丙肝防治-课件

丙肝防治1ppt课件丙肝防治1ppt课件1隐匿杀手首次现形

1989年，由MichaelHoughton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列衣壳RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白丙肝病毒模式图ChooQL,etal.Science.1989;244(4902):359-62.2ppt课件隐匿杀手首次现形1989年，由MichaelHough2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”丙肝防治--ppt课件45ppt课件5ppt课件5ChinaCDCData,2008中国CDC报告的丙肝病例逐年大幅增高卫生部历年公布全国丙肝疫情中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍211453938052927706811003391180160200004000060000800001000001200002003年2004年2005年2006年2007年2008年6ppt课件ChinaCDCData,2008中国CDC报告的丙6HepatitisCVirusInfection

PrevalencebyAge01.02.03.04.05.0<1111-1920-2930-3940-4950-5960-69≥70AgeGroupAnti-HCVPositive(%)AlterMJ,etal.NEngJMed.1999;341:556-562.7ppt课件HepatitisCVirusInfection

P7目前丙肝的传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式输血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露——10%(职业暴露、透析、家庭传播、性接触)未知形式的HCV传播模式——20-40%JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.60%必须引起重视的丙肝传播途径医源性感染(牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术)不洁注射生活方式相关(文身、美容、美甲、修脚)8ppt课件目前丙肝的传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式J8创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.患者比例(%)010203040506070809010036%18%消化道内镜检查HCV(+)组对照组P<0.0001153/427136/74915%7%流产P=0.02562/42755/74960%43%肌注P=0.027257/427319/74916%7%静注68/42754/749P=0.02715%8%62/42762/749P=0.006美容24%14%美甲、修脚P=0.007104/427101/7499ppt课件创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升JViralHepa9Exposure(Acutephase)ResolvedChronicCirrhosisStableSlowlyProgressiveHCCTransplantDeath20%(17)15%(15)85%(85)25%(4)80%(68)HIVandAlcohol75%(13)临床特征10ppt课件ExposureResolvedChronicCirrhos1011ppt课件11ppt课件11丙肝——隐匿的杀手丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源没有“健康病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗疾病发展越后期，越难治愈逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病带来越来越沉重的疾病负担目前没有疫苗预防12ppt课件丙肝——隐匿的杀手丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病12ppt12慢性丙肝患者的死亡率逐年上升WiseM,etal.Hepatology.2008,47(4):1128-35.比例（每100,000人每年）年0.00.51.01.52.02.53.01995199619971998199920002001200220032004美国历年丙肝患者死亡率（按年龄修正值）1.091.291.501.822.032.342.462.572.472.4413ppt课件慢性丙肝患者的死亡率逐年上升WiseM,etal.H132004年颁布我国首部《丙肝防治指南》颁布《丙肝防治指南》的重要意义：规范和指导我国丙型肝炎的诊断、治疗和预防工作提高我国医务人员对丙型肝炎的防治水平加强公众的丙肝健康教育14ppt课件2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》颁布《丙肝防治指南》14早诊早治刻不容缓15ppt课件早诊早治刻不容缓15ppt课件15越早接受治疗，越容易获得治愈2020年龄(岁)25303545556030405060708090SVR率(%)4050Fosteretal.AASLD200316ppt课件越早接受治疗，越容易获得治愈2020年龄(岁)25303516多数中国人不了解丙肝治疗的结果中国肝炎防治基金会流行病学调查结果%3829246276%被访者对丙肝可以治愈不了解01020304050不知道/不清楚难以治愈可以治好需要长期治疗会根治会复发17ppt课件多数中国人不了解丙肝治疗的结果中国肝炎防治基金会流行病学调查17中国丙肝临床早期诊断亟待加强52%23%0102030漏报率(%)4025%23%50丙肝中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心，施小明,等.疾病监测2006;21:493.60185/358乙肝465/1826100/432甲肝全国传染病总体数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15501例，有效样本13714例丙肝是中国漏报率最高的法定传染病18ppt课件中国丙肝临床早期诊断亟待加强52%23%0102030漏报率18医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的核心丙肝预防宣教丙肝的早期筛查丙肝的早期治疗丙肝的早期诊断医务人员19ppt课件医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的核心丙肝预防宣教丙肝的早期筛19HCV抗体检测（EIA）是

