过敏性紫癜护理诊断

过敏性紫癜护理诊断演讲人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目录CATALOGUE过敏性紫癜概述护理评估护理问题与目标护理措施药物治疗与护理配合心理护理与健康教育PART01过敏性紫癜概述过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症定义过敏性紫癜具有自限性，常伴有紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等症状，但血小板不减少。病症特点病症定义与特点过敏性紫癜的发病原因可能包括病原体感染、某些药物作用、过敏等。体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎，导致过敏性紫癜的发生。发病原因及机制发病机制发病原因主要症状包括皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等。皮肤紫癜多出现在四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。临床表现根据临床表现可分为单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型。单纯型以皮肤紫癜为主要表现；腹型常出现恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便等消化道症状；关节型多见于膝、踝、肘、腕等大关节肿胀疼痛；肾型表现为血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及水肿；混合型则具备以上两种以上的特点。临床分型临床表现与分型诊断依据根据典型的皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾损害等表现，结合实验室检查如血小板计数正常、凝血功能正常、免疫学检查等可作出诊断。鉴别诊断需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症及肾炎等疾病进行鉴别。血小板减少性紫癜皮肤、粘膜出血点多为针尖大小，不高出皮面，多不对称，可遍及全身，常有脾肿大和血小板计数减少；风湿性关节炎可有发热、游走性大关节炎、心脏炎、环形红斑及皮下结节等表现；急腹症在出现腹痛及消化道出血等表现时，易与腹型过敏性紫癜混淆，但急腹症多无皮肤紫癜、关节痛及肾损害等表现；肾炎也可有血尿、蛋白尿及水肿等表现，但无皮肤紫癜、关节痛及腹部症状。诊断依据与鉴别诊断PART02护理评估询问患者近期是否接触过可能引发过敏的物质，如某些药物、化学物品等。了解患者家族中有无类似疾病史，如过敏性紫癜、哮喘、过敏性鼻炎等。询问患者有无过敏史，包括食物、药物过敏等，了解过敏原。健康史采集身体状况评估观察患者皮肤紫癜的分布、大小、颜色等，评估病情严重程度。询问患者有无腹痛、腹泻、便血等消化道症状。检查患者关节有无肿胀、疼痛、活动受限等症状。监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。评估患者及家属对疾病的认识程度和心理承受能力。了解患者家庭环境、经济状况、社会支持等，判断其对治疗的影响。观察患者情绪变化，有无焦虑、抑郁等心理问题。心理社会状况评估实验室检查及其他辅助检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，了解感染及炎症情况。检测尿常规、尿蛋白等，评估肾脏受累情况。检测血清IgA、IgG等免疫指标，了解免疫状态。必要时进行皮肤活检，明确病理诊断。血液检查尿液检查免疫学检查皮肤活检PART03护理问题与目标观察患者皮肤紫癜的分布、颜色、大小、数量等，评估其严重程度。皮肤紫癜询问患者是否有腹痛、关节痛等症状，评估疼痛的性质、程度和持续时间。疼痛监测患者的尿常规、肾功能等指标，及时发现肾脏损害。肾脏损害关注患者的心理状态，评估其是否存在焦虑、恐惧等情绪问题。心理问题护理问题识别控制症状通过药物治疗、休息等措施，控制紫癜、腹痛等症状，减轻患者痛苦。预防并发症积极采取措施预防肾脏损害、消化道出血等并发症的发生。促进康复指导患者合理饮食、休息和运动，促进身体康复。改善心理状态通过心理干预和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪问题，提高治疗信心。护理目标制定优先级确定根据患者的病情和护理目标，确定护理措施的优先级，如对于严重腹痛、肾脏损害等紧急问题应优先处理。计划制定制定详细的护理计划，包括护理措施、实施时间、责任人等，确保患者得到全面、连续的护理。同时，根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划。优先级确定与计划制定PART04护理措施密切监测患者的皮肤状况，记录紫癜的形态、数量和分布部位，以便及时发现病情变化。观察皮疹形态、数量、部位定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品，保持皮肤干燥，防止感染。保持皮肤清洁干燥嘱咐患者避免搔抓、摩擦紫癜部位，以免皮肤破损导致感染。避免皮肤受损皮肤护理要点03药物止痛对于关节疼痛较严重的患者，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药等药物缓解疼痛。01休息与活动指导患者合理安排休息与活动时间，避免过度劳累，以减轻关节疼痛。02热敷与冷敷根据患者病情，可采用热敷或冷敷的方式缓解关节疼痛，注意避免烫伤或冻伤。关节疼痛缓解方法

消化道出血预防及处理饮食调整指导患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免加重消化道负担。观察粪便颜色及性状密切监测患者的粪便情况，如发现黑便、血便等异常，应及时报告医生处理。止血药物应用对于已发生消化道出血的患者，应遵医嘱使用止血药物，并密切观察止血效果。积极寻找并控制过敏原，避免过敏反应对肾脏的进一步损害。控制过敏原定期监测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，以便及时发现肾功能异常。监测肾功能对于已出现肾损害的患者，应遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻肾脏炎症反应。药物治疗肾脏保护策略PART05药物治疗与护理配合其他药物如维生素C、芦丁等，可辅助治疗，改善血管通透性。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻血管炎症，缓解紫癜、腹痛等症状。常用药物如泼尼松、地塞米松等。免疫抑制剂对于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这些药物可抑制免疫反应，减轻血管炎症。抗过敏药物如抗组胺药、钙剂等，可缓解过敏反应，减轻紫癜、瘙痒等症状。常用药物介绍及作用机制严格遵医嘱用药患者需严格按照医生的医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。注意药物相互作用在使用多种药物时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。观察病情变化用药期间需密切观察病情变化，如有异常情况应及时就医。药物使用注意事项长期大量使用糖皮质激素可能导致库欣综合征、高血压、糖尿病等不良反应。用药期间需定期监测相关指标，如有异常应及时处理。糖皮质激素不良反应免疫抑制剂可能导致肝肾功能损害、骨髓抑制等严重不良反应。用药期间需密切监测肝肾功能、血常规等指标，如有异常应及时就医。免疫抑制剂不良反应抗过敏药物可能导致嗜睡、口干等不良反应；维生素C大量使用可能导致腹泻等。如有不适，应及时就医处理。其他不良反应不良反应监测与报告患者教育及出院指导饮食指导建议患者避免食用可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等海鲜类食品。多食用富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。休息与活动患者需注意休息，避免过度劳累。在病情稳定后，可适当进行体育锻炼，增强体质。预防感染患者需注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免感染。如有感染症状，应及时就医治疗。定期复查患者需遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。PART06心理护理与健康教育与患者及其家属建立良好沟通，了解患者心理需求，提供情感支持。建立信任关系减轻焦虑恐惧鼓励积极心态通过解释病情、治疗过程及预后，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。引导患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。030201心理支持策略耐心倾听家属的诉求和困惑，给予充分理解和支持。倾听与理解向家属详细解释患者的病情、治疗方案及注意事项，确保家属了解并配合治疗。提供有效信息鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强患者的康复信心。鼓励家属参与家属沟通技巧健康生活方式指导饮食调整指导患者避免食用可能引起过敏的食物，保持均衡营养的饮食。规律作息建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。适当运动根据患者身