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文档简介

EPSS骨科（ORTH）课程

髋关节的解剖课程目标通过本课程的学习，熟悉髋关节手术的解剖、髋关节手术的切口入路、手术方法，掌握重点缝合层次的组织特性及推荐产品FAB。髋关节的解剖解剖-髋关节髋关节定义：

髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成。骨盆股骨头解剖-髋关节解剖-髋关节解剖-髋关节*仅供内部使用*外旋肌群（5块肌肉）：梨状肌；上孖肌；闭孔内肌；下孖肌；股方肌解剖-髋关节*仅供内部使用*髋关节置换术前外侧入路髋关节置换术概述-三种常见入路臀大肌

股外侧肌阔筋膜髂前上棘外侧入路后侧入路髋关节后侧入路髋关节外侧入路切口入路（3种）切开顺序髋关节前外侧入路1）皮肤2）皮下3）臀大肌&深筋膜4）外旋肌群5）关节囊1）皮肤2）皮下3）阔筋膜4）固定在大转子上的臀中肌和股外侧肌5）关节囊1）皮肤2）皮下3）阔筋膜&髂胫束4）固定在大转子上的臀中肌和股外侧肌5）关节囊髋关节置换手术常见切口入路方式剥离大转子上肌肉有3种方法切掉一块骨片“剃排骨”式剥离肌肉切断肌肉群，留一部分软组织在骨头上*仅供内部使用*髋臼衬套股骨干髋关节置换术-手术步骤锯掉关节头磨掉髋臼内软骨放入人工髋臼髋关节置换术-手术步骤将假体插入骨股干连接金属头将关节头放入髋臼中髋关节置换术-手术步骤髋关节置换术概述-三种常见入路缝合层次前外侧入路后侧入路外侧入路关节囊（仅部分保留关节囊的手术需要缝合）臀中肌、股外侧肌缝合在大转子上（把两个肌肉纵向劈开）固定外旋肌群臀中肌和股外侧肌与大转子的固定臀大肌臀中肌与股外侧肌的缝合阔筋膜皮下组织皮肤重点缝合层次推荐产品的FAB医生需求：医生在将切断的臀中肌、股外侧肌等肌肉重新固定到大转子时，由于缝针不够锋利，医生会先在大转子上打孔，再将缝针穿过大转子，进行肌肉残端与离段肌肉的固定有异物植入，需要选用抑菌缝线，降低SSI感染的风险臀中肌&股外侧肌缝合推荐：单根抗菌薇乔连续缝合3根针/8根针间断缝合3根针可直接穿透松质骨，免去打孔环节直接缝合，更加便捷、快速抑菌医生需求：需要张力大缝线固定外旋肌群，防止后脱位，利于早期开展功能锻炼。外旋肌群厚实坚韧。需缝针锋利。外旋肌群缝合推荐：Ethibond连续缝合2#W48435#MB66G不可吸收可永久支撑张力大缝针锋利缝合风险：后侧入路-防止后脱位(关节后壁骨折)缝合风险：前侧入路-防止前脱位（置换）髋关节置换手术flash*仅供内部使用*髋关节置换缝合产品推荐组织层次缝线名称规格连续缝合间断缝合关节囊抗菌薇乔0VCP358HVCP197HVCP711TVCP752D固定外旋肌群爱惜邦5#MB66G2#W4843Symmetric0#SXPP1A405SXPP1A406肌肉筋膜抗菌薇乔0#VCP467HVCP358HVCP752DVCP711T皮下组织抗菌薇乔2/0VCP345HVCP751D皮肤抗菌薇乔4/0VCP422

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