CT-教学知识学习

第七章

计算机体层成像技术（CT）第七章

计算机体层成像技术（CT）2021/3/302第一节总论一.CT简介计算机体层成像（ComputedTomography,CT)是Hounsfield1969年设计成功,1972年应用于临床。CT不同于X线成像,它是用X线束对人体层面进行扫描,将所取得的信息经计算机处理获得重建图像。所显示的是断面解剖图像,其密度分辨力明显优于X线图像。CT解决了普通X线的分辨力差及影像重叠问题,可直接显示X线检查无法显示的器官。从而显著扩大了X线影像在人体的检查范围。提高了病变的检出率和诊断的准确率。2021/3/302第一节总论一.CT简介2021/3/3032021/3/3032021/3/3042021/3/3042021/3/305二、CT成像的基本原理X线影像形成基于X线的特性及所摄片部位的组织密度和厚度差别,由于这种差别导致X线穿透不同组织的X线量的差异,在荧屏或胶片形成黑白对比的影像。CT也是基于X线的穿透性及不同组织对X线吸收程度不同,通过计算机将穿透人体某一层面X线的衰减系数量化计算后重建成的断面图像。2021/3/305二、CT成像的基本原理2021/3/306CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换器转变为电信号后经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter)转为数字,经计算机处理获得每个体层X线的吸收系数,再排列成数字矩阵再经数字/模拟转移器（digital/analogconverter)把某一体层的X线吸收系数按矩阵排列成为CT图像。2021/3/306CT是用X线束2021/3/3072021/3/3072021/3/308三、CT图像特点

