精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学考点巩固三

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学考点巩固三1、单选

以下哪项不是意志通常的特征（）A.指向性B.目的性C.坚强性D.自觉性E.多变性正确答案：E参考解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障（江南博哥）碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。2、判断题

幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状()正确答案：对3、单选

病人觉得被人跟踪，被诽谤，家中有窃听器和摄像机监视他，该症状是（）A.关系妄想B.被窃妄想C.物理影响妄想D.被害妄想E.内心被揭露感正确答案：D参考解析：该患者有明显不安全感，觉得有人跟踪及监视自己，属于被害妄想。被窃妄想是指患者坚信自己所收藏的东西被人偷窃了。物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制或支配，或认为外力刺激自己的身体，产生了种种不舒服感觉。关系妄想是指病人把周围与自己无关的现象均认为与他有关。内心被揭露感是指患者感觉自己的想法被别人知道了。4、多选

幻嗅常见于()A．精神分裂症B．颞叶器质性损害C．躁狂症D．颞叶癫痫E．癔症正确答案：A,B,D5、单选

病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为()A．幻觉B．非真实感C．交替人格D．视物变形症E．意识朦胧状态正确答案：B6、判断题

思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中()正确答案：对7、单选

病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（）A.精神分裂症B.双相情感障碍－躁狂相C.创伤后应激障碍D.癫痫所致精神障碍E.神经衰弱正确答案：D参考解析：病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，多见于器质性精神障碍，多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作，持续1～2天，患者易激动，无故恐惧，常见于癫痫。8、单选

某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水！喝水！”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（）A.内心被揭露感B.内脏性幻觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动型幻觉正确答案：D9、多选

关于虚构的描述，正确的是（）A.常在遗忘的基础上发生B.虚构的内容是曾亲身经历的事件C.虚构的内容常常变化D.虚构的内容易受暗示的影响E.多见于精神分裂症正确答案：A,C,D10、单选

患者，男，22岁。近2个月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人说要惩罚他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是（）A.错觉B.幻听觉C.关系妄想D.被害妄想E.感觉过敏正确答案：B11、单选

患者对客观事物能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等感知错误，该症状是（）A.感觉减退B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍E.注意涣散正确答案：D参考解析：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。12、多选

关于情感高涨正确的描述是（）A.是正性情感活动的明显增强B.患者自我感觉良好C.与精神活动的其他方面比较协调D.往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉E.多见于躁狂发作正确答案：A,B,C,E参考解析：情感高涨是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。而欣快是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。13、判断题

继发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念()正确答案：错14、判断题

反射性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存()正确答案：错15、问答题

如何理解定向力?正确答案：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力。前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层名称；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍时。16、单选

注意转移多见于（）A.抑郁发作B.躁狂发作C.强迫障碍D.痴呆E.精神分裂症正确答案：B参考解析：注意转移为注意转换性增强和稳定性降低，表现为主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转换。多见于躁狂发作等。17、单选

情感高涨常见于（）A.躁狂发作B.阿尔茨海默病C.精神发育迟滞D.精神分裂症E.分离（转换）障碍正确答案：A参考解析：情感高涨是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。18、单选

下列症状中，不是按妄想内容归类的是（）A.关系妄想B.钟情妄想C.非血统妄想D.继发性妄想E.物理影响妄想正确答案：D参考解析：临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有：关系妄想、被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想等；根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想19、单选

妄想按起源可分为（）A.钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D.原发性妄想与继发性妄想E.系统性妄想与非系统性妄想正确答案：D参考解析：根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。20、单选

界限性遗忘多见于（）A.精神分裂症B.躁狂发作C.分离（转换）障碍D.精神发育迟滞E.阿尔茨海默病正确答案：C参考解析：界限性遗忘指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。多见于分离（转换）障碍，又称为分离性遗忘。21、判断题

被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等()正确答案：对22、单选

患者男，38岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：E23、单选

强制性思维和强迫性思维的主要区别为（）A.二者思维均“属我性”B.二者思维均“属他性”C.前者思维“属我性”，后者思维“属他性”D.前者思维“属他性”，后者思维“属我性”E.均常见于精神分裂症和强迫症正确答案：D参考解析：二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。24、多选

关于易激惹性的说法，正确的是()A．常见于疲劳状态及人格障碍B．指因小事而引起较强烈的情感反应C．属于情感协调性的改变D．可见于躁狂症及精神分裂症E．一般持续时间较短正确答案：A,B,D,E25、问答题

何为精神运动性兴奋?常见有哪些类型?正确答案：指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。(1)木僵(stupor)指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵(catatonicstupor)。较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。(2)蜡样屈曲(waxyflexibility)是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。(3)缄默症(mutism)患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。(4)违拗症(negativism)患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗(activenegativism)，例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应，称作被动违拗(passivenegativism)。多见于精神分裂症紧张型。26、单选

下列思维形式障碍中，对精神分裂症有重要诊断意义的是（）A.思维奔逸B.思维迟缓C.思维破裂D.病理性赘述E.强迫性思维正确答案：C参考解析：思维破裂表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解。多见于精神分裂症。27、问答题

试述意识障碍的临床特点?正确答案：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。28、单选

关于情感淡漠说法正确的是（）A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应B.指面部没有表情C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应D.常见于抑郁症E.常见于精神分裂症偏执型正确答案：A29、单选

关于超价观念的叙述哪项不对（）