《中医常用护理技术基础》课件-卫气营血辨证施护

卫气营血辨证施护卫气营血辨证，是将外感温热病发展过程中不同病证所反映的证候分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类证候，表示着温热病证病变发展过程中深浅轻重的四个阶段。用以说明病位的深浅、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗和护理。CONTENTS卫分证辨证施护01气分证辨证施护0203营分证辨证施护04血分证辨证施护01

卫分证辨证施护卫分证辨证施护(―)辨证卫分证是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证候。常见于外感温热病的初期，病变部位多在皮毛、肌媵、四肢、头面、鼻喉及肺，属八纲辨证之表证范畴。由于温热病邪有风热、暑热、湿热、燥热等不同类型，故临床多见风热卫分证、暑热卫分证、湿热卫分证、燥热卫分证四类证型。卫分证辨证施护(二)施护1.病情观察(1)密切观察和记录患者体温变化情况。(2)观察患者服药后汗出的情况，若无汗或少汗，热不退，应继续服药，并稍加衣被，啜热饮料，以助汗出。(3)观察患者咳嗽的性质，咳痰的色、质、量。2.生活起居护理(1)保持病室整洁、安静、温湿度适宜。(2)随季节气候变化增减衣被，以防受寒。发热时，衣被不宜过厚。3.饮食护理(1)饮食宜清淡，以半流质饮食、软饭为宜。可食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣油腻硬固之品，忌烟酒。(2)服发汗解表药后，禁食生冷、酸涩之物。卫分证辨证施护4.用药护理(1)解表发汗汤剂宜热服，药后多饮热开水，卧床盖被以助汗出，避免直接吹风，以防复感外邪。(2)服药后观察用药效果和反应，并做好记录。5.情志护理(1)避免情志刺激，可采取安慰、诱导等方法，使其保持情绪稳定平和，积极配合治疗。(2)耐心为患者解释病情，使其树立信心，消除顾虑，配合治疗。6・对症护理(1)高热者，可用刮瘀法降温，亦可配合针刺法退热，常用的穴位有大椎、曲池、合谷等。患者虽见高热也不宜采用冷敷。(2)头痛时，可进行穴位按摩，如按揉百会、四神聪、印堂、鱼腰、太阳穴等。局部外搽清凉油。02气分证辨证施护气分证辨证施护(-)辨证气分证是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证。多由于卫分证不解，邪热内传于里，或温热之邪直入气分而形成。以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数为特征。由于邪入气分所犯脏腑部位不同，故临床所反映的证候类型亦很多。常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热盛阳明、热郁于胆和热迫大肠等5种证型。气分证辨证施护(二)施护1.病情观察(1)注意观察患者的体温变化，每2〜4小时测体温1次，并观察寒热、咳嗽、咳痰、痰色、舌苔、脉象的变化。(2)观察患者的神志、汗出、口渴、面色、二便等变化。(3)使用物理或药物降温后，应观察降温效果，防止降温过快而导致虚脱。(4)持续高热并咳出腥臭脓血浊痰者，要注意有无并发肺痈、悬饮等的可能，及时报告医生。2.生活起居护理(1)病室应温湿度适宜，空气清新，但患者不宜直接吹风。病室内光线柔和，避免强光刺激。保持病室及周围环境安静，避免噪音干扰而影响患者休息。(2)患者发热期间要卧床休息，待热退神清、体力恢复后，可适当进行锻炼，以促进康复。(3)咳嗽严重者应卧床休息；痰多者取侧卧位，且经常变换体位，易于将痰排出，必要时协助翻身拍背。(4)哮喘发作时应卧床休息，取半卧位或端坐位，哮喘缓解后可适当下床活动。(5)汗多者应及时擦干，勤换衣服，保持皮肤清洁。(6)保持口腔清洁，常用淡盐水或银花甘草液漱口。气分证辨证施护3.饮食护理(1)饮食以清淡、细软、易消化为宜，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物，多吃蔬菜、水果。忌食煎炸、油腻、辛辣之品及烟酒。4.用药护理(1)壮热、病情危重患者，中药汤剂应大量顿服。(2)汤剂一般宜凉服，高热伴有汗出烦渴者可凉服。5.情志护理(1)高热患者极易出现烦躁情绪，若体温多日不降又会产生悲观等情绪，故应加强情志疏导，避免患者受到不良情绪的影响。应鼓励患者倾诉不适感，消除患者紧张、恐惧情绪，保持精神愉快。(2)对久咳不愈或肝火犯肺咳嗽的患者，应做好情志护理，避免精神刺激。6.对症护理(1)高热者，可适当运用冷敷、中药煎汤灌肠或中药液擦浴等方法降温；或针刺大椎、曲池、合谷、风池等穴降温；或取十宣穴点刺放血；或刮拭背部、夹脊穴、两胁、肘窝、胭窝等处。(2)高热、烦渴甚、喜饮者，可给予凉开水、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、西瓜汁、绿豆汤及新鲜水果等。(3)咳痰困难者，轻拍背部，助痰排出，也可同时用川贝粉1.5g或蛇胆陈皮散0.3〜0.6g,加竹沥水20mL调服。喉间痰鸣无力咳出者，必要时可用吸痰器及时吸出，以防窒息。(4)胸痛、肺部病灶已吸收者，可在局部外贴红宝膏、拔火罐或所，有助于病灶较快吸收。