新医改条件下公立医院财务管理水平提升探索

引言公立医院在我国的医疗体系中占据较为重要的地位，具有较高的社会关注度。人民群众对公立医院较为信赖，提高公立医院的诊疗服务水平符合群众的切身利益，对医院的发展具有重要的影响，因此应当重视财务管理工作。当前，部分公立医院在财务管理工作中还存在问题，制约了医院的发展。因此，公立医院应该加强财务管理，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，在为人民群众提供更好的医疗服务的同时，提高财务管理水平，实现公立医院的规范化发展。一、新医改条件下公立医院财务管理水平提升的重要意义（一）深化践行新医改政策的要求，保障医疗服务水平的需要随着新医改政策的不断深化，提升公立医院财务管理水平变得越来越重要。这是由于公立医院作为国家医疗卫生体系的重要组成部分，其财务管理水平的高低直接关系到医疗服务的质量和效率，进而影响到人民群众的健康和生命安全。新医改政策的核心是以人民为中心，以提高医疗服务质量和效率为目标，推动医疗卫生体系的改革和发展。在这一背景下，公立医院财务管理水平的提升是必不可少的。只有通过加强财务管理，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，才能更好地满足人民群众对医疗服务的需求，保障其健康和生命安全。（二）提升医院运行效益的需要公立医院作为一种公共服务机构，其运行效益的好坏不仅关系到医院的发展和稳定，也关系到国家财政的收支平衡。因此，提升公立医院财务管理水平，优化医院运营模式，降低医疗成本，提高医疗服务效率，是保障医院运行效益的重要手段。只有通过加强财务管理，实现医院的经济效益和社会效益的双赢，才能更好地推动医疗卫生体系的改革和发展。二、公立医院中制约财务管理水平的主要问题分析（一）财务内控管理效果欠佳在公立医院中，财务内控效果欠佳制约财务管理的水平和质量。部分公立医院开展财务管理工作时，未能对数据进行有效分析，对经营管理未能实行有效的控制，财务监督不到位。医院的财务部门与业务职能科室之间沟通欠缺，财务部门不了解业务工作的特性，最终影响了业务工作的开展，导致内部管理出现问题。部分公立医院未建立规范的内部监督体系，内控制度不健全，在资金管理方面存在薄弱环节，不仅造成了资金浪费，也降低了资金的使用效率。部分医院在成本管控方面工作开展得不扎实，当采用了不适合医院的成本核算方法时，将会影响成本管理、绩效考评工作、成本控制工作和预算管理工作的效果。大多数医院在成本核算方面管理较为粗放、细致程度不够，未能将全面预算管理工作开展到位[1]。当前，医院医疗服务多样化，医院在开展业务工作时，容易出现医患纠纷和经济合同纠纷。如果医院资产负债率较高，还贷成本将会增大，增加财务支出，由于应付账款时间较长，导致业务质量下降，容易出现医患纠纷和资金管理风险。（二）财务预算编制不到位就公立医院发展现状来看，部分公立医院在财务预算编制方面不科学、不合理，由于预算编制是开展全面预算管理的基础，编制失准可能就会导致预算管理效果大打折扣。究其原因，主要是公立医院在编制财务预算过程中，缺乏深入细致的调研，未与具体业务工作相结合，预算编制不完善，未对资金使用情况进行合理的规划，增加了医院的运营风险。较多医院在编制预算时，往往是由财务部门独立编制完成，未与其他业务部门进行有效沟通，预算编制的内容与医院发展的现状不相适应，增加了财务管理的风险[2]。（三）数据利用不到位，信息化建设不到位在信息化时代，信息化技术已经在各领域得到广泛应用。通过采用先进的信息化系统，能够高质量地完成全面预算管理、成本管控和业务核算工作，并能够对数据进行分析和检索。