2023年内科学主治医师《专业知识》考试备考题库资料（浓缩500题）

2023年内科学主治医师《专业知识》考试备考题库（浓缩500

题）

一、单选题

1.选择最合适的病原体A.隐球菌

A、军团杆菌

B、结核菌

C、白色念珠菌

D、支原体

E、咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性

答案：E

2.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽，少量

脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯嗖西林、氯口坐两林、头跑嗖咻、阿

米卡星'甲硝嗖等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野

大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15%

该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A、头跑口坐咻

B、头跑拉定

C、头抱曲松

D、头跑他咤

E、万古霉素

答案：E

3.A.青霉素类

A、头胞菌素类

B、大环内酯类

C、氨基糖昔类

D、诺酮类抗菌药

E、常与B-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用

答案:D

4.A.双下肺固定部位的湿啰音

A、杵状指（趾）

B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音

C、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

D、局限性的喘鸣音

E、特发性肺间质纤维化

答案：B

5.A.半影片

A、横S征

B、盘状肺不张

C、肺叶膨隆征

D、肺尖空气帽征

E、两侧肺野底部亚段性肺不张

答案:C

6.A,克雷伯杆菌

A、金黄色葡萄球菌

B、嗜肺军团菌

C、肺炎支原体

D、肺炎链球菌

E、引起肺外表现最多的致病菌

答案：C

7.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春

季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在

哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是

A、表面激素

B、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

C、阿司咪嗖（息斯敏）

D、酮替芬（喔哌酮）

E、氯雷他定（克敏能）

答案:A

8.男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰

脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞该

患者随即进行X线检查，典型X线征象是

A、右肺门块影

B、右肺上叶不张

C、右肺上叶不张，下缘呈倒S形

D、右肺上叶分叶状块影

E、右肺上叶阻塞性肺脓肿

答案：C

9.男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找

到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常从影像学角度看，该例基本检查尚应加做

A、支气管造影

B、侧位胸片、支气管分层摄片

C、前弓位摄片

D、MRI

E、肺动脉造影

答案：B

10.A.心浊音界缩小或叩不出

A、双下肺湿性啰音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、剑突下示心脏抬举样搏动

D、颈静脉怒张

E、提示右心室肥大的体征

答案：D

11.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚,

发绢明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min,

发案略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

A、将鼻导管吸氧流量减少到2L/min

B、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

C、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

D、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

E、将鼻导管吸氧流量提高到5L/min

答案：A

12.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是

A、支气管哮喘，舒张试验阳性

B、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

C、伴有气流受限的囊性纤维化

D、伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E、伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气

