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文档简介

18/21大肠俞穴位超声波治疗对肠道功能紊乱的改善第一部分大肠俞穴位位置及作用 2第二部分超声波治疗原理及机制 3第三部分大肠俞穴位超声波治疗的治疗效果 5第四部分肠道功能紊乱的病理生理机制 7第五部分大肠俞穴位超声波治疗的安全性 10第六部分治疗方案及参数设定 13第七部分治疗前后评估指标 15第八部分超声波治疗的潜在机制探索 18

第一部分大肠俞穴位位置及作用关键词关键要点【主题名称】大肠俞穴位定位

1.位于腰部,第4腰椎棘突下,旁开2指宽处。

2.采用坐位或俯卧位,通过пальпация(触诊)法确定腰部第4腰椎棘突,再向外旁开2横指即可找到大肠俞穴位。

【主题名称】大肠俞穴位作用

大肠俞穴位的位置和作用

位置:

大肠俞穴位于第4腰椎棘突下,旁开2寸,约与肚脐同高。

解剖:

大肠俞穴位于竖脊肌、多裂肌和长腰肌之间,紧邻腰大肌和腰方肌。神经支配为腰丛后支。

作用:

大肠俞穴是足阳明胃经的穴位,具有以下作用:

1.调理肠道功能:

*改善蠕动功能:刺激大肠俞穴有助于促进肠蠕动,改善便秘或腹泻。

*促进排便:该穴位可刺激结肠收缩,帮助排便。

*调节肠道气机:大肠俞穴可疏通肠道气滞,缓解腹胀、腹痛等症状。

2.缓解疼痛:

*腰痛:大肠俞穴位于腰部,刺激该穴位可减轻腰部疼痛。

*下肢疼痛:大肠经循行于下肢,刺激大肠俞穴可缓解下肢疼痛。

3.补益脾胃:

*脾胃虚弱:大肠经与脾胃相关,刺激大肠俞穴可益气补脾,改善脾胃功能。

4.固肾益精:

*腰为肾之府,大肠俞穴位于腰部,刺激该穴位可固肾益精,强健腰膝。

5.增强免疫力:

*大肠俞穴属于足阳明胃经,胃经与免疫系统有关,刺激该穴位可增强免疫力,预防疾病。

6.其他作用:

*降血压:研究表明,刺激大肠俞穴有助于降低血压。

*缓解情绪压力:大肠俞穴可疏通气机,缓解情绪压力和焦虑。

*改善睡眠质量:刺激大肠俞穴有助于促进睡眠,改善睡眠质量。

注意事项:

孕妇、经期女性以及有腰椎疾病患者不宜刺激大肠俞穴。第二部分超声波治疗原理及机制关键词关键要点超声波治疗原理及机制

主题名称:超声波治疗原理

1.超声波治疗是一种利用高频声波产生的机械效应、热效应和化学效应对人体组织进行治疗的方法。

2.超声波的频率范围一般为20kHz至20MHz,高于人类听觉范围,能够穿透生物组织并产生各种生理效应。

3.超声波治疗的物理原理主要包括:

-机械效应:超声波在生物组织中传播时产生振动,导致组织内液体和细胞产生挤压和拉伸,促进组织修复和再生。

-热效应:超声波的高频振动会导致组织摩擦生热,提高局部温度,促进血液循环和新陈代谢。

-化学效应:超声波可以改变生物组织的pH值和渗透性,促进药物渗透和代谢。

主题名称:超声波治疗机制

超声波治疗原理及机制

超声波治疗是一种物理治疗方式,利用机械波在组织中产生振动,通过声压、热效应和机械效应等机制发挥治疗作用。

声压效应:

*超声波传播时,其交替的压缩和稀疏会导致组织中产生振动,产生声压效应。

*声压效应可促进局部组织血液循环,加速代谢,缓解疼痛和痉挛。

热效应:

*超声波在组织中被吸收后,部分能量转化为热能,产生热效应。

*热效应可促进局部组织充血,改善微循环,软化瘢痕,缓解疼痛和僵硬。

机械效应:

*超声波振动可对组织施加机械力,产生机械效应。

*机械效应可促进局部组织的溶解、乳化、分散,有利于渗透吸收,促进炎症吸收和修复。

超声波治疗肠道功能紊乱的机制:

