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文档简介
血液标本的细菌学检验掌握常见临床标本细菌学检验的基本程序掌握常见临床标本细菌学检验的方法掌握临床标本细菌学检验的报告培养严谨仔细、认真负责的职业精神一、血液标本常见病原菌
二、检验程序培养基性状改变疑似病原菌均匀混浊,指示剂变色革兰阴性杆菌微混浊,有绿色变化肺炎链球菌有菌膜,均匀混浊有绿色荧光铜绿假单胞菌上层澄清,下层有沉淀链球菌细胞层自上而下的溶血溶血性链球菌混浊、有胶冻状凝固现象葡萄球菌灰白色菌膜、培养基清晰枯草芽孢杆菌或类白喉棒状杆菌三、检验方法(1)普通细菌的培养与鉴定
♦增菌培养:培养阳性指证及疑似菌列表阳性培养瓶直接药敏试验分离培养涂片染色镜检细菌鉴定药敏试验报告报告报告♦阳性培养瓶处理♦阴性培养瓶处理于12~18小时、第3天和第7天至少做3次盲传,7天无细菌生长报告阴性。(2)特殊细菌培养与鉴定
♦脑膜炎奈瑟菌血液骨髓胰胨肉汤或专业培养瓶巧克力培养基(35℃,
5%~10%C02)鉴定:葡萄糖、麦芽糖发酵阳性药敏:CLSI标准脑膜炎奈瑟菌菌落(2)特殊细菌培养与鉴定
♦草绿色链球菌血液骨髓血琼脂平板(35℃,
5%~10%C02、需氧和厌氧环境)胰酶解酪蛋白大豆肉汤培养瓶鉴定药敏试验草绿色链球菌草绿色链球菌菌落7天培养无细菌生长,培养至第4周,仍无细菌生长则报告“经4周培养无草绿色链球菌生长”。血液骨髓葡萄糖胆汁或胆盐肉汤MAC、SS35℃培养鉴定;KIA、生化反应、血清学试验等药敏试验血液骨髓肝浸液肉汤肝浸液平板或血平板(35℃,
5%~10%C02)涂片、生化鉴定血清学试验♦伤寒沙门菌及其他沙门菌♦布鲁菌培养4周无细菌生长,报告“经4周培养无细菌生长”。标本牛心脑浸液或肝浸液血平板或巧克力平板35℃、厌氧培养生化鉴定♦厌氧菌♦真菌:真菌增菌肉汤增菌→沙保弱培养基(25℃或37℃)→菌落特征→生化鉴定、报告。♦L型细菌高渗液体培养基→血琼脂平板和L型细菌培养基→典型“油煎蛋”菌落→返祖、鉴定4.结果报告采取分级和限时报告制度
♦初报告:将镜检结果电话通知主管医生。
♦预报告:6~8小时内报告直接药物敏感结果。
♦最终报告:报告细菌种属、药敏试验、结果评价及建议。
♦阴性报告:四、临床意义♦排除杂菌污染,从血液和骨髓标本中检出任何细菌都具有临床意义。♦葡萄球菌是血液感染最常见的细菌。♦草绿色链球菌是亚急性心内膜炎的主要致病菌
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