常见急症及其急诊处理

常见急症及其急诊处理演讲人：日期：目录急症概述与分类心血管系统急症呼吸系统急症神经系统急症消化系统急症泌尿系统及生殖系统急症运动系统及其他常见急症01急症概述与分类急症是指突然发生、病情严重、需要立即进行医疗干预的病症，可能威胁患者的生命或导致严重后遗症。急症定义起病急骤、病情危重、发展迅速，需要及时、准确地诊断和治疗。急症特点急症定义及特点如心绞痛、心肌梗死、心律失常等。常见急症类型心血管系统急症如哮喘、呼吸衰竭、气胸等。呼吸系统急症如脑卒中、癫痫持续状态、脑膜炎等。神经系统急症如急性胰腺炎、消化道出血、肝衰竭等。消化系统急症如急性肾衰竭、尿路结石等。泌尿系统急症如异位妊娠破裂、产后出血等。妇产科急症010203及时救治急诊处理能够迅速稳定患者的病情，为后续治疗赢得时间。防止恶化通过及时有效的急诊处理，可以防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。提高治愈率对于某些急症，及时的急诊处理甚至能够挽救患者的生命，提高治愈率。急诊处理重要性02心血管系统急症心绞痛由于心肌缺血引起的胸痛，常表现为胸部压迫感、紧缩感或烧灼感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌部。处理包括休息、含服硝酸甘油等急救药物，并及时就医。心肌梗死严重的心肌缺血导致心肌坏死，表现为持续而剧烈的胸痛，可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。处理包括立即拨打急救电话、含服硝酸甘油等急救药物，并进行心肺复苏等急救措施。心绞痛与心肌梗死心脏电传导系统异常导致心跳节律或速率异常，可表现为心悸、胸闷、头晕等症状。处理包括休息、避免剧烈运动，及时就医进行心电图检查和治疗。心律失常心脏泵血功能减退，无法满足身体代谢需要，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。处理包括休息、限制体力活动，及时就医进行药物治疗和心功能评估。心力衰竭心律失常与心力衰竭高血压危象短时间内血压急剧升高，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。处理包括立即就医进行降压治疗，避免剧烈运动和情绪波动。主动脉夹层主动脉壁内层撕裂导致血液进入主动脉壁中层，表现为剧烈胸痛、背痛或腹痛等症状。处理包括立即拨打急救电话、避免剧烈运动和情绪波动，及时就医进行手术治疗。高血压危象与主动脉夹层03呼吸系统急症

哮喘急性发作与慢性阻塞性肺病加重症状识别患者出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。急诊处理立即给予吸氧、雾化吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇等。同时静脉使用茶碱类药物，如氨茶碱，并密切观察病情变化。预防措施避免诱发因素，如过敏原、冷空气等；规律使用控制性药物，如吸入性糖皮质激素等。急性呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状等；肺栓塞表现为突然发生的呼吸困难、胸痛、咯血等。症状识别立即给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗；对于肺栓塞患者，需进行抗凝、溶栓等治疗，必要时可行手术治疗。急诊处理积极治疗原发病，如肺炎、肺栓塞等；避免长时间卧床，适当进行运动锻炼；对于有高危因素的患者，可进行预防性抗凝治疗。预防措施急性呼吸衰竭与肺栓塞急诊处理根据感染病原体给予相应的抗感染治疗，如细菌性肺炎可使用抗生素；同时给予吸氧、止咳、化痰等对症治疗。症状识别患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，严重时可出现呼吸困难、发绀等表现。预防措施加强个人防护，避免去人群密集场所；保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等；接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等。肺部感染性疾病04神经系统急症脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。患者可能出现突然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍等症状。急诊处理包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、降低颅内压等。脑卒中短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，且无责任病灶的证据。患者可能出现偏瘫、失语等症状。急诊处理包括评估病情、寻找病因、抗血小板治疗等。短暂性脑缺血发作脑卒中与短暂性脑缺血发作癫痫持续状态癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。患者可能出现意识障碍、抽搐等症状。