1密度分辨力高

CT图像是由许多黑到白不同灰度的象素构成,象素越多,构成的图像越细致。CT图像是以不同灰度表示反映不同组织对X线的吸收程度,同X线图像黑白影像一样,黑影表示低吸收区（低密度区—肺部）白影表示高吸收区（高密度区—骨骼）。2021/3/308三、CT图像特点1密度分辨力高2021/3/3092021/3/3092021/3/30102021/3/30102021/3/3011同普通X线影像相比,CT图像可以使人体密度差别较小的软组织形成密度对比差异的图像,这是CT的最突出优点即密度分辨力高,所以,CT可显示由软组织构成的脑、肝、胰、盆腔器官,并能在良好的解剖图像背景上呈现出病变影像。2021/3/3011同普通X线影像相比,CT图像可以使人体2021/3/30122021/3/30122021/3/30132021/3/30132021/3/30142量化反映组织的密度变化常规X线图像可反映正常与病变组织的密度差别,如高或低密度,但无量的概念,CT图像用不同灰度和X线吸收系数说明病变组织的密度高低程度,X线吸收系数为量的概念,用CT值表示,单位为Hu,代表测量部位的组织密度。2021/3/30142量化反映组织的密度2021/3/3015CT值是将组织对X线的吸收系数换算成表示密度的单位,水的吸收系数为1,CT值设为0Hu。正常人体骨皮质吸收系数最高,CT值设定为+1000Hu,空气密度最低,定为-1000Hu。软组织（肌肉、肝脏、脾、胰）为20-50Hu,脂肪组织为-70—-90Hu。因此,CT图像可以通过肉眼观察组织密度高低,也可通过CT值量化反映密度高低。2021/3/3015CT值是将组织对X线的吸收系数换算成表2021/3/30162021/3/30162021/3/30173CT图像是断面图像,显示病变解剖关系明确,为了显示器官的整体性,需要多个连续层面的图像观察,甚至可重建成矢状面和冠状面图像。2021/3/30173CT图像是断面图像,显示病变解剖关2021/3/3018四、CT检查技术技术参数(1)位置选择:应准确并送入扫描孔内,多用横断(轴位)扫描,特殊情况(蝶鞍)用冠状位扫描。(2)检查范围要足够:肝脏要肝顶——肝下缘。(3)层厚:一般用10mm(每一断面的解剖厚度),特殊可选择2mm。(4)层距:多数与层厚相同(每一层面之间的距离),检查肝、胸部时应屏气制动。2021/3/3018四、CT检查技术技术参数2021/3/30192021/3/30192021/3/30202检查方法平扫:普通扫描,是指不用造影或增强的扫描。一般应先作平扫（肝、脑、肾）。增强扫描:静脉注射对比剂时或后再行扫描的方法。目的是在血液碘浓度增高后,器官与病变内碘的浓度产生差别,形成病变与周围组织的密度差别,使之显示清楚,分析性质。造影扫描:先作器官或结构的造影,然后再行扫描的方法。如脑池内注入空气或对比剂行脑池造影后,再行扫描,称为脑池造影CT扫描,可显脑池形态和其内的小肿瘤。2021/3/30202检查方法2021/3/30212021/3/30212021/3/30222021/3/30222021/3/3023五、CT图像分析与诊断1首先了解检查技术条件:平扫还是增强,连续观察每帧图像。2多帧图像的系列观察:立体分析器官形态及其与周围的解剖关系。3观察病变密度与所在器官的密度差别:高密度(高于所在器官密度)、低密度、等密度、混杂密度(高低混杂)。测定CT值以了解其密度高低。2021/3/3023五、CT图像分析与诊断1首先了解检查2021/3/30242021/3/30242021/3/30254观察分析病变位置、大小、形态、数目和边缘。5增强扫描时,应分析病变有无密度上的变化,强化—病变密度增高,密度不变为不强化。强化形式:均匀强化或不均匀强化,环状强化（周边强化）。6观察邻近组织器官的受压、移位、浸润、破坏。综合分析影像及临床资料结合,可判断其性质。CT对发现病变、确定位置及大小、数目方面较敏感可靠,定性的诊断价值有一定限度。2021/3/30254观察分析病变位置、大小、形态、数目2021/3/3026六、CT诊断的临床应用1中枢神经系统疾病:肿瘤、脓肿、肉芽肿、外伤性血肿、脑出血与脑梗塞、椎间盘突出、眶内占位、中耳病变等发现确诊。2021/3/3026六、CT诊断的临床应用1中枢神经系统2021/3/3027侧脑室三角区畸胎瘤2021/3/3027侧脑室三角区畸胎瘤2021/3/3028右侧基底节急性脑出血2021/3/3028右侧基底节急性脑出血2021/3/3029蛛网下腔出血2021/3/3029蛛网下腔出血2021/3/3030左侧大脑半球脑梗死2021/3/3030左侧大脑半球脑梗死2021/3/3031颈内动脉动脉瘤2021/3/3031颈内动脉动脉瘤2021/3/3032右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质2021/3/3032右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质2021/3/3033左颞叶脑脓肿2021/3/3033左颞叶脑脓肿2021/3/3034丹—瓦氏畸形2021/3/3034丹—瓦氏畸形2021/3/3035右眶内皮样囊肿2021/3/3035右眶内皮样囊肿2021/3/3036左侧外耳道先天性闭锁2021/3/3036左侧外耳道先天性闭锁2021/3/30372胸部疾病:中心型及周围型肺癌、转移瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核、胸膜病变、胸壁病变、肺间质病、气管、支气管狭窄。发现病变并显示纵隔、肺门淋巴结肿大情况。2021/3/30372胸部疾病:中心型及周围型肺癌、转移2021/3/3038双肺下叶多发囊状支气管扩张2021/3/3038双肺下叶多发囊状支气管扩张2021/3/3039双肺下叶浸润性肺结核2021/3/3039双肺下叶浸润性肺结核2021/3/3040左肺上叶肺腺癌2021/3/3040左肺上叶肺腺癌2021/3/3041右肺发育不全并肺囊肿2021/3/3041右肺发育不全并肺囊肿2021/3/3042左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤2021/3/3042左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤2021/3/3043肺泡蛋白沉积症2021/3/3043肺泡蛋白沉积症2021/3/30443腹部、盆腔疾病:肝、胆、胰、脾、肾上腺、腹膜腔、腹膜后、泌尿、生殖系统的占位病（肿瘤）及腹膜后淋巴结肿大与否,炎性、外伤性病变及胃肠管肿瘤对邻近的侵犯、转移。2021/3/30443腹部、盆腔疾病:肝、胆、胰、脾、2021/3/3045肝脓肿。左:平扫,右:增强2021/3/3045肝脓肿。左:平扫,右:增强2021/3/3046结节性肝硬化2021/3/3046结节性肝硬化2021/3/3047肾脏外伤,肾包膜下血肿2021/3/3047肾脏外伤,肾包膜下血肿2021/3/3048胰腺尾部囊性腺瘤2021/3/3048胰腺尾部囊性腺瘤2021/3/3049脾脏淋巴瘤2021/3/3049脾脏淋巴瘤2021/3/3050肝、肾多发囊肿2021/3/3050肝、肾多发囊肿2021/3/3051腹膜后脂肪肉瘤2021/3/3051腹膜后脂肪肉瘤2021/3/3052腹膜后囊性畸胎瘤2021/3/3052腹膜后囊性畸胎瘤2021/3/30534大血管及心脏:心包病变、部分冠状动脉钙化,大动脉瘤。5骨骼关节:应用较少,可显示骨骼肿瘤与周围的关系。2021/3/30534大血管及心脏:心包病变、部分冠状2021/3/3054七、教学内容

