12祛痰消食祛虫课件

第十六章祛痰剂1-第十六章祛痰剂1-定义：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称“祛痰剂”。适应病证：痰证。广义的痰证包括：有形之痰与无形之痰。由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫、痰核、瘰疬等。2-定义：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作祛痰剂根据痰证的性质分为五类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风3-祛痰剂根据痰证的性质分为五类：燥湿化痰组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐。4-组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药第一节燥湿化痰适用病证：湿痰证。配伍用药：燥湿化痰药＋健脾祛湿药＋理气药。5-第一节燥湿化痰适用病证：湿痰证。二陈汤

（《太平惠民和剂局方》）主证分析：湿痰证。湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白。胃失和降：恶心呕吐。痰阻气机：胸膈痞闷。痰失困脾：肢体困重。痰阻清阳：头目眩晕。痰浊凌心：心悸。舌、脉：苔白滑或腻，脉滑。失聚成痰脾失健运6-二陈汤

（《太平惠民和剂局方》）主证分析：湿痰证。失聚成痰6功用：燥湿化痰，理气和中。方解：生姜乌梅甘草使茯苓佐陈皮臣半夏君7-功用：燥湿化痰，理气和中。生姜7-运用辨证要点：咳嗽、呕恶、痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑。8-运用辨证要点：咳嗽、呕恶、痰多色白易咯，随证加减湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆星、瓜蒌；寒痰，加干姜、细辛；风痰，加天麻、僵蚕；食痰，加莱菔子、麦芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎。9-随证加减湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆使用注意本方性燥，燥痰慎用。吐血、消渴、血虚、阴虚者忌用。10-使用注意本方性燥，燥痰慎用。吐血、消渴附方：1.导痰汤组成：半夏天南星枳实橘红赤茯苓生姜功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾粘稠，舌苔厚腻，脉滑。11-附方：11-2.涤痰汤组成：南星半夏枳实茯苓橘红菖蒲人参竹茹甘草生姜功用：涤痰开窍。主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声。12-2.涤痰汤12-温胆汤

（《三因极一病证方论》）主证分析：胆郁痰扰证。胆气不足情志不遂，气郁生痰胆胃不和胆为邪扰痰浊上逆胆怯易惊头眩心悸心烦不眠呕恶呃逆癫痫，苔白腻，脉弦滑13-温胆汤

（《三因极一病证方论》）主证分析：胆郁痰扰证。功用：理气化痰，和胃利胆。方解：甘草大枣生姜茯苓枳实陈皮竹茹半夏君臣佐佐佐使14-功用：理气化痰，和胃利胆。甘草君臣运用：辨证要点：心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。随证加减：心热烦甚，加黄连、栀子、豆豉；失眠，加琥珀粉、远志；惊悸加珍珠母、生龙骨、生牡蛎；呕吐呃逆，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花；旋晕加天麻、钩藤；癫痫抽搐，加胆星、钩藤、全蝎。15-运用：15-第二节清热化痰适用病证：热痰证。组方用药：清热化痰药＋理气药。16-第二节清热化痰适用病证：热痰证。16-清气化痰丸

（《医方考》）主证分析：痰热咳嗽。痰阻气滞，郁而化火痰热证外邪化热，炼液为痰17-清气化痰丸

（《医方考》）主证分析：痰热咳嗽。17-肺失清肃：咳嗽气喘，咯痰黄稠。痰阻气机：胸膈痞闷。肺胃气逆：气急呕恶。痰热扰心：烦躁不宁。舌、脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰热壅肺18-肺失清肃：咳嗽气喘，咯痰黄稠。痰热壅肺18-功用：清热化痰，理气化痰。方解：姜汁茯苓枳实陈皮杏仁半夏黄芩瓜蒌仁胆南星君臣佐佐19-功用：清热化痰，理气化痰。姜汁君臣配伍特点：化痰与理气、清热并热。运用：辨证要点：咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数。随证加减：痰多气急，加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠，去黄芩，加黄连、山栀，并酌加琥珀粉、远志。20-配伍特点：化痰与理气、清热并热。20小陷胸汤

（《伤寒论》）主证分析：痰热互结之小结胸病。痰热互结胸脘——胸脘痞闷，按之则痛。或心胸闷痛。肺失宣降——咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。21-小陷胸汤

（《伤寒论》）主证分析：痰热互结之小结胸病。21-功用：清热化痰，宽胸散结。方解：瓜黄半蒌连夏

君臣佐22-功用：清热化痰，宽胸散结。22-配伍特点：辛开苦降润燥相得为清热化痰，开结除痞之常用组合。23-配伍特点：辛开苦降23-运用：辨证要点：胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数。随证加减：本方加枳实，开结消痞之效更佳；心胸闷痛，可加柴胡、桔梗、郁金、赤芍；咳痰黄稠难咯，减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母。24-运用：24-第三节润燥化痰适用病证：燥痰证。配伍组方：润燥化痰药为主，辅以生津润燥及宣肺利气之品。25-第三节润燥化痰25-贝母瓜蒌散