流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异

病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮

喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。

13.支气管哮喘的主要临床表现是

A、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

B、血嗜酸性粒细胞增多

C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

D、气道激发试验阳性

E、痰涂片较多嗜酸性粒细胞

答案：A

14.胸腔积液中葡萄糖含量仅0.5mmol/L,可由以下哪种疾病引起

A、肝硬化

B、结核性胸膜炎

C、化脓性胸膜炎

D、心力衰竭

E、癌性胸腔积液

答案:C

15.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是

A、呼吸性酸中毒

B、肾脏保留碳酸氢盐

C、颅内压增高

D、脑血流量降低

E、神志模糊

答案：D

16.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

A、胸闷、气急

B、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

G血IgE增高

D、糖皮质激素治疗效果好

E、肺部游走性阴影

答案:B

17.能确诊特发性肺纤维化的依据是

A、支气管肺泡灌洗

B、肺高分辨CT

C、肺组织活检

D、血清学检查

E、肺功能检查

答案：C

18.A.红霉素

A、耐酶青霉素

B、氨基糖昔类抗生素

C、克林霉素

D、青霉素

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选

答案：C

19.男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰

脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞患

者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方

法是

A、支气管分层摄片

B、肺门分层

C、透视观察膈肌有无矛盾运动

D、CT

E、MRI

答案：C

20.下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌

A、神

B、吸烟

C、硅沉着病（原称矽肺）

D、铭与镁蒸气

E、石棉

答案：C

21.A.军团菌

A、肺炎链球菌

B、难辨梭状芽胞杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、结核分枝杆菌

E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是

答案:A

22.男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极

为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

A、免疫功能

B、肺功能

C、组织学类型

D、TNM分期

E、基础状态

答案：B

23.不是危重哮喘表现的是

A、奇脉

B、胸腹部矛盾呼吸

C、嗜睡

D、两肺满布响灵哮鸣首

E、气急不能说话

答案：D

24.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选

A、利尿剂

B、强心剂

C、支气管扩张剂

D、氧疗

E、呼吸兴奋剂

答案:D

25.A.产生溶血素

A、产生外毒素

B、产生血浆凝固酶

C、产生内毒素

D、荚膜对组织的侵袭作用

E、肺炎链球菌的主要致病机制

答案：E

26.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右

侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳

嗽无力'低氧血症进行性加重并出现CO,潴留，其治疗措施应采取

A、气管插管，改善引流和机械辅助通气

B、体位引流

C、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

D、经纤维支气管镜吸痰

E、高频通气

答案：A

27.女性，60岁，应用头狗他口定治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵

拉成丝难以咳出，提示可能病因

A、大叶性肺炎

B、肺梗死

C、肺结核空洞

D、肺部真菌感染

E、胸膜增厚

答案：D

28.支气管哮喘的主要诊断依据是

A、痰涂片较多嗜酸性粒细胞

B、气道激发试验阳性

C、血嗜酸性粒细胞增多

D、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

答案：D

29.A.结核球

A、淋巴瘤

B、结核性空洞

C、结核性胸腔积液

D、粟粒性肺结核

E、弥漫型肺泡细胞癌应鉴别

答案：E

30.A.Meigs综合征

A、Kartagener综合征

B、Good-pasture综合征

C、阿司匹林三联症

D\Wegener肉芽肿

E、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

答案：A

31.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音血常规示

白细胞8.0X10,/L,胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是

A、咽炎

B、急性气管-支气管炎

C、肺结核

D、肺炎

E、肺脓肿

答案：B

32.选择下列治疗平喘药物的作用机制A.兴奋肾上腺素能B受体

A、抑制磷酸二酯酶

B、M-胆碱能受体拮抗剂

C、抗炎、抑制细胞因子生成'减轻气道水肿

D、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

E、丙酸氟替卡松

答案：D

33.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确病

因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是

A、有无受凉

B、有无接触某些花草，吸入花粉

C、此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状

D、有无吸入刺激性气体或烟雾

E、胃纳情况

答案：E

34.A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

A、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

B、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降

C、突起胸痛、气促'咳嗽

D、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

E、气胸

答案：D

35.开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效

A、10-12h

B、4〜8h

C、12-24h

D、1-2h

E、2-3h

答案：B

36.关于流行性感冒，下列不正确的是

A、常有较大范围的流行

B、致病原是流感病毒

C、起病急

D、病毒分离可明确诊断

E、鼻咽部炎症症状重

答案：E

37.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A、酸碱平衡失调及电解质紊乱

B、心力衰竭

C、休克与弥散性血管内凝血

D、心律失常和肾衰竭

E、肺性脑病和上消化道出血

答案：B

38.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的

A、小剂量逐渐递增

B、大剂量静脉用药

C、小剂量长疗程

D、大剂量口服

E、大剂量吸入

答案：B

39.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。

3天前”感冒"，自服''感冒通''后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮

(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，

频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析

示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa0z6.1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须

是

A、低流量(低浓度)持续吸氧

B、氧浓度以将Pa(k提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

D、高压氧舱

E、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

答案：A

40.A.肺脓肿

A、细支气管肺泡癌

B\周围型肺癌

C、肺结核球

D、肺癌（中央型）

E、女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发

小结节影，最有可能的诊断是

答案：B

41.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是

A、支气管癌

B、结核病

C、结节病

D、硅沉着病（原称矽肺）

E、石棉沉着病

答案：E

42.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，

以下检查效果不满意的是

A、血清学诊断

B、免疫荧光法

C、酶联免疫吸附检测法

D、病毒分离鉴定

E、胸部CT

答案：E

43.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰,

X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为

A、药源

B、产品新老

C、药价

D、剂型

E、抗菌谱、抗菌活性和耐药率

答案：E

44.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述丕正确的是

A、是丝虫感染后引起的变态反应

B、血清华氏反应阴性

C、X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影

D、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状

E、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

答案：B

45.A.氧含量

A、肺泡-动脉氧分压差

B、氧合指数

C、血氧饱和度

D、动脉血氧分压

E、反映机体是否缺氧的重要指标是

答案：E

46.下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是

A、睡眠时仰卧位

B、控制体重

C、戒烟酒

D、勿服安眠药

E、睡前勿饱食及饮酒

答案:A

47.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃,伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透