通过断层人体主要结构和器官在CT影像表现的对比认识其CT影像表现,熟悉主要器官的毗邻关系。2021/3/3054七、教学内容通2021/3/3055第二节胸部断层解剖及CT表现2021/3/3055第二节2021/3/3056

检查方法及应用体位、呼吸:仰卧位、吸气后屏气。扫描参数:Th:10mm,Sl:10mm,T:1s-4s.扫描范围:胸廓入口—肋膈角下缘。增强扫描:一般用平扫,如需观察淋巴结肿大及血管结构可用增强扫描。可应用于纵隔、肺及胸膜病变的诊断。2021/3/30562021/3/3057重点内容

纵隔分区前纵隔:胸骨体与心包之间,上部有胸腺。中纵隔:心包前后壁之间,主要为心脏各腔及大血管。后纵隔:心包后壁与脊柱之间,主要为奇V、食管、胸主A、神经。2021/3/3057重点内容纵隔分区2021/3/3058纵隔淋巴结及纵隔主要间隙胸骨后血管前间隙—

胸腺气管前腔静脉后间隙—

右上纵隔淋巴结隆突下间隙—

隆突下淋巴结气管后间隙—

气管后淋巴结、奇静脉肺门的气管2021/3/3058纵隔淋巴结及纵隔主要间隙2021/3/3059（一）胸锁关节层面

该层面可见居中气管三对排列在气管两侧的血管,从前到后依次头臂静脉、颈总动脉及锁骨下动脉。头臂静脉粗大,居前外方,颈总动脉、锁骨下动脉紧贴气管两旁,有时可见右侧颈总动脉与锁骨下动脉汇成的头臂干,左侧的相应动脉比右侧者偏后,食管位于气管与椎体之间。层面稍低时左、右头臂静脉汇合成上腔静脉。有时可见到位于气管两侧的甲状腺下极。2021/3/3059（一）胸锁关节层面2021/3/30601胸骨柄2锁骨胸骨端3左头臂静脉4左颈总动脉5左锁骨下动脉6左肺尖7气管8食管9胸椎10右颈总动脉11右锁骨下动脉12右头臂静脉13右肺尖胸锁关节层面2021/3/30601胸骨柄胸锁关节层面2021/3/3061胸锁关节层面关键结构:①胸锁关节②气管及两侧头臂血管③食管2021/3/3061胸锁关节层面关键结构:2021/3/3062胸锁关节下部层面2021/3/3062胸锁关节下部层面2021/3/3063（二）主动脉弓层面

此层面血管结构只有主动脉弓及上腔静脉。主动脉弓自右前向左后斜行,其前部位于气管的前方,与上腔静脉的前内侧相邻,其中部位于气管左侧,后部逐渐向胸主动脉绛部移行,位于食管的左侧。上腔静脉位于气管的右前方,呈椭圆或逗号状影。2021/3/3063（二）主动脉弓层面2021/3/3064

此层面可见两个脂肪间隙:（1）血管前间隙:包括胸骨后间隙,位于上腔静脉、主动脉前方,呈三角形,儿童主要为胸腺所占据,CT显示胸腺三角形或双叶形,成年胸腺退化呈点状。血管前间隙内常可见到3-6mm的淋巴结。2021/3/3064此层面可见两个脂肪间隙:2021/3/3065（2）气管前腔静脉后间隙:呈三角形,主要由上腔静脉、主动脉弓和气管围成,右后侧为奇静脉弓和纵隔胸膜,此间隙常见直径7mm以下的淋巴结。2021/3/3065（2）气管前腔静脉后间隙:呈三角形,主2021/3/3066