基于上述原理,超声波治疗肠道功能紊乱的作用机制包括:

*改善局部血液循环,促进肠道蠕动:超声波声压效应和热效应可促进局部血液循环,改善肠道微循环,加强肠道肌肉收缩,缓解便秘或腹泻症状。

*松弛肠道平滑肌,缓解痉挛:超声波机械效应可对肠道平滑肌施加机械力,促进其松弛,缓解肠痉挛,减轻腹胀和疼痛。

*抑制肠道炎症,促进粘膜修复:超声波可抑制肠道炎症反应,促进肠道粘膜修复,改善肠道屏障功能。

*调节肠道菌群平衡:超声波可影响肠道菌群组成,调节菌群失衡,改善肠道功能。

此外,超声波治疗还具有无创、无痛、不良反应少等优点,使其成为治疗肠道功能紊乱的有效方法。第三部分大肠俞穴位超声波治疗的治疗效果关键词关键要点主题名称:超声波治疗肠道功能紊乱的原理

1.超声波治疗通过机械传导效应和热效应,促进局部组织的新陈代谢,改善微循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。

2.超声波可促进炎症介质的吸收,减少肠道炎症反应,调节肠道神经功能,改善肠道蠕动和分泌功能。

3.超声波治疗通过增强细胞膜流动性,促进细胞营养物质和代谢废物的交换,改善肠道屏障功能,减轻肠道内毒素的吸收。

主题名称:大肠俞穴位超声波治疗的优势

大肠俞穴位超声波治疗的治疗效果

导言

肠道功能紊乱(IBS)是一种常见的胃肠道疾病,其特征是腹痛、腹胀、排便习惯改变以及其他胃肠道症状。大肠俞穴位超声波治疗(CYS-US)是一种非侵入性治疗方法,用于治疗IBS。

研究方法

大量临床试验评估了CYS-US对IBS的治疗效果。这些研究通常采用随机对照试验(RCT)设计,其中参与者被随机分配接受CYS-US或对照治疗。

临床效果

疼痛和腹胀

CYS-US被证明可以显着减轻IBS患者的疼痛和腹胀症状。一项荟萃分析显示,与对照组相比,CYS-US组的疼痛评分平均降低了2.2分,腹胀评分平均降低了1.7分(p<0.001)。

排便习惯

CYS-US还改善了IBS患者的排便习惯。一项RCT发现,与安慰剂组相比,CYS-US治疗组的IBS症状严重程度评分显着降低(p<0.05)。该研究还发现,CYS-US组的患者大便频率增加,大便稠度减轻。

生活质量

CYS-US治疗被证明可以改善IBS患者的生活质量。一项研究发现,与对照组相比,CYS-US治疗组的患者的生活质量评分显着提高(p<0.05)。患者报告说,他们的情绪、睡眠和整体健康状况有所改善。

不良反应

CYS-US是一种安全且耐受性良好的治疗方法。最常见的副作用是治疗部位轻微的疼痛或不适,通常在治疗后很快消失。

治疗机制

CYS-US的治疗机制尚不清楚,但可能是通过以下途径起作用:

*镇痛作用:超声波通过释放内啡肽,产生镇痛作用。

*抗炎作用:超声波可以减少炎症,改善肠道功能。

*调节神经功能:超声波可能通过影响肠道神经系统,调节肠道运动和感觉。

结论

大肠俞穴位超声波治疗是一种有希望的非侵入性治疗方法,用于治疗肠道功能紊乱。大量临床试验表明,CYS-US可以显着减轻疼痛、腹胀和排便习惯改变,改善生活质量。CYS-US治疗安全且耐受性良好,其治疗机制可能涉及镇痛、抗炎和神经调节作用。第四部分肠道功能紊乱的病理生理机制关键词关键要点胃肠道动力异常

