医务人员职业暴露及安全防护

医务人员职业暴露及安全防护医务人员职业暴露及安全防护1CaringForOurselvesTo

CareForOurPatients为了关爱病人，应关爱自己

22021/1/12CaringForOurselvesTo22021/2主要内容

1血源性职业暴露因素针刺伤2职业暴露因素防护及处理措施3几种常见传染病的传播途径32021/1/12主要内容1血源性职业暴露因素针刺伤2职业暴3

职业暴露概念：

医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。42021/1/12职业暴露概念：42021/1/4

血源性职业暴露因素

针刺伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）52021/1/12血源性职业暴露因素

5一、针刺伤的危害每30秒

在你和你同事中便会发生一次事故

便有一名医护工作者被污染针头刺伤

每年将有近有百万次针头扎伤事故62021/1/12一、针刺伤的危害每30秒在你和你同事中便会发生一次事故626常见血源性病原体梅毒72021/1/12常见血源性病原体梅毒72021/1/127几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝)乙肝两对半包括：乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb乙肝核心抗体HbcAb82021/1/12几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝)82021/1/8几种常见的传染病传播途径血液传播性接触传播

昆虫叮咬传播胎源性传播生活密切接触传播医源性传播HBV92021/1/12几种常见的传染病传播途径血液传播9几种常见的传染病传播途径性接触传播

血液传播

母婴传播HIV102021/1/12几种常见的传染病传播途径10几种常见的传染病传播途径

性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播胎盘传播其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品梅毒112021/1/12几种常见的传染病传播途径梅毒112021/111几种常见的传染病传播途径

血源性传播生活密切接触传播性传播母婴传播昆虫叮咬传播HCV122021/1/12几种常见的传染病传播途径HCV112二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

国外研究证实：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍132021/1/12二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危13针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合

三、针刺伤常见暴露原因142021/1/12针刺暴露发生于：三、针刺伤常见暴露原因142021/1/14将血标本放入试管内双手盖上针帽

152021/1/12将血标本放入试管内双手盖上针帽

152021/1/1215收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时162021/1/12收拾手术污物在患者或其他人员分离输液器时162021/1/116手术中传递剪刀及刀片缝合中172021/1/12手术中传递剪刀及刀片缝合中172021/1/1217职业暴露防护措施

接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线禁止双手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护严格遵守各项操作规程182021/1/12职业暴露防护措施接触病人血液、体液时必须戴手套18

安全操作方法使用单手盖帽禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处192021/1/12安全操作方法使用单手盖帽禁止双手重19

安全操作方法洗手戴手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递整个过程中应从容不迫如患者抵抗或慌张，可寻求帮助使用真空采血系统202021/1/12安全操作方法洗手戴手套在手术室中，使用消毒盘20职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露后预防步骤4：暴露后随访212021/1/12职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理212021/1/121步骤1

局部处理措施皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜

。如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。222021/1/12步骤1局部处理措施222021/1/1222步骤2报告与记录及时报告主管部门报告内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；处理方法及处理经过填写针刺伤报告表232021/1/12步骤2报告与记录232021/1/1223步骤3HBV暴露后预防242021/1/12步骤3HBV暴露后预防242021/1/1224HIV暴露后预防

开始给药时间及持续时间：

HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过24-36小时超过1-2周仍应给药：给药持续时间为28天252021/1/12HIV暴露后预防252021/1/1225HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访262021/1/12HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，226梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。272021/1/12梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，272027步骤4

暴露后随访

HBV：3月、6月后检测抗-HBsHCV暴露后4-6月内复查anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）

和ALT（谷丙转氨酶）HIV暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV梅毒停药后1个月、3个月进行血清检测USR282021/1/12步骤4暴露后随访282021/1/1228安全处置废弃物

减少对锐器的处理在诊疗区放置锐器处理装置不要携带锐器在工作区行走不要人工分捡锐器运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手套回针帽应使用单手回套法不要将针放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体