如果不能有效应用集成信息化系统，将会影响医院业务部门的工作效率。如果采用手工方式进行数据统计，容易造成数据失真的问题，影响数据的准确性。在大数据时代，会计电算化技术已经在各医院得到广泛应用，但是，会计电算化的方式更侧重于对收入和支出的核算，不能够对财务数据隐藏的信息进行剖析[3]。现在，部分医院已经引进了先进的医疗业务系统，运营数据大幅度增加，医院开展医疗服务时的协同能力显著增强，但是，较多医院在财务管理信息系统建设方面还不到位，信息化建设停留在单一、基础性可替代工作层面，未能运用好财务信息系统做好数据分析和利用，如此弱化了财务管理效果。（四）资金成本管理低效较多公立医院缺乏资金成本管理意识，资金成本管理工作不到位，影响了资金的使用效率。在新医改深入开展的背景下，需要完善的资金成本管理制度作为保障。医院将成本支出管控到位，能够提高资金的利用率，减少资金不合理使用的问题。当前，部分公立医院资金成本管理方面的问题还较为突出，由于受到市场经济环境的影响，很多医院管理者更加注重经济效益，存在盲目投资的现象，严重影响成本管理的效果。三、新医改背景下公立医院提升财务管理水平的有效措施（一）建立健全财务内控机制，强化风险防范公立医院管理者要充分认识到内控机制建设的重要性，对内控工作给予足够重视，抓好安排部署，从自身做起，带头执行各项内控制度。第一，要加强财务内控机制建设。公立医院要加强预算执行、资产采购和合同签订等重点风险环节的制度建设，查找出风险点，形成环环相扣的管理制度，对财务风险进行事前和事中预测管理。要加强风险预警系统建设，合理设置指标，当财务指标达到临界值时，予以重点监控，并及时查找原因，进行分析判断，必要时进行追溯检查，有效降低医院资产的财务风险。为了实现公立医院的价值最大化，要扎实开展好绩效管理、全面成本管理和全面预算管理等工作，建立规范有序的内控制度体系。第二，认真执行全面预算管理制度。按照全面预算管理制度的要求，医院要高质量开展预算编制工作，要在深入调查研究的基础上，财务部门与业务部门进行深入沟通，形成工作合力，编制出内容合理的预算。当预算编制完成后，要严格执行，维护预算的权威性。要严格按照预算进行操作，按照规定程序进行审批，对预算管理进行全流程监督。要对预算开展情况进行有效评估，确保预算管理精细化。第三，开展全成本管理体系建设。要明确目标责任，依据成本核算管理制度，将各项任务进行责任分解，将成本管理工作任务，贯穿于医院临床治疗、资产采购等核心业务环节，形成有人抓、有人管的良好局面。第四，开展绩效考核体系建设。公立医院要广泛听取各方面的意见，深入实际进行调查研究，充分考虑医疗门诊和医疗住院的人数、医疗控制质量、成本管控情况和重点学科建设等因素，在广泛收集考核素材的基础上，制定出符合单位实际情况的绩效考核制度。绩效考核部门工作人员要认真履职尽责，对各业务岗位的工作完成情况进行精准考核。对于成本管理情况，要作为绩效考核的重要内容，严格依据考核结构实施奖惩，将成本管控效果同职工切身利益挂钩，以倒逼全员切实落实全成本管控，提升财务内控有效性[4]。（二）优化财务预算编制体系在全面深化医疗体制改革的背景下，公立医院要重视预算编制体系建设，将预算编制作为一项重点工作来抓，全面提升财务管理水平，提高医院的综合竞争力。公立医院要加强对预算编制工作的领导，召开会议对预算编制工作进行研究，全力支持财务部门开展预算编制工作。要通过编制出高质量的财务预算编制，有效管控预算支出，提高资金利用率，将资金管理到位。公立医院财务工作人员开展预算编制工作时，要深入了解实际情况，与业务部门进行深入的沟通协作，提高预算编制的科学性、合理性，使得预算更符合实际情况。