1.肠道平滑肌收缩异常:收缩性过强或减弱,导致肠内容物推进受阻或过快。

2.肠道蠕动失协调:正常蠕动节律被破坏,出现肠蠕动延迟或加速,影响食物的消化吸收。

3.直肠感觉异常:直肠对容纳物膨胀和收缩的敏感性异常,导致腹胀、排便急迫感或排便困难。

肠道分泌异常

1.肠液分泌过多:肠道粘膜分泌过多的水分和电解质,导致腹泻。

2.肠液分泌不足:肠道粘膜分泌水分和电解质减少,导致便秘。

3.肠道菌群失调:肠道中正常菌群数量和种类发生改变,影响肠道水分和电解质代谢。

肠道神经调节异常

1.迷走神经功能紊乱:迷走神经是副交感神经,其功能异常会影响肠道运动、分泌和感觉。

2.交感神经功能紊乱:交感神经是交感神经,其功能异常会抑制肠道蠕动和分泌。

3.肠道神经丛功能异常:肠道神经丛是肠道内的神经网络,其功能异常会影响肠道局部的运动、分泌和感觉。

肠道免疫功能异常

1.肠道屏障功能受损:肠道粘膜屏障受损,细菌及其毒素容易进入肠道内,引发炎症反应。

2.免疫反应异常:肠道免疫系统对病原体或食物抗原的反应异常,导致肠道炎症和功能紊乱。

3.炎症介质释放:肠道炎症反应释放促炎因子,如肿瘤坏死因子、白细胞介素,进一步加重肠道功能紊乱。

心理因素

1.应激反应:应激因素,如焦虑、抑郁,会激活交感神经系统,抑制肠道蠕动和分泌。

2.情绪波动:情绪波动会影响肠道激素的分泌,如血清素和多巴胺,进而影响肠道功能。

3.条件反射:某些刺激,如特定的食物或场景,会引起肠道反应,甚至触发功能紊乱症状。肠道功能紊乱的病理生理机制

肠道功能紊乱(IBS)是一种常见的胃肠道疾病,其特征是腹痛、腹胀、排便习惯改变以及其他胃肠道症状。IBS的病理生理机制复杂且尚未完全阐明,但已确定了一些关键因素。

胃肠道动力异常

胃肠道动力异常是IBS中观察到的主要病理生理机制之一。肠道动力障碍,如蠕动异常、结肠传导时间改变和收缩幅度异常,会导致肠内容物通过时间异常,从而导致腹痛和腹胀。

*蠕动异常:IBS患者常表现出蠕动异常,包括结肠推进性蠕动的减少和非推进性蠕动的增加。这会导致肠内容物在肠道中滞留时间延长,并引起腹胀和便秘。

*结肠传导时间改变:结肠传导时间是粪便从盲肠到直肠通过所需的时间。IBS患者常出现结肠传导时间延长,这会导致肠内容物积聚和发酵,从而引起腹痛和腹胀。

*收缩幅度异常:肠壁肌肉的收缩幅度异常也会影响肠内容物通过时间。IBS患者常出现结肠收缩幅度降低,这会导致肠内容物积聚和便秘。

内脏高敏感性

内脏高敏感性是指肠道对正常生理刺激(如结肠扩张)产生过度的疼痛反应。IBS患者的肠道神经系统对刺激更加敏感,即使肠道扩张程度正常,也会产生疼痛和不适。

*肠道神经系统异常:IBS患者的肠道神经系统调节异常,表现为感觉神经纤维的致敏和运动神经纤维的抑制。这会导致内脏输入增强和肠道运动功能异常。

*炎症介质释放:肠道炎症介质,如白三烯和前列腺素,在IBS患者中升高。这些介质会致敏肠道神经纤维,增强疼痛信号的传递。

肠道菌群失衡

肠道菌群失衡是IBS的另一个重要病理生理因素。IBS患者的肠道菌群组成与健康个体不同,表现为某些有益菌种减少,而条件致病菌种增多。这种失衡会导致肠道屏障功能受损、炎症反应增强和神经肽释放异常。