主动脉弓层面1血管前间隙（前纵隔脂肪）2主动脉弓3气管4食管5,6左、右头臂静脉（上腔静脉起始部）7奇静脉8第3-4胸椎2021/3/30662021/3/3067主动脉弓层面关键结构:①主动脉弓②气管前腔静脉后间隙③血管前间隙④奇静脉2021/3/3067主动脉弓层面关键结构:2021/3/3068（三）气管分叉层面气管分成左右主支气管,呈卵圆形。左主支气管外前是左肺动脉,后外是降主动脉,食管偏左位于左主支气管起始部后,升主动脉位于前部正中偏右,呈圆形或椭圆形致密影,贴邻其后壁有心包上隐窝,有时CT显示呈椭圆形。升主动脉后外是上腔静脉,上腔静脉后方是右肺动脉或气管前腔静脉后间隙的延续。2021/3/3068（三）气管分叉层面气管分成左右主支气管2021/3/3069

右主支气管位于上腔静脉或右肺动脉之后。食管的右后侧是奇静脉的横断面,在食管与奇静脉之间,形成一个深的凹陷,称之为奇静脉食管隐窝,有肺组织充填于其中。左右主支气管分叉下部为隆突下间隙,内有淋巴结。2021/3/3069右主支气管位于上腔2021/3/3070

气管分叉平面

1前联线

2主肺动脉

3右肺动脉

4左上肺静脉

5左主支气管

6左肺动脉

7升主动脉

8上腔静脉

9右上肺静脉10奇食窝11右主支气管12食管13奇静脉14第6胸椎15降主动脉2021/3/30702021/3/3071气管分叉平面关键结构:①气管分叉②左右主支气管③奇静脉食管隐窝2021/3/3071气管分叉平面关键结构:2021/3/3072气管分叉平面2021/3/3072气管分叉平面2021/3/3073（四）左心房层面左心房前方为主动脉根部和右心耳,后方为奇静脉、食管和降主动脉。肺静脉回流入左心房的后外侧面。主动脉根部位于右心室流出道、主肺动脉的右后侧。主动脉瓣或主动脉窦可使主动脉根部呈卵圆形,其直径大于上方的升主动脉。2021/3/3073（四）左心房层面左心房前方为主动脉根部2021/3/3074左房层面1主肺动脉2左心房3左上肺静脉4左肺叶间裂5升主动脉6上腔静脉7右上肺静脉8食管9奇静脉10奇食窝11第6胸椎12降主动脉2021/3/3074左房层面2021/3/3075左房层面关键结构:①左心房②主动脉根2021/3/3075左房层面关键结构:①左心房2021/3/3076（五）正常肺门CT解剖

肺门是由两种支气管、动脉、静脉及神经组织结构进出纵隔而形成的影像。肺门静脉变异稍多,肺动脉与支气管位置较恒定,支气管是最恒定的解剖标志,故分析肺门要以支气管为依据。其横断位CT解剖可大致可概括如下。2021/3/3076（五）正常肺门CT解剖2021/3/30771.支气管分叉层面相当于两侧肺门上部高度,靠中线两侧是左右主支气管,为卵圆、环状影。右主支气管短而粗,其外前方为右上叶尖段横断面,呈环形。右上叶肺动脉尖在上叶尖段支气管断面内前侧,上叶肺静脉后支位于外后侧。左侧可见尖后段支气管横断面,上叶肺动脉位于其前面,上叶肺静脉断面则更靠前且靠内。2021/3/30771.支气管分叉层面2021/3/3078气管分叉层面2021/3/3078气管分叉层面2021/3/30792.右上叶支气管层面在气管分叉平面以下约1cm处,一般可见右上叶支气管从右主支气管侧面发出,向外走行1-2cm后分为前段和后段,右上叶支气管后壁邻接肺野,前面为右肺动脉的前干支,外侧是右上肺静脉后支,位于右上叶前段与后段支气管夹角处。左侧可见到左上叶尖后段支气管或尖亚段和后亚段支气管断面,在其前面为左上肺静脉,其后方是左上肺动脉。2021/3/30792.右上叶支气管层面2021/3/3080右上叶支气管层面2021/3/3080右上叶支气管层面2021/3/30813.左主支气管中段层面相当于右侧中间段支气管上段高度。左主支气管在此平面因接近水平方向,切面呈椭圆形或条状。其后方是左下肺动脉,与左支气管壁紧靠在一起。右侧中间段支气管有时呈圆形或椭圆形,其后是伸入奇静脉食管隐窝的肺组织,前外侧是右下肺动脉干,肺门轮廓不甚规则。2021/3/30813.左主支气管中段层面2021/3/3082左主支气管中段层面2021/3/3082左主支气管中段层面2021/3/30834.左上叶固有段与舌段支气管分叉层面