(5)大便秘结者，可遵医嘱给服大黄粉导泻，或番泻叶代茶饮。03营分证辨证施护营分证辨证施护(―)辨证营分证是温热病邪犯于营分，以邪热灼伤营阴为主要病理改变的一类证候类型，属于外感病里证范畴，是温热病邪气内陷的重要阶段。其病变部位在心与心包。营是血中之气，为血之前身，行于脉中，内通于心，故营分证以营阴受损、心神被扰为主要病变特点。营分证多由气分不解而内传，或由卫气逆传而直入营分，亦有发病而即见营分证者。营分介于气分和血分之间，病变由营转气，表示病情好转，而由营入血，则表示病情加重。营分证辨证施护(二)施护1.病情观察(1)观察神志、瞳孔及汗出的变化，如神昏躁动者，及时使用床档，以免发生坠床。(2)密切观察生命体征的变化，如呼吸深大或浅数，或体温骤升骤降，或血压过高过低，均为危重症状，应高度重视。(3)密切观察呕吐、痰涎、抽搐等症状的变化，以判断是否出现危象。(4)观察皮肤斑疹出现的情况，疹出的部位、色泽、大小等，如斑疹现而突隐或转紫黑色，则提示病情转入危重。(5)嫖二便情况，注意尿量和大便的色、质、量，如有可疑，及时留取大便标本做潜血试验。(6)观察其他不适反应，如下腹骤发剧痛，拒按，腹壁紧张，提示有肠穿孔的可能，应立即报告医生，并做好输血准备。2.生活起居护理(1)病室温湿度适宜，空气清新，光线柔和。保持病室及周围环境安静，避免噪音干扰,从而影响患者休息。备齐抢救药品和器械，以备急用。(2)神昏患者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，对呕吐或痰多者，应及时清除呕吐物或痰液，以防阻塞呼吸道而引起窒息。(3)对神昏躁动有义齿者，取下义齿，必要时实施保护性约束。(4)具有传染性者，应做好消毒、隔离措施。(5)做好口腔和皮肤护理。3.饮食护理营分证辨证施护4.用药护理(1)中药汤剂宜少量多次频服。(2)神昏者可遵医嘱鼻饲给药。5.情志护理(1)向患者讲解与疾病有关的知识，消除患者顾虑，以增强其信心，使其安心养病。(2)鼓励患者表达自己的感受，认真倾听患者的诉说，对其紧张、恐惧情绪表示理解，并设法减少或消除导致其紧张、恐惧的因素。(3)创造轻松和谐的气氛，操作时应从容、镇定、细致、耐心，给患者安全感。(4)指导患者使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。(5)对高热心烦焦虑者，做好家属工作，多关心患者，使其配合治疗和护理。6.对症护理(1)抽搐患者抽搐发作时，应将其平卧，头偏向一侧，松解颈扣，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧。神昏者，应加床档以防患者坠床，将用纱布包裹的压舌板自患者臼齿处放入口腔内，防止咬伤舌体。(2)痰黏难咳可给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；出现气道阻塞时，应做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。04血分证辨证施护血分证辨证施护(-)辨证血分证是邪热发展到血分，引起以血热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类证候类型。血分证是卫气营血传变的最后阶段，也是温热病发展过程中最为深重的阶段，属外感热病的里证范畴。病变主要累及心、肝、肾三脏。心主血而肝藏血，故邪热入于血分，势必影响心、肝二脏；而邪热久羁，亦耗伤真阴，病及肾脏。故血分证的临床表现以耗血、动血、阴伤、动风为主要特征。临床可分为血分实热和血分虚热。血分证辨证施护(二)施护1.病情观察(1)注意观察患者神志、斑疹、面色、肢体、舌脉等情况。必要时，记录液体出入量，填写危重症护理记录单。(2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及心电图的变化，并做好记录。如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降，应及时报告医生并配合抢救。(3)观察出血的部位、色、量、质及出血的诱因和时间。(4)观察患者咯血情况，如患者自觉有血液阻塞喉部时，应鼓励患者轻轻咳出，防止窒息。2.生活起居护理(1)室内温湿度适宜，环境安静，空气清新，避免噪音和烟尘的刺激，减少陪客和探视者。(2)注意口腔清洁，晨起、饭后、睡前用生理盐水漱口，或遵医嘱给予中药液漱口。(3)大出血患者应卧床休息，避免活动；咯血或吐血患者应取头低脚高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；便血患者，保持大便通畅，做好肛周护理。(4)神昏躁动者，床边应设护栏，以防坠床。3.饮食护理血分证辨证施护4.用药护理汤液宜偏凉服，以防助热动血。吐血患者给药要耐心，可少量多次喂服。5.情志护理(1)安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，保持平静心态，配合治疗。(2)避免情志刺激，以防加重病情。6.对症护理(1)鼻抽协助患者取坐位，头部仰起，额部及鼻部用冷毛巾或冰袋冷敷。或遵医嘱用干棉球蘸云南白药或明胶海绵或三七粉纱条等填塞出血鼻腔，压迫止血。(2)咯血大量咯血，突然中断，