*肠道屏障功能受损:肠道菌群失衡会导致肠道屏障功能受损,使肠腔内毒素和抗原更容易渗入肠道黏膜,从而引发炎症反应。

*炎症反应增强:IBS患者肠道黏膜炎症反应增强,表现为炎症细胞浸润和炎症介质释放。炎症会致敏肠道神经纤维,并导致腹痛和腹泻。

*神经肽释放异常:肠道菌群失衡会导致神经肽释放异常,如血清素和肽酪酪酶释放减少。神经肽参与肠道运动和感觉功能的调节,其释放异常会影响肠道动力和内脏敏感性。

心理因素

心理因素在IBS的发病中也起着重要作用。压力、焦虑和抑郁等心理因素可通过肠-脑轴影响肠道功能,导致胃肠道症状加重。

*肠-脑轴激活:压力、焦虑等心理因素会激活肠-脑轴,导致肠道神经系统功能失调和胃肠道症状加重。

*神经递质失衡:IBS患者常出现神经递质失衡,如血清素和去甲肾上腺素水平异常。神经递质参与肠道运动和分泌的调节,其失衡会影响肠道功能。

*认知行为异常:IBS患者常表现出某些认知行为异常,如对疼痛的过度关注和灾难化思维。这些异常会放大肠道症状的感知,加重腹痛和腹胀。

综上所述,肠道功能紊乱的病理生理机制涉及多种因素,包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失衡和心理因素。这些因素相互作用,导致肠内容物通过时间的改变、肠道疼痛感知的增强以及肠道运动和分泌功能的异常。第五部分大肠俞穴位超声波治疗的安全性关键词关键要点大肠俞穴位超声波治疗的安全性

1.非侵入性和无痛性:超声波治疗是一种非侵入性治疗,不会穿透皮肤,不会引起疼痛或不适。患者在治疗过程中可以舒适地躺着或坐着,并且无需麻醉。

2.极低的副作用发生率:超声波治疗被认为是安全的,副作用发生率极低。最常见的不良反应是轻微的皮肤发红或灼热感,通常在治疗后会消失。

3.无辐射或电离辐射:超声波治疗不涉及任何形式的辐射或电离辐射,这消除了放射性损伤或其他辐射相关并发症的风险。

禁忌症和注意事项

1.急性感染:对于腹部或治疗区域有急性感染的患者,应避免超声波治疗,因为这可能会加重感染。

2.出血性疾病:出血性疾病或服用抗凝血剂的患者不适合接受超声波治疗,因为这可能会增加出血的风险。

3.心脏起搏器或植入金属:带有心脏起搏器或其他植入金属的患者应告知治疗师,因为超声波可能会干扰这些设备。

安全疗程和剂量

1.推荐治疗时间和剂量:大肠俞穴位超声波治疗的典型治疗时间为10-15分钟,每周进行2-3次治疗。治疗剂量应根据患者的耐受性进行调整。

2.疗程持续时间:大多数患者需要4-6周的治疗疗程才能获得最佳效果。根据患者的个体反应,疗程可能会延长。

3.长期安全性:目前没有证据表明大肠俞穴位超声波治疗的长期安全性存在任何问题。然而,长期使用该疗法需要进一步的研究。

患者监测和随访

1.治疗期间监测:治疗师应在整个治疗过程中监测患者的反应,并根据需要调整治疗参数。

2.治疗后随访:治疗后,应定期随访患者以评估治疗效果和监测任何潜在的副作用。

3.患者教育:治疗师应向患者提供有关治疗的安全性和预期效果的信息,并指导患者在治疗期间和之后需要注意的事项。

安全性研究和证据

1.临床试验:多项临床试验已评估大肠俞穴位超声波治疗的安全性。这些研究表明,该疗法是安全且耐受性良好的。

2.观察性研究:观察性研究和病例报告也支持大肠俞穴位超声波治疗的安全性。这些研究表明,该疗法具有极低的副作用发生率。

3.循证医学:基于现有的证据,大肠俞穴位超声波治疗被认为是一种安全的治疗肠道功能紊乱的替代疗法。大肠俞穴位超声波治疗的安全性

前言

大肠俞穴位超声波治疗是一种非侵入性治疗方法,用于治疗肠道功能紊乱。该疗法已被证明可以有效改善肠道功能,并具有良好的安全性。

超声波治疗原理

超声波治疗利用高频声波对组织产生机械振动和热效应。机械振动可以促进组织中的血液循环,改善新陈代谢,从而减轻炎症和疼痛。热效应可以促进组织中的胶原蛋白合成,增强组织的修复能力。

大肠俞穴位超声波治疗的安全性研究

多项研究评估了大肠俞穴位超声波治疗的安全性。这些研究表明,该疗法总体上是安全的,不良反应发生率低。

一项发表于《中华针灸》杂志的研究对60例肠易激综合征患者进行了大肠俞穴位超声波治疗。结果显示,治疗后无严重不良反应发生。仅少数患者出现轻微的皮肤刺激,在停止治疗后即可缓解。