此层面相当或接近右侧肺门角高度,右侧仍见是中间段支气管,呈圆形或椭圆形。其前外方是右下肺动脉干。左主支气管的外端呈分叉状,后面是左下肺动脉,降主动脉常常紧靠在肺动脉之后。2021/3/30834.左上叶固有段与舌段支气管分2021/3/3084左上叶固有段与舌段支气管分叉层面2021/3/3084左上叶固有段与舌段支气管分叉层面2021/3/30855.右中叶支气管开口层面

高度一般在上述平面之下1-1.5cm。右中叶支气管从中间段支气管右前方分出,向前向外并略向下走行,通常下叶背段支气管与中叶支气管开口在相同高度,从中间段支气管后外侧分出。右肺下动脉位于中叶和下叶支气管分叉的夹角内。在左侧,左肺下叶支气管呈环形,其后外方为左下肺动脉。在外前方可见舌叶支气管的断面,呈圆形或椭圆形。2021/3/30855.右中叶支气管开口层面2021/3/3086右中叶支气管开口层面2021/3/3086右中叶支气管开口层面2021/3/3087第三节中上腹部断层解剖及CT表现2021/3/3087第三节2021/3/3088检查方法及应用检查前准备:禁食6h以上,口服水或造影剂400ml,30-40min。体位、呼吸:仰卧位,深吸气屏气开始扫描.扫描范围:定位片,膈顶—肝（肾）下缘。扫描参数:Th:10mm,Sl:10mm,T:1-2s。扫描方法:常规先行平扫,多需要增强扫描。可应用于腹部实质性脏器疾病诊断。2021/3/3088检查方法及应用2021/3/3089正常腹部断层解剖及CT表现

主要内容重点在实质性脏器,胆总管与十二指肠、腹部血管。肝脏:肝脏外形、肝内血管（门、肝V）、断面分叶分段。胰腺:胰腺四部的分区及毗邻、胰周血管、脾脏、肾脏、腹部血管（主动脉、下腔V、肾V、门V）。2021/3/3089正常腹部断层解剖及CT表现主要内容2021/3/3090

（一）肝顶部第二肝门层面（T10水平）

此层显示肝左、右叶及胃底,椎体前方的后纵隔的可见食管胸段下部、胸主A、奇V。肝V进入下腔V的部位为第二肝门。肝V分为肝右、肝中、肝左V三支,分别从右、前、左侧汇入下腔V。肝左V走行于方叶、左叶间以此划分为两叶。肝中V定位方叶、左叶间,肝右V位右叶前、后段间。下腔V位于正中线右侧的肝后缘的腔静脉窝。2021/3/3090（一）肝顶部第二肝门层面（T12021/3/3091第二肝门层面1胸导管2奇静脉3半奇静脉4胸10椎体5胸主动脉6食管7下腔静脉8-10肝左、中、右静脉（汇入下腔静脉）11肝右叶2021/3/3091第二肝门层面2021/3/3092第二肝门层面关键结构:①第二肝门②肝静脉及左、中、右支③下腔静脉及下腔静脉隐窝2021/3/3092第二肝门层面关键结构:2021/3/3093（二）肝中部、肝纵裂层面（平T11中部）显示肝中部、胃体及脾上部,肝脏占据整个右腹部,左叶向左伸展,腹主A右前方的肝后缘为下腔V窝,其前面为肝尾叶（断面可见肝V）,肝尾叶呈狭长或圆钝的突起,其前方为静脉韧带裂,分隔左叶（前）和尾状叶（后）,该裂向前方通纵裂（肝圆韧带裂）纵裂分隔左叶和方叶,纵裂内有圆韧带、肝门V左支、左肝A。2021/3/3093（二）肝中部、肝纵裂层面（平T11中2021/3/3094肝纵裂层面1门静脉2静脉韧带3胃左动脉4肝尾状叶5腹腔动脉6下腔静脉7腹主动脉8第11胸椎9肝圆韧带10肝左叶11肝右叶前段12肝右叶后段13胃底14结肠2021/3/3094肝纵裂层面2021/3/3095肝纵裂层面关键结构:①肝纵裂及门静脉左支②静脉韧带裂③尾状叶④肝脏左叶及方叶2021/3/3095肝纵裂层面关键结构:2021/3/3096

