1、2二氯乙烷的危害与预防

、2二氯乙烷的危害与预防职业接触二氯乙烷在工农业上的应用，历史悠久。早在1848年曾用作麻醉剂．往后用作熏蒸剂，纺织、石油、电子工业的脱脂剂，金属部件的清洗剂，咖啡因等的萃取剂及汽油的防爆剂等。目前主要用作化学合成(如制造氯乙烯单体、乙二胺和苯乙烯等)的原料，工业溶剂和粘合剂。由于使用广泛，产量较高，接触人数较多，职业危害也受关注。近年来在我国由于乡镇企业及特区涉外工业的进展，玩具厂中使用含1，2-二氯乙烷作为粘胶剂(如3435胶和硼溶剂514)日趋增多。有些工厂设备简陋，通风不良，卫生防护不足。工人在此种作业环境下工作，尤其是长时间连续加班，可有较大量的二氯乙烷接触。二氯乙烷可经呼吸道、胃肠道及皮肤汲取。职业接触时，主要经呼吸道汲取。临床表现1，2-二氯乙烷以呼吸道吸入中毒为主，意外误服中毒偶见报道。皮肤接触需要较大剂量才能引起中毒。不同侵入途径消失的临床症状基本类同。主要表现为中枢神经系统抑制、胃肠不适、肝肾损害和粘膜刺激症状。1．急性和亚急性中毒急性中毒多见于高浓度吸入或误服者。埋伏期短，一般为数分钟或数非常钟。患者消失头晕、头痛、烦躁担心、乏力、步态蹒跚、额面潮红、意识模糊，尚可伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠症状。病情可突然恶化消失脑水肿．患者猛烈头痛、频繁呕吐、抽搐及昏迷等。有的患者在昏迷后糊涂一段时间，再度消失昏迷、抽搐甚至死亡，临床上应引为留意。起病数天后患者可消失肝、肾损害。吸入中毒者还可伴有流泪、流涕、咽痛、咳嗽等眼和上呼吸道粘膜刺激症状甚至肺水肿等。近年来国内报道的病例．多属亚急性中毒。见于较长时间接触较高浓度经呼吸道吸入中毒的患者。其临床特点；埋伏期较长．多为数天甚至十余天；临床表现以中毒性脑病为主，肝、肾及肺水肿极为少见；多呈散发发病，起病隐匿，病情可突然恶化。中毒者一般不在班上发病。国内曾报道1例每天接触本品18h，连续5天后突然起病，快速消失昏迷，呼吸抑制和癫痫样大发作。国外也报道过一工人因修理盛有本品和皂糊混合物的密闭容器而致中毒，入院时的状况并不严峻，6h后病情突然恶化，昏迷死亡。另外，少数重度中毒患者糊涂后，可消失小脑共济失调、肌阵挛或癫痫样大发作，必需准时乐观防治。中枢神经系统的损害在本病的死因中起着重要作用。-方面是本品引起了严峻的脑水肿，颅内压上升，导致脑功能损害：另一方面、也可能是本品对血管内皮和神经组织有直接的毒性损害。2．慢性影响长期接触可消失头痛、失眠、乏力、腹泻、咳嗽等．也可有肝、肾损害、肌肉晨颐和眼球震颐。皮肤接触可引起干燥、较裂和脱屑。3．试验室检查目前尚缺乏特异牢靠的化验指标。呼出气中1，2-二氯乙烷测定，可作为接触指标，但应在患者脱离接触10h内采样，才有参考意义。诊断及鉴别诊断依据明确的接触史，结合临床症状、体征及试验室检查，综合分析，一般较易作出急性中毒诊断。亚急性中毒由于起病隐藏、病情可突然恶化，易致漏诊、误诊，应加以警惕。我国已颁布(职业性急性l，2-二氯乙烷诊断标准及处理原则＞(GB11506-89)，标准以中枢神经系统病变的轻重程度以及肝、肾损害状况，将其分为观看对象、轻度中毒及重度中毒。急性、亚急性中毒消失中毒性脑病时，需留意排解中枢神经系统感染疾患(如流脑、乙脑等)、脑血管意外、糖尿病昏迷、食物中毒，或药物中毒等疾患。治疗目前尚无特效解毒剂。急性中毒时，采纳一般急救措施及对症治疗。以防治脑水肿为重点。要亲密观看，早期发觉，准时处理．留意反复。1．马上将患者救消失场，移至新奇空气处，更换被污染的衣物．用清水冲洗被污染的皮肤。2．整个病程中，要亲密观看病情变化，特殊要留意脑水肿的突然发生及发病后病情的反复，准时降低颅内压，掌握脑水肿，及早应用甘露醇、速尿及地塞米松等。并应依据病情维持一段时间，切勿过早停药3．消失癫痫样发作、肌阵挛，可选用丙戊酸钠及氯硝西秚等。4．忌用肾上腺素，因其可诱发致命性心律失常。5．肝、肾损害及肺水肿．治疗原则同内科。预防关键在于降低车间空气中二氯乙烷浓度及严禁长时间连续加班。要做到早发觉、找代替、禁加班、要通风、勤监测。即要早期发觉毒物；严禁长时间加班，特