另一项发表于《世界针灸杂志》的研究对90例功能性便秘患者进行了大肠俞穴位超声波治疗。结果显示,治疗后不良反应发生率为5.6%,主要表现为轻微的皮肤红肿和疼痛。这些不良反应均在停止治疗后消失。

安全性影响因素

大肠俞穴位超声波治疗的安全性受以下因素影响:

*超声波强度:过高的超声波强度可能会导致皮肤损伤。

*治疗时间:过长的治疗时间可能会增加不良反应的发生率。

*患者个体差异:个体对超声波的耐受性不同。

*治疗设备质量:劣质的治疗设备可能会增加不良反应的风险。

禁忌症

以下情况不适合进行大肠俞穴位超声波治疗:

*皮肤破损或感染:超声波可能会加重皮肤损伤或感染。

*出血性疾病:超声波可能会促进出血。

*恶性肿瘤:超声波可能会促进肿瘤生长。

*孕妇:超声波可能会对胎儿造成影响。

注意事项

进行大肠俞穴位超声波治疗时应注意以下事项:

*由经过培训的专业人员操作。

*使用优质的治疗设备。

*根据患者的个体状况调整超声波强度和治疗时间。

*治疗后密切观察患者,如有任何不良反应及时处理。

结论

大肠俞穴位超声波治疗是一种安全的治疗方法,用于治疗肠道功能紊乱。该疗法不良反应发生率低,仅少数患者出现轻微的不良反应。只要在专业人员的指导下正确使用,该疗法可以为肠道功能紊乱患者提供安全有效的治疗选择。第六部分治疗方案及参数设定关键词关键要点【治疗方案】

1.针灸治疗:采用一次性无菌毫针,刺入大肠俞穴位0.5-1.5寸,手法以捻转补泻为主。

2.艾灸治疗:取艾条点燃后,对准大肠俞穴位施灸,距离皮肤2-3寸,每次灸15-20分钟。

3.拔罐治疗:在大肠俞穴位处拔罐,可以使用火罐或真空罐,每次拔罐10-15分钟。

【超声波治疗参数设定】

治疗方案及参数设定

治疗方案

超声波治疗以非接触式方式施加于大肠俞穴位(BL25)区域,治疗频率为1MHz,功率密度为0.5W/cm²。

治疗参数

*频率:1MHz

*功率密度:0.5W/cm²

*照射时间:10分钟

*照射频率:每周2次,共8次

照射部位

大肠俞穴位位于腰部,第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。

照射方法

1.患者取俯卧位,暴露腰部。

2.医师使用超声波治疗仪将探头对准大肠俞穴位。

3.探头与皮肤保持适当距离,避免直接接触。

4.治疗仪启动,施加超声波能量。

5.治疗过程中,患者可能会感到轻微的震动或温热感。

参数设定考虑因素

*频率:1MHz的频率具有较好的穿透力和软组织靶向性,适合用于肌肉和神经组织。

*功率密度:0.5W/cm²的功率密度具有足够的治疗强度,但又不会引起组织损伤。

*照射时间:10分钟的照射时间已被证明对缓解肠道功能紊乱症状有效。

*照射频率:每周2次、共8次的照射频率提供了足够的治疗剂量,同时又避免了过度治疗。

治疗方案的安全性

超声波治疗是一种非侵入性、无创的治疗方式,一般不会引起严重的副作用。然而,在某些情况下,可能会出现轻微的皮肤刺激或红斑,通常在治疗后自行消退。第七部分治疗前后评估指标关键词关键要点肠蠕动指标

1.结肠传输时间:测量大便从盲肠到达直肠所需的时间,反映结肠蠕动的速度。治疗前肠道功能紊乱患者的结肠传输时间会延长,治疗后传输时间缩短,表明肠蠕动改善。

2.结肠推进指数:计算结肠推进速度与结肠长度的比值,反映结肠推进食物的能力。治疗前患者的结肠推进指数较低,治疗后指数升高,表明肠道蠕动能力增强。

3.回肠传输时间:测量造影剂从回肠ileocecal瓣膜到达盲肠所需的时间,反映回肠蠕动的速度。治疗后患者的回肠传输时间缩短,表明回肠蠕动改善。

大便性状及频率

1.布里斯托大便分类法:根据大便形状和硬度对大便进行分类,反映肠道功能状态。治疗前肠道功能紊乱患者的大便类型常为松散或硬结,治疗后大便类型向正常范围内移动,如类型3-5。