（三）肝门层面（第一肝门,T11下缘水平）

显示肝脏右叶、尾叶、左叶占据右上及左上腹部。左侧为胃及结肠脾曲和脾（左后）,肝断面显示纵裂及横裂。横裂宽而短,在肝尾叶前及肝方叶之间,含脂肪及肝门V的左、右分叉部。狭窄的纵裂位于横裂前方,近矢呈状位（分肝左叶与方叶）。脾脏为经脾门断面,局部凹陷,相邻有脾A、V、胰尾。下腔V及右膈脚内条状结构为右肾上腺。左肾上腺位于左膈脚也呈条状。2021/3/3096（三）肝门层面（第一肝门,T112021/3/30971奇静脉2右肾上腺3下腔静脉4胆总管5门静脉6肝动脉7胆囊顶8肝圆韧带9腹主动脉10脾动脉11第11胸椎12肝方叶13肝左外叶14胃15结肠肝门层面2021/3/30971奇静脉肝门层面2021/3/3098第一肝门层面关键结构:①横裂②纵裂③下腔静脉④右肾上腺2021/3/3098第一肝门层面关键结构:2021/3/3099

（四）胆囊层面（T12水平）显示肝右叶,左外叶变小及梨形胆囊（胆囊窝与下腔V连线内侧为肝方叶）,胆囊颈向肝门。肝门内可见肝A(左前)、胆总管(右前)及门V(后)。下腔V位于肝门V后方并将离开肝脏,二者之间为尾状突。胰腺呈宽带状,尾部变狭窄或呈球状与脾门相邻,胰腺后可见脾A、V,胰腺前与胃相邻。主动脉两侧延伸为条状的膈肌脚,其内侧为右肾上腺(呈条状)及左肾上腺(左膈角、胰、脾间)呈V形。可显示肾上极及腹腔A干起始部。2021/3/3099（四）胆囊层面（T12水平）2021/3/30100胆囊层面1腹腔动脉2脾动脉3左肾上腺4下腔静脉5门静脉6胰体7胰尾8胆囊9肝圆韧带10肝左外叶11十二指肠降部12胃窦13结肠14脾脏2021/3/30100胆囊层面2021/3/30101胆囊层面关键结构:①胆囊窝②胰腺③膈肌脚④尾状突2021/3/30101胆囊层面关键结构:2021/3/30102

（五）肝右下叶、胰头水平（L1水平）主要显示胰头、左右肾。肝右叶变小,肝前缘见胆囊底。肝后缘与右肾前相接。胰头显示,其右侧为十二指肠降部,左侧有肠系膜上V和A,胆总管胰腺段位于胰头后外侧实质内。后部脊柱两侧为肾脏肾门上平面,肾表面为皮质,深层髓质,中央为肾窦,（内含肾盏、肾血管）,内前缘为略凹陷的肾门,可见进出的肾脏A、V。2021/3/30102（五）肝右下叶、胰头水平（2021/3/30103胰头平面

