工伤赔偿三方和解调解协议书格式

工伤赔偿三方和解调解协议书格式甲方（用人单位）：__________乙方（受伤职工）：__________丙方（调解机构）：__________鉴于甲方与乙方因工伤赔偿问题发生争议，经丙方调解，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：一、赔偿金额1.甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金人民币【】元（大写：【】元整），作为乙方因工伤导致的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金等各项费用的赔偿。2.甲方应在协议签订后【】个工作日内将赔偿金支付给乙方。二、赔偿方式1.甲方可以选择以下任一方式支付赔偿金：a)通过银行转账至乙方指定的账户；b)以现金形式支付给乙方。2.甲方支付赔偿金后，乙方应出具收款凭证。三、后续治疗1.甲方应保证乙方在工伤认定有效期内，按照国家规定享受工伤医疗待遇。2.甲方应支付乙方工伤认定有效期内的医疗费用，包括但不限于治疗费、药品费、检查费、住院费等。3.甲方应协助乙方办理工伤医疗待遇相关手续。四、保密条款1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方透露。2.丙方应对调解过程中的相关信息予以保密，不得向无关第三方透露。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至丙方所在地人民法院诉讼解决。六、协议的生效、变更和解除1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各执一份。2.本协议的变更或解除，须经甲乙双方协商一致并签订书面协议。3.本协议的终止或解除，不影响甲乙双方在协议终止或解除前已经产生的权利和义务。七、其他约定1.甲乙双方应按照本协议的约定履行各自的权利和义务。2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________丙方（盖章）：__________签订日期：【年】年【月】月【日】日请注意，本协议仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订协议前，请务必咨询专业律师意见，以确保协议的合法性和有效性。2024带目录带附件详细版-工伤赔偿三方和解调解协议书格式目录一、引言二、定义和术语三、赔偿金额四、赔偿方式五、后续治疗六、保密条款七、争议解决八、协议的生效、变更和解除九、其他约定十、附件一、引言鉴于甲方（用人单位）与乙方（受伤职工）因工伤赔偿问题发生争议，经丙方（调解机构）调解，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议。二、定义和术语1.工伤：指乙方在甲方工作期间，因工作原因受到的伤害。2.赔偿金：指甲方根据本协议向乙方支付的一次性工伤赔偿金。3.工伤认定有效期：指甲方根据国家规定对乙方工伤进行认定的有效期。三、赔偿金额1.甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金人民币【】元（大写：【】元整），作为乙方因工伤导致的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金等各项费用的赔偿。四、赔偿方式1.甲方可以选择以下任一方式支付赔偿金：a)通过银行转账至乙方指定的账户；b)以现金形式支付给乙方。2.甲方支付赔偿金后，乙方应出具收款凭证。五、后续治疗1.甲方应保证乙方在工伤认定有效期内，按照国家规定享受工伤医疗待遇。2.甲方应支付乙方工伤认定有效期内的医疗费用，包括但不限于治疗费、药品费、检查费、住院费等。3.甲方应协助乙方办理工伤医疗待遇相关手续。六、保密条款1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方透露。2.丙方应对调解过程中的相关信息予以保密，不得向无关第三方透露。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至丙方所在地人民法院诉讼解决。八、协议的生效、变更和解除1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙丙三方各执一份。2.本协议的变更或解除，须经甲乙双方协商一致并签订书面协议。3.本协议的终止或解除，不影响甲乙双方在协议终止或解除前已经产生的权利和义务。九、其他约定1.甲乙双方应按照本协议的约定履行各自的权利和义务。2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。十、附件以下为协议的附件，与本协议具有同等法律效力：1.工伤认定证明2.乙方医疗费用清单3.乙方收款账户信息甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________丙方（盖章）：__________签订日期：【年】年【月】月【日】日请注意，本协议仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订协议前，请务必咨询专业律师意见，以确保协议的合法性和有效性。附件列表：1.工伤认定证明2.乙方医疗费用清单3.乙方收款账户信息违约行为罗列及违约行为的认定：1.甲方未按约定时间支付赔偿金：-违约行为：甲方未在协议规定的时间内支付赔偿金给乙方。-认定：以协议约定的支付时间为准，逾期未支付即视为违约。2.乙方泄露协议内容：-违约行为：乙方未经甲方同意，向第三方透露协议的内容或签订过程。-认定：一旦甲方发现乙方泄露信息，且能提供相应证据，即视为乙方违约。3.丙方泄露调解信息：-违约行为：丙方未经甲乙双方同意，向无关第三方透露调解过程中的相关信息。-认定：一旦甲乙双方发现丙方泄露信息，且能提供相应证据，即视为丙方违约。法律名词及解释：1.工伤：指在工作过程中，因工作原因受到的伤害。2.赔偿金：指甲方根据协议向乙方支付的一次性工伤赔偿金。3.工伤认定有效期：指甲方根据国家规定对乙方工伤进行认定的有效期。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项：1.赔偿金额的确定：需要根据乙方的具体伤情、医疗费用、误工时间等因素进行合理计算。2.赔偿金的支付方式：确保选择一种安全可靠的支付方式，并保留支付凭证。3.后续治疗费用的承担：甲方应确保按照国家规定承担乙方工伤认定有效期内的医疗费用。4.保密条款的遵守：甲乙双方及丙方应严格遵守保密条款，避免泄露协议内容或调解过程中的信息。解决方法：1.对于赔偿金额的确定，可以咨询专业律师或劳动保障部门，确保赔偿金额的合理性和合法性。2.选择支付方式时，可以通过银行转账或现金支付，并保留支付凭证作为证据。3.对于后续治疗费用的承担，甲方应与乙方保持沟通，及时了解乙方的治疗情况，并按照国家规定承担相应的费用。4.遵守保密条款，可以通过签订保密协议或保密条款来明确各方的保密义务，并在签订协议前进行充分沟通和解释。适用场景：本合同适用于以下