胆石症护理查房

关于胆石症护理查房胆石症第2页,共35页，2024年2月25日，星期天1

疾病相关知识2

病情介绍3

护理问题4

健康教育第3页,共35页，2024年2月25日，星期天一、概念

指发生在胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见病，多发病。相关知识第4页,共35页，2024年2月25日，星期天二、解剖

胆道系统分为肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头。

相关知识第5页,共35页，2024年2月25日，星期天1、胆道异物6、胆道感染四、胆石的成因胆石5、致石基因及其他因素

4、胆囊功能异常2、胆道梗阻3、代谢因素成因：相关知识第6页,共35页，2024年2月25日，星期天诱因相关知识饱食或进食油腻食物后引起胆囊收缩睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部使胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛第7页,共35页，2024年2月25日，星期天胆石分类分类A.按结石的组成成分分：B.按结石的部位分：

胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊结石胆管结石相关知识第8页,共35页，2024年2月25日，星期天五、临床表现胆囊结石：1、腹痛2、消化道症状胆管结石：1、腹痛2、寒战、高热3、黄疸4、消化道症状相关知识第9页,共35页，2024年2月25日，星期天治疗原则胆总管结石A、以手术治疗为主。原则为取除结石，解除梗阻或狭窄。去除感染灶，常用的手术方式a.胆总管切开取石加Ｔ管引流ｂ．胆肠吻合术ｃ．Ｏｄｄｉ括约肌成行术ｄ．经内镜下括约肌切开取石B、非手术治疗：中西医结合疗法

相关知识第10页,共35页，2024年2月25日，星期天病例资料床号：14姓名：唐世珍性别：女年龄：76岁诊断：胆总管结石

入院日期：2014-9-13病情介绍第11页,共35页，2024年2月25日，星期天

2014-9-13（入院当天，在消化内科）T36.6℃P80次/分R20次/分Bp130/90mmHg现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示胆管结石。2014-9-20患者家属要求拟行手术治疗，由我科医生会诊后转入我科，等待手术。病情介绍第12页,共35页，2024年2月25日，星期天辅助检查第13页,共35页，2024年2月25日，星期天

患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后于15:00返回病房，术区引流管一根接负压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅，色淡黄，接术中补液进行中。心电监护，氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治疗。病情介绍第14页,共35页，2024年2月25日，星期天

术后第一天拔出尿管，小便能自解。第三天停心电监护，９月２８停止氧气吸入。９月２５试饮水，９月２７半流质，９月２８清淡饮食。１０月２拔出术区引流管并于１０月３日结账出院，Ｔ管带回家。病情介绍第15页,共35页，2024年2月25日，星期天术前护理诊断疼痛与胆石的梗阻嵌顿有关

营养失调低于机体需要量与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关焦虑与不了解病情,担心手术及预后有关.护理问题第16页,共35页，2024年2月25日，星期天

疼痛与胆石的梗阻嵌顿有关

措施1.观察疼痛的部位、性质、程度、诱因，轻者予以心理安慰等转移注意力方法。2.嘱患者卧床休息,遵医嘱予以消炎等对症处理。3.患者疼痛难自忍，医嘱予0.9%NS100ml+654-2一支静滴st。评价患者疼痛缓解。

护理问题第17页,共35页，2024年2月25日，星期天

营养失调低于机体需要量与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关

措施

1．给予营养支持,加强基础护理和生活护理.2．遵医嘱给予静脉营养和抗感染治疗,作好饮食方面的指导和皮肤护理.３.患者呕吐明显，医嘱予奥美拉唑40mg静推st.

评价

患者营养需求得以维持,停止呕吐.

护理问题第18页,共35页，2024年2月25日，星期天

焦虑与不了解病情,担心手术及预后有关.

措施

1.热情接待病人，患者年龄较大，听力下降，耐心与病人沟通，减轻病人的陌生感。

2.介绍本病的手术护理及饮食控制知识。

3.告知本病治疗的进程，减轻患者的紧张恐惧心理。

4.启动家属支持，稳定患者情绪。评价患者焦虑减轻

护理问题第19页,共35页，2024年2月25日，星期天术后护理诊断潜在并发症—出血、感染、胆瘘营养失调—低于机体需要量排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有关活动无耐力—与术后体虚有关舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关护理问题第20页,共35页，2024年2月25日，星期天潜在并发症

感染的可能术后出血的可能引流不畅的可能123护理问题第21页,共35页，2024年2月25日，星期天潜在并发症—感染的可能措施

1.应用抗生素预防和控制感染。

2.观察切口有无疼痛、红肿、触痛，切口有渗出及时通知医生予以换药。

3.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。

4.留置尿管期间会阴擦洗bid。

5.每日更换各引流管，严格无菌操作。评价

全身无感染，无发热症状护理问题第22页,共35页，2024年2月25日，星期天措施

1.密切监测生命体征

2.观察切口敷料

3.观察引流液的颜色、性质、量评价

术后无出血发生护理问题潜在并发症—术后出血的可能第23页,共35页，2024年2月25日，星期天潜在并发症—引流不畅的可能措施

1.妥善固定引流管.

2.定时挤压引流管.

3.有效指导病人带管活动.

4.定时更换各种引流装置.

评价

引流管引流通畅护理问题第24页,共35页，2024年2月25日，星期天

营养失调—低于机体需要量

措施

1.加强营养，纠正负氮平衡。

2.禁食期间，静脉给予补充高营养、水、电解质、维生素。

3.待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。评价

患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。护理问题第25页,共35页，2024年2月25日，星期天排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有关

措施

1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的半流质。２.９月２８医嘱予多潘立酮一粒Ｐｏｔｉｄ。３.鼓励并协助病人早期活动，并逐情增加活动量。评价

护理问题第26页,共35页，2024年2月25日，星期天活动无耐力—与术后体虚，心肺功能不全有关措施

1.协助患者取舒适体位，保持肢体于功能位.

2.教会患者及家属训练翻身技巧.3.9月30日医嘱予枸橼酸钾一袋Poｂｉｄ．

４.严格控制补液速度，指导患者适量活动。评价

能自主翻身、活动，及各管道固定完好，无扭曲，堵塞护理问题第27页,共35页，2024年2月25日，星期天第28页,共35页，2024年2月25日，星期天

舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关措施

1.协助病人变换体位使之保持舒适的体位.2.妥善固定引流管.3.及时倾倒引流液,保持床单位整洁.4.做好口腔护理.评价

患者已无疼痛护理问题第29页,共35页，2024年2月25日，星期天

术前健康教育健康教育术前予健康指导给予备皮术前完成各项检查饮食

第30页,共35页，2024年2月25日，星期天术后健康教育1

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饮食进食原则：少量多餐，细嚼慢咽，循序渐进卧位：去枕平卧6h。如病情平稳，取半卧位保持各引流管通畅及有效引流卧床时多做深呼吸，禁食期间注意口腔护理术后早期下床活动健康教育第31页,共35页，2024年2月25日，星期天1.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。2.低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。3.告知病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。健康教育出院指导第32页,共35页，2024年2月25日，星期天

4.进行“T”管留置者的家庭护理指导：①避免举重物或过度活动。②防止T管脱出，尽量穿宽松柔软的衣服，避免盆浴。③敷