性发作首选

对欧）答案：B

101、小儿癫痫的首选药物是

对的I答案：D

A.甘露醇

B.利尿剂

C.复方甘油