要合理确定资金预算的内容，突出重点，对收支情况进行平衡。要形成预算编制的合力，各科室要积极参与，为全面预算管理工作打下基础。在预算编制完成后，要严格按照预算支出资金，确保预算的权威性，医院各职能部门在开展财务活动时要严格以预算为依据，有效防止滥用资金。此外，公立医院要加大对先进科学技术的应用力度，采用先进的信息系统开展预算编制工作，建立专门的财务管理信息平台，将各种资金信息录入信息平台，为财务人员开展预算编制工作提供便捷条件。（三）注重加快推动财务管理信息化公立医院要顺应社会发展趋势，跟上时代发展的步伐。要在财务管理工作中，加大对财务管理信息化建设的投入，建设先进的财务管理信息化系统。要引进专业技术人才，充分应用大数据技术、云计算服务等先进的科学技术，将分散的管理模块进行集成一体化，高质量地开展数据传输、预算管理工作，对存在的风险点进行分析汇总，将关键的财务信息报送给医院管理者，提高财务管理的水平。要按照业财融合的要求，围绕临床业务建设医院的运营管理信息系统。财务信息系统要与HIS系统和电子病历系统对接，当业务发生时，能够将业务信息自动进行归集、传输，并生成会计凭证，保证会计信息的及时性和准确性。对于人力成本、物资成本和其他费用支出，也要按照成本核算工作的要求，通过系统将其分配到各职能科室的成本中。公立医院要加强一体化信息系统建设，将业务活动产生的收入和支出与预算数据进行对接。要实行全新的财务管理模式，切实做到“业财融合一体化、内部控制流程化、数据共享联结化”，提高医院的财务管理水平，增强医院的综合竞争力。（四）注重做好资金成本管控医疗体制改革深入推进，公立医院要想有效提升财务管理水平，应注重做好资金成本管控。第一，要建立资金成本管理机制。公立医院要在现有资金成本管理制度的基础上，进行归纳总结，建立一套完善的资金成本管理制度，实行制度化管理。针对公立医院财务管理流程较为复杂的现状，要深入进行梳理，对制度进行改进，提升成本管理工作的效果。公立医院在制定资金成本管理制度时，要从医院的实际情况出发，与医院内部管理的规则制度进行紧密结合，将财务管理作为核心内容，细化成本管理的方式方法。为提高财务管理的效果，公立医院要做好运营成本的预估工作，由财务人员对经营成本进行合理预测，对各职能科室的业务运营情况进行预测。第二，要加大成本管控力度。公立医院要强化内部成本管理，对于医疗项目方面的成本支出进行有效控制，为提升医院的整体经济效益打下扎实基础。开展成本管理工作时，务必要坚持开源节流的原则，对资金进行集中管理。按照新医改政策的要求，要严格控制成本支出，做到均衡收支，加强对药品成本的管理。当前，对公立医院运营成本影响最大的是药品成本支出，通过对药品成本支出进行有效控制，能够提升医院的经济效益，促进财务管理工作规范化开展。要合理控制药品比例，深入调查研究，从不同科室的医疗需求出发，合理分配药品。对药品的采购成本要进行有效控制，标准额度要每季度进行制定，对药品的使用进行严格监管，防止出现浪费的现象。需要采购药品时，要严格按照流程进行操作，要对采购过程进行全程监督，坚决防止舞弊行为的发生，守住廉洁底线，将药品采购的成本降下来，增强医院综合竞争力。第三，要建立成本管理绩效考核机制。要建立科学的绩效考核制度，将成本管理工作作为重点内容。要严格按照成本管理责任分解的任务指标进行考核，考核要全面细致，要根据考核结果兑现奖惩，对于表现良好的科室和人员进行表彰奖励，对于工作落实不到位的，进行问责处理[5]。结语综上所述，财务管理是公立医院经营管理的重要内容，将财务管理工作开展到位，才能实现医院的规范化发展。公立医院财务管理水平的提升对于深化践行新医改政策、保障医疗服务水平和