第九单元 脉管系统 任务2 心VIP

作者:郭杰单位:鹤壁职业技术学院第九单元脉管系统任务2

心心重点难点掌握

心的外形和位置，心的毗邻关系；熟悉心的传导系统，心的构造；了解

心的体表投影。心一、心（一）、心的位置和外形位置及毗邻中纵隔内，倒置的圆锥体形，尖端指向左前下，底朝向右后上，前方贴胸骨和肋软骨；后方对5～8胸椎；两侧纵隔胸膜和肺；上方大血管；下方为膈。外形冠状沟（房室沟）前室间沟后室间沟

后房间沟胸肋面膈面

一尖（心尖）一底（心底）两面右缘下缘左缘三缘四沟心尖胸肋面心尖切迹冠状沟前室间沟右缘下缘左缘心底膈面后室间沟房室交点房间沟冠状沟一、心（二）、心腔心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之间借房室口相通。右心房右心耳梳状肌卵圆窝二、心腔入口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口出口—右房室口右心耳梳状肌卵圆窝上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口隔缘肉柱入口—右房室口（三尖瓣复合体）出口—肺动脉口（肺动脉瓣）结构：肉柱隔缘肉柱右心室三尖瓣复合体的功能：防止血液逆流回心房三尖瓣复合体的组成三尖瓣环三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣的功能：防止血液逆流回心室右心室左心房入口左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口出口—左房室口结构：左心耳左心室入口—左房室口（二尖瓣复合体）

出口—主动脉口（主动脉瓣）二尖瓣环二尖瓣腱索乳头肌

（二）房间隔（三）室间隔

膜部肌部（一）心壁心内膜心肌层心外膜三、心的构造心壁的构造心壁从内向外依次由心内膜、心肌膜和心外膜组成。心内膜和心肌膜光镜像1.内皮2.内皮下层3.心内膜下层4.心肌纤维5.普肯耶纤维（一）心内膜心内膜由内皮、内皮下层与心内膜下层组成。内皮为单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。内皮下层为细密结缔组织，含有少量平滑肌纤维。心内膜下层为疏松结缔组织，心室的心内膜下层有普肯耶纤维，是心传导系统的分支。1.内皮2.内皮下层3.心内膜下层4.心肌纤维5.普肯耶纤维（二）心肌膜为心壁最厚的一层，由心肌纤维组成，其间有丰富的毛细血管。心肌纤维集合成束，呈螺旋状环绕，分为内纵行、中环行和外斜行。心室肌层较心房肌层厚，左心室肌层最厚。心房肌和心室肌不相连续，均附着于致密结缔组织构成的的纤维环（又称心骨骼）上。心房肌纤维除具有收缩功能外，部分肌浆内还有一种分泌颗粒，称心房特殊颗粒，可分泌心钠素，其具有排钠、利尿、扩张血管和降低血压等作用。心内膜和心肌膜光镜像1.内皮2.内皮下层3.心内膜下层4.心肌纤维5.普肯耶纤维（三）心外膜为浆膜，属心包膜脏层。表面为间皮，间皮深面为疏松结缔组织，含血管、神经、淋巴管及脂肪细胞等。（四）心瓣膜位于房室口和动脉口处，为心内膜向腔内凸起形成的薄片状的结构。心瓣膜表面为内皮，内部为致密结缔组织，与纤维环相连。其功能是阻止心房和心室舒缩时血液倒流。1.内皮2.内皮下层四、心的传导系统组成：（一）窦房结：心的正常起搏点。（二）房室结：位于房室交界区。（三）房室束（四）左、右束支（五）Purkinje纤维网窦房结前结间束中结间束后结间束房室结房室束右束支左束支浦肯野纤维传导路径：窦房结房室结房室束左、右束支浦肯野纤维网心室肌细胞收缩（1）起搏细胞：简称P细胞，位于窦房结和房室结的中心，是心肌兴奋的起搏点。（2）移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，主要功能是传导冲动。（3）普肯耶纤维：又称束细胞。组成房室束及其分支，与心肌纤维相连。其功能是将冲动快速传导至各部心肌，产生同步收缩。五、心的血管（一）心的动脉（二）心的静脉

右冠状动脉左冠状动脉前室间支后室间支旋支冠状窦左室后支心大静脉心中静脉心小静脉1.左冠状动脉起始：主动脉左窦分支：前室间支和旋支分布：左心房、左心室、右心室前壁、室间隔前上2/3部分起始：主动脉右窦分支：后室间支和左室后支分布：右心房、右心室、室间隔后下1/3、左心室后壁一部分2.右冠状动脉前室间支旋支后室间支左室后支1.冠状窦及其属支（1）心大静脉（2）心中静脉（3）心小静脉2.心前静脉3.心最小静脉心脏血管铸型心脏血管造影六、心包外层：纤维心包内层：浆膜心包（一）组成壁层脏层心包腔心包腔1.心包横窦2.心包斜窦3.心包前下窦（二）心包窦六、心的体表投影左上点：左侧第2肋下缘，