示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊

断是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：A

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得

性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带

血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较

重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状

浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青

霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力'咽痛、肌痛等，X

线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急

性发病。

48.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳

黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是

A、胸部X线检查

B、支气管激发试验或扩张试验

C、血气分析

D、临床症状和体征

E、血常规检查

答案：B

49.A.鼾音

A、水泡音

B、哮鸣音

C、Velcm啰音（捻发音）

D、胸膜摩擦音

E、男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，

咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常

答案：A

50.A.大细胞未分化癌

A、肺泡细胞癌

B、小细胞未分化癌

C、腺癌

D、鳞状上皮细胞癌

E、生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

答案：E

51.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰'喘息10年，加重伴心慌、尿少、

双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绢，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm,双下

肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

答案：A

52.A.腺癌

A、鳞状细胞癌

B、支气管腺癌

C、肺泡细胞癌

D、燕麦细胞癌

E、有多中心的起源

答案：D

53.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒

后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：PH7.30,PaC0228.6kPa情5mmHg）,

Pa0?6.4kPa（48mHg）0当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于

A、为了避免C02潴留加重.

B、为了避免PaO?波动幅度过大

C、为了保证组织氧提取的持续性

D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO?不会迅速降低，PaO?更加降低，缺氧

恶化

E、以上都不是

答案:D

54.不是特发性肺纤维化特点的是

A、病因不明

B、肺部可闻及Velc-r。啰音

C、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

D、胸部X线片上双肺间质浸润影

E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍

答案：E

55.男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velc

r。啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝

状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增

高。本患者最可能的诊断为

A、寻常性间质性肺炎

B、脱屑性间质性肺炎

C、急性间质性肺炎

D、非特异性间质性肺炎

E、隐源性机化性肺炎

答案：A

56.A.肺部感染

A、心房颤动

B、两者均无

C、两者均有

D、二尖瓣狭窄的并发症

答案：D

57.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62mm

Hg,体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,

心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

A、右心室造影

B、Holter

C、运动试验

D、64排CT肺血管成像

E、冠状动脉造影

答案：D

解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右

心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CT、肺

血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

58.男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140/min,节律不整，心电图示''房

颤"。治疗首选

A、缓释异博定

B、心得安

C、西地兰

D、利多卡因

E、速尿

答案：C

解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心

室率。利多卡因、速尿对转复房颤心律及减慢心室率无效。异搏定（钙通道阻滞

剂）对心房颤动减慢心室率是有效的，但选择缓释剂型是不正确的。心得安是可

选的药物，但一般需采用静脉注射的方式，目前临床已很少应用。西地兰（洋地

黄制齐J）仍是目前临床最常作为初治心房颤动减慢心室率的药物。

59.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷'气促就诊，查

体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血

压80/60mmHg,颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次

/分，有奇脉，其原因最可能是

A、肺栓塞

B、心包压塞

C、气胸

D、急性左心衰竭

E、胸腔积液

答案:B

60.心肌梗死的二级预防不包括

A、戒烟

B、降脂

C、阿司匹林

D、ACEI

E、短效钙拮抗剂

答案：E

解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。

61.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是

A、吸烟

B、早发冠心病家族史

C、心电图有典型缺血型ST-T改变

D、肥胖

E、血脂高

答案：C

62.A.正常血压

A、单纯收缩期高血压

B、继发性高血压

C、白大衣导］血压

D、以上都不是

E、患者男性,36岁,多次在诊所测量血压150/90mmHg,24小时动态血压＜125

/80mmHg,应诊断为

答案：D

63.A.钙通道拮抗剂

A、B受体阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、洋地黄

D、利尿剂

E、患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再

次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是

答案：B

64.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

答案：E

65.男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0.5〜1h。心电图：

QRS波正常，频率为200/min,P波不明显，诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、室上性心动过速

