诊断学基本知识

关于诊断学基本知识第一节总论一：CT成像原理二：CT机结构三：CT图像特点

第2页,共43页，2024年2月25日，星期天第一节总论

四：CT检查方法

1常规平扫：横断面，层厚/层距=5~10mm2增强扫描：①静脉注射60%泛影葡胺60~100ml后扫描②快速团注法，以2ml/秒速度快速注射③静脉滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注半量后开始扫描

3造影扫描：器官或结构内注入造影剂后，再行局部扫描如：口服胆囊造影CT、脊髓造影CT（CTM）第3页,共43页，2024年2月25日，星期天第一节总论四：CT检查方法

4特殊扫描：①局部薄层及放大扫描②重叠扫描③延迟（增强）扫描

④动态增强扫描

⑤CT三维重建图像第4页,共43页，2024年2月25日，星期天第一节总论

五造影增强

1造影剂的分类：离子型（毒性和副反映重）非离子型（毒性和副反映轻）

2碘剂吸收X线，提高局部组织密度

3局部组织病理改变使造影剂浓度增加

第5页,共43页，2024年2月25日，星期天第一节总论五造影增强

4临床意义：提高病变检出率清楚显示病变轮廓及内部结构区别正常与异常结构鉴别良性与恶性病变

5增强扫描结果：不强化，轻度强化，明显强化均匀强化，不均匀强化片状强化，结节状强化，环形强化第6页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断一CT在中枢神经系统中应用

颅内各种病变均适合于CT检查

1颅内肿瘤

2脑血管病

3颅脑外伤

4颅内感染性疾病

5脱髓鞘及变性疾病

6先天性畸形及遗传性疾病第7页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断二检查方法

1检查前准备:增强扫描者作碘过敏试验

2扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线

3层厚/层距=5~10mm4增强扫描：含碘造影剂1~1.5ml/kg体重注射速度1.5~2.5ml/min

单期/双期动态增强扫描

第8页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

二检查方法

5特殊检查：

冠状面扫描方法:扫描线与OML线垂直应用:垂体、颅底、顶部病变

薄层扫描方法：层厚2~5mm，连续或重叠扫描应用：颅底及小病变第9页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

三正常颅脑CT表现

1脑白质：呈均匀等密度

2脑灰质：呈略高密度，灰白质对比清楚

3脑室及蛛网膜下腔：呈水样底密度

4左右两侧结构对称，中线结构局中

5幕下后颅窝：四脑室半圆形，位置居中

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正常颅脑CT表现第11页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

正常颅脑CT表现第12页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

正常颅脑CT表现第13页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

正常颅脑CT表现第14页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

正常颅脑CT表现第15页,共43页，2024年2月25日，星期天第二节中枢神经系统CT诊断

正常颅脑CT表现第16页,共43页，2024年2月25日，星期天

第三节胸部病变CT诊断一；检查技术及方法

（一）检查前准备：

1，瞩患者学会呼吸控制，与检查相配合。

2，平扫不需特殊准备。

3，需要作增强扫描者，检查强禁食6h，并做碘过敏试验。（二）扫描条件及范围从肺尖至肋膈角，连续性扫描。（三）局部薄层及放大扫描

第17页,共43页，2024年2月25日，星期天

第三节胸部病变CT诊断一；检查技术及方法

（四）造影增强扫描动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变静脉期：纵隔及肺内软组织肿块（五）窗宽与窗位肺窗：WW1200~1600WC-600~-800

纵隔窗：WW250~500；WC30~-30第18页,共43页，2024年2月25日，星期天

第三节胸部病变CT诊断二；正常胸部CT表现

肺野及肺纹理肺门气管及支气管纵隔内血管及淋巴结心包及胸膜胸壁第19页,共43页，2024年2月25日，星期天第20页,共43页，2024年2月25日，星期天第21页,共43页，2024年2月25日，星期天第22页,共43页，2024年2月25日，星期天第23页,共43页，2024年2月25日，星期天第24页,共43页，2024年2月25日，星期天第25页,共43页，2024年2月25日，星期天

第四节消化系统CT诊断

一，检查方法

1，检查前病人准备：

检查前6天禁作钡餐检查，禁服可吸收X线的重金属药物。

检查前禁食6h。

检查前半小时口服1%~3%造影剂500~800ml，上床前再服200~300ml

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第四节消化系统CT诊断

一，检查方法

1，检查前病人准备：

全腹检查时，检查前3天进食少渣食物，检查前天晚服缓泻剂，检查当天做清洁灌肠和保留灌肠后再来CT室，并按上腹部检查方法准备。

作好碘过敏试验：

2，病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧

3，扫描条件：层厚/层距=10mm

第27页,共43页，2024年2月25日，星期天第四节消化系统CT诊断（二）消化系统病变CT应用价值

1CT适应征：腹腔内实质器官腹膜腔及腹膜后肿瘤性病变，血管性病变，其他（结石先天异常感染）

2CT限度：粘膜及粘膜下部分炎症第28页,共43页，2024年2月25日，星期天第四节消化系统CT诊断（三）正常CT表现

肝脏：实质均匀等密度，血管分布走行均匀，密度略低，肝内胆管不显示胆囊：内部均匀低密度，壁薄，长条形或圆形大小：纵经7~10mm，横经2~4mm

胆总管：位于门静脉前外方，直径小于10mm

胰腺：界限清楚，形态规则，密度均匀，胰管不显示，可见胰小叶，钩突呈三角形

第29页,共43页，2024年2月25日，星期天第四节消化系统CT诊断（三）正常CT表现脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前后经小于5个肋单位肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于脾），肾盂肾盏无扩张积水腹膜后：血管周围清晰第30页,共43页，2024年2月25日，星期天

正常肝脏CT表现第31页,共43页，2024年2月25日，星期天

正常肝脏CT表现第32页,共43页，2024年2月25日，星期天第33页,共43页，2024年2月25日，星期天第34页,共43页，2024年2月25日，星期天第五节生殖系统CT诊断一，检查方法（1）检查前病人准备

1，肠道准备：检查前3小时分次口服2%

泛影葡胺800~1000ml；清洁灌肠和保留灌肠

2，膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静注造影剂后扫描，使膀胱内充满高密度造影剂

3，阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条

4，碘过敏试验：

第35页,共43页，2024年2月25日，星期天第五节生殖系统CT诊断

一，检查方法

2，扫描方法及条件扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴层距/层厚：5~10mm；必要时用2~3mm薄层增强扫描：第36页,共43页，2024年2