中学生心理危机识别与干预

《中学生心理危机预警与干预》

——心理健康教育讲座

鑫鑫学生健康成长研究中心【培训目标】通过培训让老师们了解诱发学生心理危机的事件,识别有严重心理问题的学生,及早预防、及时疏导，进行有效干预，快速控制学生可能出现的危机事件，减少学生因心理危机带来的各种伤害，促进学生健康成长，降低学生心理危机事件的发生率。

【培训内容】心理科普知识【心理危机】指一个人在成长过程中遭遇重大事件超出了个体的应付能力，心理平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，心理矛盾激烈冲突难以解决，继而出现精神面临崩溃甚至思维和行为的紊乱，它会暂时地干扰或破坏一个人习以为常的生活模式，进入一种心理严重失调状态。【危机发展】1—6周内消失。

冲击期：在重大事件发生后，个体面对危机时会产生情绪、认知、行为等一系列身心反应，表现为麻木、否认或激动、愤怒等；

防御期：表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会出现否认、合理化等；

解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复；

成长期：经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。【危机后果】心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都会经历危机。一般有四种结局：

第一种是顺利渡过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；

第二种是渡过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应；

第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁或去伤害他人；

第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。

哪些事件容易引发青少年心理危机呢？

【思考】一、预警对象

（一）高危个体（有下列因素之一的是易发生心理危机倾向的个体）

●1．情绪低落抑郁者（超过半个月）；

●2．过去有过自杀的企图者；

●3．存在诸如学习成绩不理想、在考试期间承受过度压力、躯体疾病（如一些慢性病）、家庭变故（自己敬爱的人或对自己有重要意义的人死亡）等突遭重挫者；

●4．家庭亲友中有自杀史或自杀倾向者；●5．性格有明显缺陷者；

●6．长期有睡眠障碍者；

●7．有强烈的罪恶感、自卑感和羞耻感、缺陷感或不安全感者；

●8．感到社会支持系统（人际发生冲突，如同伴排斥、受人欺负）长期缺乏或丧失者；

●9．有明显的精神障碍者；

●10、存在明显的攻击性行为或暴力倾向，或其它可能对自身、他人、社会造成危害者。（附：青少年生活事件量表）

【青少年生活事件量表】

序号生活事件名称未发生发生过，对你影响程度没有轻度中度重度极重1被人误会或错怪2受人歧视冷遇3考试失败或不理想4与同学或好友发生纠纷5生活习惯（饮食、休息）明显变化6不喜欢上学7感情不顺利或失恋8长期远离家人不能团聚9学习负担重10与老师关系紧张11本人患急、重病12亲友患急、重病13亲友死亡14被盗或丢失东西15当众丢面子16家庭经济困难17家庭内部有矛盾18学期的评选（如三好学生）落空19受到过批评或处分20转学或休学21被罚过款22升学压力23与人打架24遭受父母打骂25家庭施加学习压力26意外受到惊吓、事故27其他的挫折事件

【青少年生活事件量表】

该量表适应于青少年应激性生活事件发生频度和应激强度进行评定。根据事件发生时心理感受分为无影响(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、极重(4分)五个等级评定。分数越高，表示越易发生危机倾向。

一般来说，总分低于50分者为正常；51－60分者为轻度，61－70分者是中度，71分以上者是重度，超过70分以上就需要进行危机预警。【案例分析】

小军是一个高三男孩，他性格内向，从小学到高中成绩一直是年级数一数二的学生,可是由于在高三一摸考试中发挥失常，出了年级前十,在校老师找他谈话,回家后被父亲数落了几句。此时他的好朋友小志因病不治身亡，临去世前对小军说：“我在天边等待你的到来！”学业上的挫败、朋友的去世对小军打击很大，他一时难以走出内心的痛苦，于是，小军开始实施“天边的云”计划。他在校表现如下：做什么事情都很消沉，没有精神，常常发呆。没有胃口，吃不下饭。向同学赠送自己以前很珍爱的东西。向同学打听怎样死才是最安逸的。问同学一些奇怪的问题，“天堂什么样子？你到时会不会想我？写信给同学，“悄悄的我走了，正如我悄悄的来，挥一挥衣袖，不带走一片云彩……”（某天后再打开看）。【思考】

从小军的表现中，看到了哪些危机的信号？一、预警对象

（二）危机先兆（发出下列警示讯号的个体，作为心理危机的重点干预对象

）1．言语上的征兆：谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者；

●直接向人说：“我想死。”“我不想活了。”

●间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”●谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点一、预警对象

