运动功能检查

关于运动功能检查学习内容1.随意运动肌力,

上、下运动神经元性瘫痪的鉴别2.肌张力3.肌容积4.不随意运动5.共济运动第2页,共48页，2024年2月25日，星期天学习计划掌握:

(1)肌力的分级;(2)上、下运动神经元瘫痪的鉴别;(3)共济运动的检查方法熟悉:

不随意运动了解:

(1)肌张力;(2)肌容积第3页,共48页，2024年2月25日，星期天一.概述运动功能检查第4页,共48页，2024年2月25日，星期天运动是指骨骼肌的运动运动分为随意运动，不随意运动随意运动受大脑皮层运动区支配不随意运动由锥体外系，小脑系支配概述第5页,共48页，2024年2月25日，星期天二.随意运动运动功能检查第6页,共48页，2024年2月25日，星期天1.随意运动与肌力随意运动指受意识支配的动作肌力是随意运动时骨骼肌收缩的力量随意运动第7页,共48页，2024年2月25日，星期天2.肌力的检查方法主动法被动法随意运动第8页,共48页，2024年2月25日，星期天3.肌力分级(共6级)0级：肢体完全瘫痪1级：能见肌肉收缩，但无肢体活动2级：肢体能水平移动，但不能抬起3级：肢体能抬起，但不能对抗阻力4级：肢体能对抗阻力，但比正常差5级：正常肌力0全1缩2水平、3抬4抗5正常、6级肌力不会忘随意运动第9页,共48页，2024年2月25日，星期天4.瘫痪分型

上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪随意运动第10页,共48页，2024年2月25日，星期天瘫痪-神经解剖学基础上运动神经元大脑额叶中央前回运动区第V层锥体细胞下行轴突形成的锥体束(包括皮质脊髓束和皮质延髓束)特点：经2级神经元传导第11页,共48页，2024年2月25日，星期天接受锥体束锥体外系小脑系统各种冲动的最后共同通路是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径下运动神经元瘫痪-神经解剖学基础脊髓前角细胞脑神经运动核及发出的神经轴突第12页,共48页，2024年2月25日，星期天临床特点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪

瘫痪分布范围较广

偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫

多局限(肌群为主)或四肢瘫肌张力增高,呈痉挛性减低,呈弛缓性反射腱反射亢进浅反射消失腱反射减弱或消失浅反射消失病理反射(+)(

)肌萎缩无,可见废用性萎缩显著,早期出现肌束震颤无可有

肌电图神经传导速度正常

无失神经电位神经传导速度减低有失神经电位

肌肉活检正常

后期呈废用性肌萎缩

失神经性改变

上、下运动神经元瘫痪的鉴别第13页,共48页，2024年2月25日，星期天5.瘫痪形式随意运动(1)单瘫:单一肢体瘫痪见于大脑皮质运动区或脊髓前角的局限性损害第14页,共48页，2024年2月25日，星期天5.瘫痪形式(2)偏瘫病变对侧肢体随意运动障碍及中枢性面舌瘫见于对侧大脑半球运动区或内囊部损害随意运动第15页,共48页，2024年2月25日，星期天5.瘫痪形式随意运动(3)截瘫:双下肢/四肢瘫痪见于脊髓横贯性损害等第16页,共48页，2024年2月25日，星期天5.瘫痪形式(4)交叉瘫病变同侧中枢性面舌瘫、对侧肢体随意运动障碍见于一侧脑干病变随意运动第17页,共48页，2024年2月25日，星期天三.肌张力运动功能检查第18页,共48页，2024年2月25日，星期天肌肉在静止状态时的紧张度(1)肌张力增高(2)肌张力减低折刀式铅管状齿轮状肌张力第19页,共48页，2024年2月25日，星期天四.肌容积运动功能检查第20页,共48页，2024年2月25日，星期天

观察肌肉外形及容积有无萎缩或假性肥大,可用软尺测量两侧肢体同一部位的周径,进行对比.肌容积第21页,共48页，2024年2月25日，星期天1.肌萎缩见于下运动神经元损害及肌病肌容积第22页,共48页，2024年2月25日，星期天2.假性肥大见于进行性肌营养不良等肌病肌容积第23页,共48页，2024年2月25日，星期天五.不随意运动运动功能检查第24页,共48页，2024年2月25日，星期天随意肌不自主收缩所发生的无目的异常动作不随意运动第25页,共48页，2024年2月25日，星期天1.震颤

静止性震颤(帕金森病)意向性震颤(小脑病变)其他(甲亢、神经功能衰弱)不随意运动第26页,共48页，2024年2月25日，星期天2.舞蹈样运动见于风湿性舞蹈症、亨廷顿病不随意运动第27页,共48页，2024年2月25日，星期天3.手足徐动新纹状体病变不随意运动第28页,共48页，2024年2月25日，星期天4.手足搐搦

Trousseau征见于低钙血症、碱中毒不随意运动第29页,共48页，2024年2月25日，星期天六.共济运动运动功能检查第30页,共48页，2024年2月25日，星期天

小脑锥体外系前庭神经视神经深感觉+主动肌拮抗肌协调肌固定肌=共济运动共济运动第31页,共48页，2024年2月25日，星期天睁眼→闭眼均不能完成指令动作小脑性共济失调共济运动第32页,共48页，2024年2月25日，星期天睁眼→闭眼睁眼能完成指令动作闭眼不能完成指令动作感觉性共济失调共济运动第33页,共48页，2024年2月25日，星期天1.指鼻试验2.对指试验3.轮替动作4.跟膝胫试验5.Romberg征

检查方法共济运动第34页,共48页，2024年2月25日，星期天真题回顾运动功能检查第35页,共48页，2024年2月25日，星期天1.患者肢体可抬离床面,但不能抵抗阻力.其肌力分级为:A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级运动功能检查第36页,共48页，2024年2月25日，星期天2．上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点是:A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高D.下肢均为伸肌张力高E.上下肢屈伸肌张力均高 运动功能检查第37页,共48页，2024年2月25日，星期天3.下运动神经元瘫痪的特点是:A.痉挛性瘫B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫E.腱反射亢进运动功能检查第38页,共48页，2024年2月25日，星期天4．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征:A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射运动功能检查第39页,共48页，2024年2月25日，星期天

5．大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为:A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫 运动功能检查第40页,共48页，2024年2月25日，星期天6．导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性舌瘫的 病损部位是:A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊 运动功能检查第41页,共48页，2024年2月25日，星期天7.下列病变引起A．醉汉步态B．慌张步态C．划圈样步态痉挛性偏瘫 小脑病变 震颤麻痹

运动功能检查CAB第42页,共48页，2024年2月25日，星期天8.脑干病损时瘫痪的特点是:A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫E.伴明显肌肉萎缩运动功能检查第43页,共48页，2024年2月25日，星期天9.两足并拢站立闭目，此项检查为:A.laseque征B.Kernig征C.Romberg征D.Hoffman征E.Babinski征运动功能检查第44页,共48页，2024年2月25日，星期天10．下述哪项不符合震颤麻痹的症状A.随意运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.体位不稳，走路呈“慌张步态”E.可导致瘫痪运动功能检查第45页,共48页，2024年2月25日，星期天小结

本节课所学内容:1.随意运动2.肌张力3.肌容积4.不随意运动5.共济运动

本节课重点内容:1