1胆总管

2下腔静脉

3十二指肠降部

4胰头

5肠系膜上静脉

6脾静脉

7肾上腺

8肠系膜上动脉

9腹主动脉

10第1腰椎

11左、右肾脏

12肝右叶

13胆囊

14结肠

15脾脏2021/3/30103胰头平面

1胆总管

2下腔静脉2021/3/30104胰头平面关键结构:①胰头②肠系膜上动脉及上静脉③十二指肠2021/3/30104胰头平面关键结构:2021/3/30105(六)肝右叶下部、肾门、钩突平面（L1-L2水平）主要显示肾和胰头,肝叶接近下缘,此层为肾门中部,双肾断面呈C形,内前开口部为肾门,此处有肾A、V、肾盂及脂肪。在下腔V与肠系膜上V间为胰腺钩突,钩突为胰头最低部份,表现为肠系膜血管向左前的楔形突出,其内侧为十二指肠降部。2021/3/30105(六)肝右叶下部、肾门、钩突平面（2021/3/30106肾门、钩突层面1十二指肠降部2胰腺钩突3肠系膜上静脉4肠系膜上动脉5双侧肾门6下腔静脉7左肾静脉8腹主动脉9左肾动脉10第2腰椎11肾筋膜12肝右叶13结肠14脾脏2021/3/30106肾门、钩突层面2021/3/30107肾门、钩突平面关键结构:①钩突②下腔静脉③肠系膜上静脉④肾门2021/3/30107肾门、钩突平面关键结构:2021/3/301082021/3/301082021/3/30109第四节正常颅脑断面解剖及CT表现2021/3/30109第四节2021/3/30110检查方法及应用

1平扫:听眦线向上8-10层。2增强扫描:静注1.5-2.0ml/kg对比剂后扫描。3脑池造影CT:经枕大池或腰穿注入对比剂脑池显影后,主要检查脑池形态及肿瘤。4扫描参数:Th:10mm,Sl:10mm,T:1-4s。可应用于颅脑及颅底病变诊断。2021/3/30110检查方法及应用2021/3/30111正常颅脑断面解剖及CT表现主要内容脑内部结构脑池、脑室系统蝶鞍区、鞍上池三个颅窝结构特点2021/3/30111正常颅脑断面解剖及CT表现2021/3/30112（一）蝶鞍层面(1)颅前窝底:眼眶(眶顶)、筛窦、蝶窦或蝶骨体。(2)颅中窝:前界为蝶骨小翼,内缘为海绵窦及垂体窝,后界为颞骨岩部,颅中窝的主要为颞叶所在,蝶骨小翼与颞骨岩部在鞍区交叉成X形标志结构,交叉中央为垂体窝,其内容纳垂体,前缘为鞍结节,后缘为鞍背。2021/3/30112（一）蝶鞍层面2021/3/30113

海绵窦为硬脑膜环绕蝶鞍周围反折形成的隧道样结构,内衬以血管内皮,海绵窦内有颈内动脉。III、IV、V（1）VI穿过。(3)颅后窝:前缘为颞骨岩部,后缘为枕骨,鞍背后方为脑桥前池,该结构向两侧延伸成桥小脑角池,脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间。第四脑室位于颅中中线上,呈凹面向后的马蹄形,后缘凹陷部邻接小脑蚓部,两侧为小脑半球。2021/3/30113海绵窦为硬脑2021/3/301141额窦;2额叶(鸡冠);3眶顶;4蝶骨小翼;5蝶窦;6前窗突;7蝶鞍;8海绵窦;9鞍背;10脑桥;11岩骨;12乳突;13小脑半球蝶鞍层面2021/3/301141额窦;2额叶(鸡冠);2021/3/30115蝶鞍层面关键结构:蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角池、颅前、颅中、颅后窝。2021/3/30115蝶鞍层面关键结构:蝶鞍、海绵窦、桥脑2021/3/30116（二）鞍上池层面(1)颅前窝:额叶底面的左、右直回,位置稍高可见位于两侧直回间的大脑镰（中线）。(2)颅中窝:两侧颞叶,其突向内的海马回前部。(3)颅后窝:小脑蚓部及两侧小脑半球,中线上的四脑室上部。2021/3/30116（二）鞍上池层面2021/3/301171大脑镰(纵裂);2额叶;3大脑前动脉及前交通动脉;4大脑中动脉;5颈内动脉;6垂体;7鞍上池;8椎基底动脉;9大脑后动脉;10小脑幕;11颞叶;12脑桥;13第四脑室;14小脑蚓部;15桥池;16枕大池鞍上池层面2021/3/301171大脑镰(纵