筛查高危患者的理想手段检测核心区与非结构基因的HCV抗原费用低廉，重复性好，具有极高的灵敏度(>99%)和特异性(99%)1检出结果2>95%慢性感染50–70%急性感染阳性结果建议通过定性PCR进行确认美国食品与药物管理局（FDA）已批准EIA方法用于HCV的诊断

1.NIH.Hepatology2002;36:S32.WHO.HepatitisCfactsheetno.164.2000EIA=酶联免疫检测；PCR=多聚酶链式反应20ppt课件HCV抗体检测（EIA）是

筛查高危患者的理想手段检测核心区20慢性丙肝各相关实验室指标的意义

StraderD,etal.Hepatology2004;39:1147方法筛查确诊治疗时间评价治疗应答预测持续应答HCV抗体检测(EIA)HCVRNA定性检测HCVRNA定量检测HCV基因型√√√√√√√EIA=酶免疫测定√21ppt课件慢性丙肝各相关实验室指标的意义StraderD,et21让我们行动起来！感染者确诊患者早治疗早诊断易感人群早筛查22ppt课件让我们行动起来！感染者确诊患者早治疗早诊断易感人群早筛查2222慢性丙肝的定义慢性丙肝的定义抗HCV(+)HCV-RNA(+)维持6个月以上伴ALT↑或ALT正常23ppt课件慢性丙肝的定义慢性丙肝的定义23ppt课件23慢性丙肝的筛查、诊断流程丙肝抗原抗体检测（+）丙肝病毒定性检测（+）丙肝病毒定性检测（—）已经自愈丙肝病毒的基因型检测基因1型基因2/3型派罗欣+RBV联合方案治疗HCVRNA定量检测派罗欣+RBV联合方案治疗中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》24ppt课件慢性丙肝的筛查、诊断流程丙肝抗原抗体检测（+）丙肝病毒定性检24慢性丙肝是可以治愈的疾病主要目标=治愈无病毒1阻止疾病进展

(坏死/纤维化)无症状次要目标=延缓/预防减少肝脏纤维化的进展1减少延缓肝硬化的发生2防止失代偿的发生防止肝细胞癌的发生21.WormanHJ.HepatitisC:currenttreatment.2.PetersMGetal.MedscapeHIV/AIDSeJournal.2002;8(1).

3.NishiguchiSetal.Lancet.1995;346:1051-1055.25ppt课件慢性丙肝是可以治愈的疾病主要目标=治愈次要目标=延缓25临床证明PEG-INF治疗

获得SVR的患者超过99%无复发Swain历经5年的长期随访，证实派罗欣治疗获得SVR即为彻底根治Swainetal,EASL2007

0204060随访期间病毒维持阴性的患者比例(%)80100总体单药治疗99.2%99.2%98.8%100%人数=997163666759398.9%联合治疗联合治疗ALT‘正常’患者单药或联合治疗HIV–HCV共感染患者26ppt课件临床证明PEG-INF治疗

获得SVR的患者超过99%无复发26总结早筛查、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键中国慢性丙肝患者的早期诊断亟待加强慢性丙肝患者越早治疗，获益越大医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的中心环节27ppt课件总结早筛查、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键27ppt课件27丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约：C.65%A.10%B.35%D.85%28ppt课件丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约：C.65%A.128丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约：C.65%A.10%B.35%D.85%29ppt课件丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约：C.65%A.129目前，中国漏报率最高的法定传染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝D.戊肝30ppt课件目前，中国漏报率最高的法定传染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝30目前，中国漏报率最高的法定传染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝D.戊肝31ppt课件目前，中国漏报率最高的法定传染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝31