angel-影响药效因素

angel影响药效因素angel影响药效因素angel影响药效因素angel影响药效因素angel影响药效因素angel9、某碱性药物的9.8，如果增高尿液的，则此药在尿中：a、解离度增高，重吸收减少，排泄加快b、解离度增高，重吸收增多，排泄减慢c、解离度降低，重吸收减少，排泄加快d、解离度降低，重吸收增多，排泄减慢e、排泄速度并不改变弱碱性药物在碱性体液中，解离度小，非解离型药物多，脂溶性高,重吸收增多，排泄减慢29、某碱性药物的9.8，如果增高尿弱碱性药物在碱性体液中，解第四章影响药物作用因素

3第四章3药物方面的因素

机体方面的因素

●●4●●4第一节药物方面的因素

第四章5第一节第四章51.药物的剂型和剂量2.给药途径3.给药时间清晨抗抑郁药餐前胃粘膜保护药餐中助消化药餐后非甾体抗炎药睡前催眠药6清晨抗抑郁药64.反复用药耐受性()抗药性()药物依赖性()躯体依赖性精神依赖性74.反复用药73.联合用药及药物相互作用(1)药代动力学性药物相互作用(2)药效动力学性药物相互作用83.联合用药及药物相互作用8药代动力学性药物相互作用(1)影响药物的吸收如:四环素2+、2+发生络合吸收(2)及血浆蛋白的竞争性结合如:阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；(3)影响肝药酶活性药物代谢的诱导和抑制。(4)对药物在肾脏排泄的影响9药代动力学性药物相互作用(1)影响药物的吸收如:四环素2药效学方面药物相互作用1.作用相加或增加疗效（1）作用于不同靶点：磺胺类药物及甲氧苄啶分别作用于细菌叶酸代谢过程中的二氢叶酸合成酶及还原酶，协同杀菌。（2）保护药品免受破坏：亚胺培南在肾脏易被肾肽酶破坏，加入西司他丁（肾肽酶抑制剂），保护其不被破坏。（3）促进机体吸收：为还原剂，促使铁剂转化为2+，有利于吸收。10药效学方面药物相互作用1.作用相加或增加疗效102.减少不良反应：吗啡可镇痛，但易产生平滑肌痉挛，故同时联用阿托品，可解痉，松弛平滑肌。3.敏感化作用：服用强心苷同时服用利尿剂，使血浆下降，心脏对强心苷敏感性增强，增强药效，但会导致心律失常。4.拮抗作用：吗啡中毒纳洛酮解救。5.增加毒性：氨基糖苷类抗生素耳毒性、肾毒性

112.减少不良反应：11第二节机体方面的因素

第四章12第二节第四章12精神因素年龄因素性别因素病理因素13精神因素13（年龄）小儿的药物代谢功能差小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高14（年龄）小儿的药物代谢功能差老年的器官功能降低14肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能（%）年龄（岁）15肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能1.药物吸收（1）局部用药：局部用药吸收快而多。可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。（2）口服用药小儿用药161.药物吸收（2）口服用药小儿用药16（3）注射给药：皮下或肌肉注射一般不采用，因周围血循环不足。（4）静脉给药：注意避免急性中毒。如戊巴比妥、地西泮；普萘洛尔、维拉帕米。17（3）注射给药：皮下或肌肉注射一般不采用，因周围血循环不足。（1）总体液量（80%）高，水溶性药物排出慢。（2）（3）脂肪含量低，脂溶性药物游离浓度增加，易中毒。2、药物分布18（3）脂肪含量低，脂溶性药物游离浓度增加，易中毒。2、药物分3.药物代谢如：氯霉素－灰婴综合征；磺胺类、呋喃类引起溶血。4.药物排泄如：氨基糖苷类、呋噻米等小儿用药量宜少。193.药物代谢如：氯霉素－灰婴综合征；磺胺类、呋喃类引起溶血。1、吸收老年人用药201、吸收老年人用药202、分布水溶性药物排出快212、分布水溶性药物排出快214、排泄3、代谢224、排泄3、代谢22药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。（性别）酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应;女性对特非那定（，抗组胺药）的心脏毒性更敏感妊娠期、哺乳期妇女用药需特别注意23药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。（性别）酒精在女性代谢药物不分男女，并不代表药物面前，男女就是绝对“平等”的。研究表明，在服用相同的药物时，女性出现副作用的概率要比男性高一倍。而某些药物对男女的疗效也不一样，即使是同一药物在相同剂量下也可能对男女患者产生不同的效果。

24药物不分男女，并不代表药物面前，男女就是绝对“平等”的。研究哈佛大学的一项研究发现，阿司匹林可以帮男性预防心肌梗塞，但对女性却效果不大，无法降低65岁以下女性心脏病发作的几率。而在使用麻醉剂时，女性醒来的时间要比男性平均早7分钟。分析原因，可能是因为男性体型高大，肌肉含量较多；而女性则身材较小，脂肪含量偏高。这就使进入体内的药物及蛋白的结合率产生了差异，间接导致了药效持续时间的不同。

25哈佛大学的一项研究发现，阿司匹林可以帮男性预防心肌梗塞，但对肝脏疾病肝实质损伤酶活性降低肝组织结构紊乱血流量改变DISEASE（疾病）26肝脏疾病肝实质损伤酶活性降低DISEASE（疾病）2葡萄糖醛酸转移酶璜基转移酶乙酰基转移酶谷胱甘肽转移酶酶活性（蛋白）左：正常人右：肝脏疾病患者27葡萄糖醛酸转移酶璜基转移酶乙酰基转移酶谷胱甘肽转移酶酶活性（普萘洛尔血浆浓度（）肝硬化正常h28普萘洛尔血浆浓度（）肝硬化正常h28小结药物本身对药效的影响：剂量、剂型、给药途径、给药时间反复用药：耐受性、抗药性、依赖性药物相互作用：作用相加、减少不良反应、敏感化作用、拮抗作用、增加毒性机体对药效的影响：精神、年龄、性别、病理状态29小结29绪言药物、药理学的定义药理学研究的内容药理学研究方法药动学、药效学30绪言药物、药理学的定义药理学研究的内容药理学研究方法药动学、31313232药动学吸收1、跨膜转运2、主要吸收部位3、影响吸收的因素分布1、血浆蛋白结合过程2、体内屏障代谢1、步骤2、药物对肝药酶的影响排泄主要器官33药动学吸收1、跨膜转运分布1、血浆蛋白结合过程代谢1、步骤排生物利用度34生物利用度34影响药效的因素机体方面的因素药物方面的因素精神年龄性别病理状态药物的剂型和剂量给药的时间和途径反复用药药物相互作用35影响药效的因素机体方面的因素药物方面的因素精神药物的剂型和剂药理效应（）拮抗药（）耐受性（

）分布（）躯体依赖性（)首关消除（）肝肠循环（）生物利用度（）对症治疗（）后遗效应（）名词解释36名词解释361、什么是pKa值？如何通过该值判断药物在体内的吸收情况？2、影响药动学方面的药物相互作用有哪些3、什么是首关消除？有何意义？3、药理效应及疗效、副作用之间的关系？4、简述合理用药的原则。简答371、什么是pKa值？如何通过该值判断药物在体简答37人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。