C、窦性心动过速

D、心房扑动

E、室性心动过速

答案：A

66.A.静注吠塞米

A、硝酸酯类制剂

B、手术换瓣

C、电复律

D、静注毛花昔C

E、患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，

夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治

疗措施是

答案：C

67.感染性心内膜炎最常发生于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄伴心房颤动

C、无瓣膜病变者

D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

E、房间隔缺损

答案：D

解析：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖

瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症

和主动脉缩窄。

68.男性患者，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1〜V3出现QS波

群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用

A、消心痛

B、普蔡洛尔

C、硝酸甘油

D、洋地黄

E、利多卡因

答案：E

69.A.苯妥英钠

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、腺昔

E、阵发性室上性心动过速

答案：E

70.A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

B、大量蛋白尿

C、满月脸，多毛

D、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

E、患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点

答案：C

71.A.尽早手术

A、药物治疗

B、成人期手术

C、6―12岁手术

D、学龄前手术

E、患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性

机器样杂音伴震颤，治疗方法是

答案：A

72.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张,

心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm,

X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显

缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C、原发性扩张型心肌病

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：C

73.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是

A、体重

B、钠盐

C、遗传

D、膳食中的脂肪

E、精神应激

答案：D

74.盐敏感高血压的临床特点不包括

A、盐负荷后血压明显升图

B、左心室重量增加

C、有胰岛素抵抗表现

D、血压的昼夜差值缩小

E、血压的应激反应增强

答案：D

75.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压1

70/110mmHg,肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为

A、肾血管性高血压

B、主动脉缩窄

C、肾性高血压

D、多发性大动脉炎

E、局血压3级，局危

答案：D

76.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是

A、改善心肌供氧

B、降低心肌耗氧

C、增强心肌收缩力

D、降低心脏的前后负荷

E、减慢心率

答案：D

77.重度二尖瓣狭窄是指

A、瓣口面积1.Ocrrf以下

B、瓣口面积1.5c以下

C、瓣口面积2.5cm，以下

D、瓣口面积3.0cm，以下

E、瓣口面积2.Ocrrf以下

答案：A

78.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑目蒙，体格检查心界

不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未

见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外

A、使用B受体阻滞剂

B、举腿

C、体育运动

D、含服硝酸甘油

E、下蹲位

答案：D

79.洋地黄中毒引起的最严重后果是

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、神经系统损害

D、难治性心力衰竭

E、严重心律失常

答案：E

80.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、窦性心动过缓

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、室性心律失常

答案：C

81.A.阵发性室性心动过速

A、阵发性室上性心动过速

B、心房颤动

C、窦性心动过速

D、心房扑动

E、心室率可快可慢，可规则也可不规则的是

答案：E

82.冠心病主要危险因素不包括

A、局血压

B、糖尿病

C、饮酒

D、吸烟

E、血脂紊乱

答案：C

83.A.氨氯地平

Av哌嗖嗪

B、吠塞米

C、美托洛尔

D、培噪普利

E、高血压伴低血钾应慎用

答案：C

84.患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：

颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音,

无杂音，诊断为

A、扩张型心肌病

B、风湿性心脏病

C、病毒性心肌炎

D、急性风湿热

E、亚急性感染性心内膜炎

答案：C

85.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，

QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是

A、房室结双径路

B、交界性期前收缩

C、一度窦房传导阻滞

D、室性期前收缩

E、二度窦房传导阻滞

答案：A

86.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高

电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了

Av冠心病

B、右心衰

C、舒张功能不全性心力衰竭

D、收缩功能不全性心力衰竭

E、左心衰

答案：C

87.A.急性肺水肿

A、心房颤动

B、感染性心内膜炎

C、右心衰竭

D、血栓栓塞

E、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症

是

答案：A

88.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是

A、地高辛

B、B受体阻滞剂

G腺昔

D、奎尼丁

E、胺碘酮

答案：B

89.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，

血压105/60mmHg,心率34次/分，律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部

分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是

A、安装临时或永久起搏器

B、不需要治疗

C、持续静脉滴注异丙肾上腺素

D、经食管心房起搏

E、阿托品

答案:A

90.男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉,

急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg,心率120/min,

可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、急性脑血管意外

答案：B

解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌

梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。

91.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨

后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg,心率90

/min,心（一）,两肺（一），心电图：左室高电压伴V4〜6ST压低0.1mV,最可能

的诊断是

A、冠心病、心绞痛

B、气胸

C、肺动脉栓塞

D、冠心病、心肌梗死

E、主动脉夹层

答案：E

92.A.缩窄性心包炎

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、急性纤维蛋白性心包炎

C、急性心包压塞

D、以上均不是

E、患者女性，58岁，突发胸闷'憋气。查体：颈静脉怒张，血压50/30mmHg,

心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最可能的诊断为

答案：D

93.患者男性，75岁，突发意识丧失捶击复律可用于下列哪种情况

A、心动过速

B、意识未消失者

C、心动过缓