（《医学心悟》）主证分析：燥痰咳嗽。燥热犯肺咯痰不爽，涩而难出，咽喉干灼津为痰燥哽痛。苔白而干。26-贝母瓜蒌散

（《医学心悟》）主证分析：燥痰咳嗽。26-功用：润肺清热，理气化痰。方解：桔梗茯苓橘红天花粉瓜蒌贝母君臣佐佐27-功用：润肺清热，理气化痰。桔梗君臣配伍特点清润宣化并用，肺脾同调，以润肺化痰为主。润肺而不滞痰，化痰又不伤津。28-配伍特点清润宣化并用，肺脾同调，以润肺化痰为主。润肺而运用：辨证要点：咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干。随证加减：兼感风邪，加桑叶、杏仁、蝉退、牛蒡子；燥热较甚，加玄参、麦冬、石膏；声音嘶哑，痰中带血，去橘红，加南沙参、阿胶、白芨。使用注意：对于肺肾阴需，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。29-运用：29-第四节温化寒痰适用病证：寒痰冷饮证。用药配伍：温肺化痰药为主，辅以温阳药、止咳平喘药，或适当配收涩药、消食化积药。30-第四节温化寒痰适用病证：寒痰冷饮证。30-苓甘五味姜辛汤

（《金匮要略》）主证分析：寒饮咳嗽脾阳不足寒从中生聚湿成痰喜吐涎沫，苔白滑，脉弦滑。寒饮犯肺肺失宣降咳嗽痰多，清稀色白胸满不舒31-苓甘五味姜辛汤

（《金匮要略》）主证分析：寒饮咳嗽31-功用：温肺化饮方解：甘草使五味子佐茯苓细辛臣干姜君32-功用：温肺化饮甘草使32-配伍特点：温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾。苓甘五味姜辛汤和小青龙汤之比较：33-配伍特点：温散并行，开合相济，33-运用：辨证要点：咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑。随证加减：痰多欲呕，加半夏；咳甚喘急，加杏仁、厚朴；脾虚食少，加人参、白术、陈皮。使用注意：肺燥有热，阴虚咳嗽，痰中带血，忌用本方。34-运用：34-第五节化痰熄风适用病证：内风挟痰证。用药组方：平肝熄风药为主，辅以化痰药、健脾祛湿药。35-第五节化痰熄风适用病证：内风挟痰证。35半夏白术天麻汤

（《医学心悟》）主证分析：风痰上扰证。脾湿生痰肝风挟痰，上扰清空—眩晕，头痛。痰阻气机—胸膈痞闷，恶心呕吐肝风内动舌脉——苔白腻，脉弦滑36-半夏白术天麻汤

（《医学心悟》）主证分析：风痰上扰证。36-功用：化痰熄风，健脾祛湿方解：甘草使橘红佐茯苓白术臣天麻半夏君37-功用：化痰熄风，健脾祛湿甘草使37-配伍特点：风痰并治，标本兼顾。以化痰熄风治标为主；健脾祛湿治本为辅。38-配伍特点：风痰并治，标本兼顾。38-运用：辨证要点：眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑。随证加减：眩晕重者，加僵蚕、胆南星；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；呕吐甚者，加代赭石、旋复花；兼气虚者，加党参、生黄芪；湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝。使用注意：阴虚阳亢，气血不足所致的眩晕，不宜使用。39-运用：39-第十七章消食剂定义：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。40-第十七章消食剂定义：凡以消食药为主组成第一节消食化滞适用病证：食积内停证。配伍用药：以消食药为主，常配理气、化湿、清热之品。41-第一节消食化滞适用病证：食积内停证保和丸Ⅰ类

（《丹溪心法》）主证分析：食滞胃脘证。食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满胀痛。舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。食滞胃脘42-保和丸Ⅰ类

（《丹溪心法》）主证分析：食滞胃脘证。食滞功用：消食和胃方解：黄连佐茯苓陈皮臣半夏莱菔子神曲君山楂43-功用：消食和胃黄连佐43-运用：辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。随证加减：食积较重，加枳实、槟榔；苔黄脉数，加黄芩、黄连；便秘加大黄；脾虚加白术。使用注意：本方属功伐之剂，不宜久服。44-运用：44-枳实导滞丸Ⅱ类

（《内外伤辨惑论》）主证分析：湿热食积证。阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。湿热食滞不化：泄泻、下痢舌脉：苔黄腻，脉沉有力。内阻胃肠湿热食积45-枳实导滞丸Ⅱ类

（《内外伤辨惑论》）主证分析：湿热食功用：消导化积，清热利湿。方解：神曲白术泽泻茯苓黄芩黄连枳实大黄君臣1臣2佐46-功用：消导化积，清热利湿。神曲君臣1运用：辨证要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。随证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。使用注意：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。47-运用：47-第二节健脾消食适用病证：脾胃虚弱，食积内停证。脾胃用药：常以消食药结合益气健脾药组方。48-第二节健脾消食适用病证：脾胃虚弱，食积健脾丸

（《证治准绳》）主证分析：脾虚食积证。脾虚：倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱。食积：食少难消，脘腹痞闷，苔腻微黄。脾虚食积49-健脾丸

（《证治准绳》）主证分析：脾虚食积证。脾虚食积49-功用：健脾和胃，消食止泻。方解：甘草黄连肉豆蔻陈皮砂仁木香山药人参麦芽神曲山楂茯苓白术君臣1臣2佐1佐2佐3使50-功用：健脾和胃，消食止泻。甘草君臣1配伍特点：消补兼施，补重于消；补而不滞，消不伤正。运用：辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。随证加减：湿甚加车前子、泽泻；兼寒，去黄连，加干姜。51-配伍特点：消补兼施，补重于消；51-第十八章驱虫剂定义：凡以安蛔、驱虫