急诊处理包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、给予抗癫痫药物等。颅内压增高颅内压增高是由于颅内炎症、外伤、占位性病变等原因引起的脑脊液分泌过多或循环受阻，导致颅内压力升高。患者可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。急诊处理包括降低颅内压、寻找病因并治疗等。癫痫持续状态与颅内压增高脑膜炎是由细菌、病毒等感染引起的脑膜炎症，患者可能出现发热、头痛、呕吐等症状。急诊处理包括抗感染治疗、降低颅内压等。脑炎是由病原体感染引起的脑实质炎症，患者可能出现发热、头痛、意识障碍等症状。急诊处理包括抗感染治疗、控制脑水肿等。脑膜炎与脑炎脑炎脑膜炎05消化系统急症急性胃肠炎与食物中毒急性胃肠炎表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可出现脱水、电解质紊乱。治疗包括补液、纠正电解质紊乱、抗感染治疗等。食物中毒因食用被细菌或毒素污染的食物引起，症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。治疗包括催吐、洗胃、导泻、补液等，严重者需住院治疗。急性胰腺炎与肝衰竭胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染治疗等，严重者需手术治疗。急性胰腺炎由多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿。治疗包括去除病因、保肝治疗、营养支持等，严重者需进行人工肝支持或肝移植。肝衰竭VS指食管到肛门之间的消化道发生出血，症状包括呕血、黑便、血便等。治疗包括止血、补液、输血等，严重者需手术治疗。消化道穿孔指消化道管壁破裂，使消化道内容物溢出至腹腔，症状包括剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗等，严重者需手术治疗。消化道出血消化道出血与穿孔06泌尿系统及生殖系统急症指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降、体内代谢产物滞留及各系统的并发症。治疗原则为尽早识别并纠正可逆病因，维持内环境稳定，营养支持，防治并发症及肾脏替代治疗等。指尿路中形成的结石阻塞尿路，导致尿液排出受阻。主要表现为肾区疼痛、血尿、排尿困难等。治疗原则为解除梗阻、控制感染、保护肾功能和预防复发。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石等。急性肾损伤尿路结石梗阻急性肾损伤与尿路结石梗阻异位妊娠破裂出血指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。当胚胎发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。主要表现为停经、腹痛、阴道流血等。治疗原则为手术治疗为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。卵巢囊肿蒂扭转指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。主要表现为体位改变诱发的一侧下腹疼痛。治疗原则为一经确诊，尽快行剖腹手术或腹腔镜手术。异位妊娠破裂出血及卵巢囊肿蒂扭转淋病急性发作由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。主要表现为尿道口灼痒、红肿及外翻，排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物等。治疗原则为及时、足量、规范用药，首选头孢曲松钠肌注或大观霉素肌注。要点一要点二梅毒急性发作由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。治疗原则为及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。治疗药物首选青霉素类。性传播疾病急性发作07运动系统及其他常见急症指骨骼的完整性或连续性中断，常见于交通事故、高处坠落等事故。根据骨折部位和严重程度，可采用石膏固定、牵引、手术等治疗方法。骨折指关节面失去正常对合关系，多因外伤导致。治疗时需尽快复位，并固定一段时间以促进关节囊和韧带的修复。脱位指关节周围韧带、肌腱等软组织损伤，常见于运动或日常活动中。轻度扭伤可休息、冷敷、加压包扎、抬高伤肢等处理，重度扭伤需就医检查治疗。扭伤骨折、脱位和扭伤等运动系统损伤被狗、猫等咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口，尽可能清洗掉污染血液和动物唾液，再用碘酒棉球精擦伤口处。根据伤口情况判断是否需要注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。动物咬伤被蜜蜂、蝎子等毒虫蜇伤后，应迅速拔去毒刺，用肥皂水或弱碱性溶液清洗伤口，局部冷敷以减轻疼痛和肿胀。如出现全身过敏反应，应立即就医。毒虫