（二）危机先兆（发出下列警示讯号的个体，作为心理危机的重点干预对象

）2．情绪上的征兆：情绪性格突然明显反常者，

●特别烦躁，高度焦虑不安；

●无故哭泣、恐惧；

●情绪易冲动；

●情绪异常低落；

●情绪突然从低落变为平静。

一、预警对象

（二）危机先兆（发出下列警示讯号的个体，作为心理危机的重点干预对象

）

3．行为上的征兆：出现突然的、明显的行为改变者；

●中断与他人的交往，明显减少与其生活中的重要人物的交流；

●无故将自己珍贵的东西送人、送礼物给亲人或同学；

●无理由地向他人致歉或述说告别的话；

●出现失眠且很持久；

●抑郁状态，食欲不好，；

●个人卫生习惯的改变（肮脏）；

●与集体不融洽或过分注意别人；

●对生活麻木冷漠的人，像突然变了一个人，敏感又热情；

●对学习失去兴趣，上课无故缺席，迟到早退。

【青少年心理危机筛查量表】

该量表不能对所有青少年进行普查，只能适用于处于特殊状态的青少年筛查。该量表共32个项目，有较好的信度和效度。两个评分等级，选择“是”（1分）

“否”（0分），总分32分。

1－5分，在校，给予密切观察；6－15分的建议回家，随访、观察；16－25分，必须建议住院；26－32分，立即住院。

【青少年心理危机筛查量表】

序号测试项目是否1你是一个快的人吗2你的父母都很快乐吗3你对你的学习成绩满意吗4你对你的外貌满意吗5你有很多朋友吗6你经常非常担忧一些事情吗7你经常行为很冲动吗8如果有自己难以解决的困难，你认为别人能给你有效帮助吗9你感到活着没有意思吗10你对自己的失败或可能失败感到难以承受吗11最近一个月有不去上学或离家出走吗12最近一个月内身体存在严重疾病吗13最近一年内你经历过重大不良事件吗？如丧亲、受欺负14你对某种药物或酒精、网络有过分的依赖或成瘾行为吗15你的亲戚朋友或熟悉的人中有过自杀行为吗16你的家庭成员关系和睦吗17你认为“好死不如赖活”吗18你认为死亡是解决困扰的一种有效方法吗19你对将来有信心吗20你曾经尝试过结束自己生命的行动吗21你和父母的关系紧张吗22最近一个月内，你的睡眠或食欲有问题吗23最近一个月内，你感到难以集中精力吗24最近一个月内，你对事物很难有兴趣吗25最近一个月内，你的行为和性格和以前比，有明显不同吗26最近一个月内，你向以前一样注意过自己的仪容打扮吗27最近一个月内，你有过要结束自己生命的想法吗28最近一个月内，你有过要结束自己生命的具体计划吗29你经常感到精疲力竭，很难放松吗30你感到你能控制自己的行为吗31你有可以非常信赖的朋友或亲人吗32你很少有自己可以支配的空闲时间吗二、三级预警

一级预警（班级、首导、任课老师）三级预警（学生健康成长中心）二级预警（级部主任、科室领导）家长学校领导医疗部门学生一级预警：班级（心理委员、首导、任课老师）对学生心理健康普查和排查，随时掌握学生心理健康状况。二级预警：年级（级部主任、教研组、政教处等科室领导）对所管范围内的学生的整体状况进行把握，容易调动各种力量给学生监护。三级预警：学生健康成长中心（专业心理老师）给予科学与专业的心理干预，向学校领导反馈学生心理健康信息，并决定是否向有关医疗机构转介。二、三级预警

三、干预系统

监护系统学生援助系统支持系统阻控系统当遇到突发危机状况的同学，作为首导该如何帮他度过危机？第一、保持冷静，向他表达你的理解和关心。同理他的心情，接纳他的感受，这时候不要试图改变他内心的感受。第二、耐心倾听，多听少说，尤其不要教导、批判、责备、怪罪他，不要试图改变他的观点，千万不要跟他辩论。第三、提问时要用开放式问题，如发生了什么？你感觉怎么样？第四、要允许他流泪，让他谈出自己内心的感受，可以跟他谈论自杀。第五、给予希望，让他相信别人是可以给其帮助的，让他知道面临的困境能够有所改变，并鼓励他寻求他人的帮助和支持，如：去学生健康成长研究中心求助。第六、不要让他独处，去除危险物品，转移至安全的地方。第七、相信他们说的话；当他们说要自杀时，应认真对待。

第八、如果发现一个人有自杀倾向，不要承诺你会对此保守秘密。真诚理解接纳倾听“九不要原则”

1、不要恐慌；2、不要到处宣传；3、不要对求助者说教；4、不要答应你做不到的事情；5、不要否定求助者的自杀意念；6、不要过多怀疑和震惊而耽误时机；7、不要讨论死得值不值、对错的问题；8、不要让其一个