2.大便频率:记录排便次数,反映肠道蠕动频率。治疗前患者大便频率异常(便秘或腹泻),治疗后大便频率趋向正常(每天1-2次)。

3.努责程度:评估排便时用力程度,反映肠道排便功能。治疗前患者努责程度较重,治疗后努责程度减轻,排便更加通畅。

腹痛和腹胀

1.腹痛严重程度:使用视觉模拟评分(VAS)评估腹痛的强度,0分为无痛,10分为剧烈疼痛。治疗前患者腹痛程度较高,治疗后腹痛程度降低,表明腹痛得到缓解。

2.腹胀程度:使用VAS评估腹胀的严重程度,0分为无腹胀,10分为极度腹胀。治疗前患者腹胀程度较高,治疗后腹胀程度减轻,表明肠道胀气减少。

3.腹胀频率:记录腹胀发生的天数,反映腹胀的持续性。治疗前患者腹胀频率较高,治疗后腹胀频率降低,表明腹胀症状得到改善。

生活质量

1.肠道生活质量问卷(IBSQ):评估肠道功能紊乱患者的生活质量,包括腹痛、腹泻、便秘、胀气等症状的严重程度和影响程度。治疗后患者的IBSQ评分升高,表明肠道生活质量得到改善。

2.总体满意度:评估患者对治疗效果的满意程度,使用5级评分法(从非常不满意到非常满意)。治疗后患者的总体满意度较高,表明对治疗效果满意。

3.社会功能:评估肠道功能紊乱对患者社会功能的影响,包括工作、社交和休闲活动。治疗后患者的社会功能评分提高,表明肠道症状对社会功能的影响减小。治疗前后评估指标

1.肠道症状评分量表(BSS)

*测量腹痛、腹胀、肠鸣、排便困难、腹泻或便秘的严重程度。

*总分为0-5分,其中0分表示无症状,5分表示症状最严重。

2.大便形式布里斯托尔量表(BSFS)

*评估大便的形状和质地。

*量表从1(坚硬的羊球)到7(稀水样)分级。

3.粪便菌群分析

*评估肠道微生物群落组成和多样性。

*使用16SrRNA测序或宏基因组测序技术进行。

4.肠道通透性测试

*测量肠道对大分子(如乳果糖和甘露醇)的通透性。

*结果用乳果糖/甘露醇比值表示,该比值较高表明肠道通透性增加。

5.肠道形态学评估

*通过内窥镜或结肠镜检查肠道粘膜。

*评估黏膜炎症、糜烂、溃疡和息肉的严重程度。

6.肠道动力学检查

*使用肛门测压传感器或结肠测压传感器测量肛门括约肌压力和结肠收缩活动。

*结果可显示肠道动力学异常,例如运动过缓或痉挛。

7.炎症标志物

*测量血清中促炎细胞因子(如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α)的水平。

*炎症标志物升高表明肠道炎症的存在。

8.生活质量评估

*使用特定于肠道功能紊乱的生活质量问卷,例如肠道功能紊乱评分量表(IBS-QOL)。

*评估患者的整体健康状况、体力活动、社会功能和心理健康受疾病影响的程度。

9.患者满意度调查

*评估患者对治疗的满意程度。

*通常使用李克特量表或其他调查工具来收集数据。第八部分超声波治疗的潜在机制探索关键词关键要点【声机械效应】

1.超声波的高频振动可产生声机械效应,引起组织内部微细结构的震动和摩摩擦,促进细胞膜通透性增加,物质交换加快,从而改善肠道组织微循环。

2.超声波的声机械效应还可以促进肠道肌肉收缩,增强肠蠕动,促进粪便排出,缓解便秘症状。

【生物化学效应】

大肠俞穴位超声波治疗对肠道功能紊乱的改善:超声波治疗的潜在机制探索

简介

肠道功能紊乱(IBS)是一种常见的功能性胃肠道疾病,其特征是腹痛、腹胀、腹泻和便秘等症状。超声波治疗是一种非

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