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颈静脉球瘤的治疗原则颈静脉球瘤是发生在\o"颅底"颅底颈\o"静脉"静脉孔内及其附近的肿瘤，病程从1个月到28年不等。以后组脑神经受累为主，多为单发性肿瘤，很少有家族性遗传倾向。目前该病理想的治疗方法是\o"手术"手术切除肿瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先报告颈静脉球瘤手术切除，但由于肿瘤组织供血丰富，局部解剖复杂给手术切除肿瘤增加了难度。发病率女:男比例为6:1。患者通常以听力丧失和搏动性耳鸣起病，眩晕是第三大常见症状，也可有耳痛。也可出现第IX、X、XI和XII脑神经麻痹，偶尔颞骨内受侵犯，可出现第VII脑神经麻痹。功能活跃的肿瘤中去甲肾上腺素水平升高。另外，肿瘤还可能分泌5-羟色胺和血管舒缓素，引起类癌综合征（支气管收缩、腹痛、爆发性腹泻、剧烈头痛、皮肤充血、高血压、肝大和高血糖）。【药物治疗原则】1.对于局限于中耳的小肿瘤，手术切除通常是简单而有效的方法。对于侵犯和破坏骨质的较大肿瘤，手术和/或放射治疗的效果仍未完全明确。对于大型肿瘤，手术有造成严重脑神经麻痹风险。2.放射治疗可以缓解症状并使肿瘤停止生长。建议总剂量40-45Gy，每次2Gy。3.栓塞通常仅用于血供丰富大型肿瘤。栓塞后肿瘤肿胀可压迫脑干或小脑。对分泌活跃的肿瘤进行栓塞必须谨慎，因为这些肿瘤被栓塞梗死后可能释放一些血管活性物质（如肾上腺素）。【适用范围和治疗目标】1.颈静脉球瘤的治疗包括放射疗法、栓塞治疗和手术切除。三种治疗方法可单独应用也可结合治疗。2.儿茶酚胺分泌活跃的肿瘤，药物治疗有助于缓解症状，或者作为栓塞或手术前的辅助治疗。在栓塞或手术前使用α和β受体阻滞剂，可以避免可能出现的致命性血压波动和心律失常。3.α受体阻滞剂需2-3周、β受体阻滞剂至少需24小时才能达到充分阻滞；紧急情况下，药物治疗可达3天。【药物临床应用】α受体阻滞剂：通过抑制周围血管收缩而降低血压。1.酚苄明（Dibenzyline®）：长效，最大作用在1-2h，起始剂量为10mg,po,bid，逐渐增加至40-100mg/日，分2次给。2.酚妥拉明（Regitine®）：短效。常用于手术或栓塞时的高血压危象，静脉给药。β受体阻滞剂：减少由儿茶酚胺引起的心动过速和心律失常（也可防止仅用α受体阻滞剂时可能发生的低血压）。并非任何时候都需要用这种药物，注意在使用α受体阻滞剂之前不能使用β受体阻滞剂（防止高血压危象及心肌缺血）。普萘洛尔（Inderal®）：口服剂量5-10mg,q6h，术中静脉用药剂量0.5-2mg,缓慢静脉推注。拉贝洛尔（Normodyne®）：可能有一些选择性α1阻滞和非选择性β阻滞作用（作用小于普萘洛尔）（休克）。5-羟色胺、缓激肽、组胺释放阻滞剂：这些物质可激发支气管收缩，且激素治疗无效，但吸入性β激动剂或吸入性抗胆碱能

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