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E

94.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A、低白蛋白血症

B、水肿

C、腹腔积液

D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

E、黄疸

答案：D

解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出

现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉

怒张。

95.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其

父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

A、青年男性

B、曷血压病

C、吸烟

D、冠心病家族史

E、糖尿病

答案：A

解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压'糖尿病'高脂血症、吸烟、冠

心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。

96.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向

两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查

发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动

弥漫性减弱最可能的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、克山病

C、缺血性心肌病

D、风湿性心脏瓣膜病

E、扩张型心肌病

答案：E

97.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1

小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、主动脉夹层

C、心绞痛发作

D、肺栓塞

E、气胸

答案:B

98.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A、低分子肝素抗凝

B、氯毗格雷抗血小板

C、尿激酶溶栓

D、有心源性休克时给予升压药维持血压

E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

答案：C

解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。

99.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是

A、胸闷

B、头晕

C、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

D、心悸、气短

E、乏力

答案：C

100.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈，心界不大，

心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下

5cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微

黄，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/41,细胞90/Ul,核

50%,最可能的诊断为

A、门脉型肝硬化

B、结核性腹膜炎

C、缩窄性心包炎

D、肝硬化合并原发性腹膜炎

E、慢性充血性心力衰竭

答案：C

101.A.Graham-SteeI杂音

A、大炮音

B、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

C、胸骨左缘第3〜4肋间舒张期叹气样杂音

D、胸骨左缘第2〜3肋间收缩期喷射性杂音

E、主动脉瓣关闭不全

答案：D

102.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1

小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括

A、加快补液速度

B、鼻导管吸氧

C、吗啡肌注

D、介入手术治疗

E、应用血管扩张剂和B受体阻滞剂

答案：A

103.男性，70岁,平日BP150/60mmHg,脉压增大的原因可能是由于

A、毛细血管前括约肌收缩

B、循环系统充盈压增高

C、容量血管可扩张性减小

D、阻力血管紧张性增高

E、弹性贮器血管弹性降低

答案：E

104.A.Beck三联征

A、KussmauI征

B、Ewart征

C、OsIer结、Roth斑

D、心包摩擦音

E、亚急性细菌性心内膜炎

答案：D

105.A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

A、降低前负荷

B、增加心肌收缩力

C、降低外周阻力

D、以降低氧耗量为主

E、硝酸酯类

答案：A

106.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是

A、多伴有斑块破裂

B、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主

C、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

D、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活

E、多为严重的冠状动脉病变

答案：B

解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤

维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。

107.右心衰竭最有诊断意义的体征是

A、动脉瓣区第二心音亢进

B、肺动脉瓣区舒张期奔马律

C、心率明显增快

D、颈静脉怒张

E、心律显著不齐

答案：D

108.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绢、

下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A、心钠素分泌降低

B、交感神经系统抑制

C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

D、心排血量增加

E、水钠排泄增加

答案：C

109.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。

查体：血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绢，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张,

心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。

此病诊断

A、心功能III级，左心衰竭

B、心功能IV级，全心衰竭

C、心功能II级，左心衰竭

D、心功能I级，右心衰竭

E、心功能II级，右心衰竭

答案：B

110.A.阵发性室性心动过速

A、阵发性室上性心动过速

B、心房颤动

C、窦性心动过速

D、心房扑动

E、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短细的是

答案:C

111.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸4

0次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

A、硫酸镁导泻

B、放腹腔积液

C、氢氯喔嗪口服

D、毛花昔C静脉注射

E、口服甘露醇

答案：B

112.A.胆固醇升高

A、肝铁含量增加

B、抗核抗体阳性

C、血清铜蓝蛋白降低

D、IgA升高

E、肝豆状核变性可出现

答案：D

113.对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

B、肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数

C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓

D、种植转移常见

E、肝内血行转移发生最早，也最常见

答案:D

114.下列不是幽门管溃疡特点的是

A、早期可出现呕吐

B、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制

C、部分患者需手术治疗

D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔

E、好发在20〜40岁

答案：B

115.A.食管静脉曲张破裂出血

A、反流性食管炎出血

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、十二指肠溃疡出血

D、出血糜烂性胃炎出血

E、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500

ml,鲜红色

答案：C

116.肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为

A、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少2个月

B、反复发作的腹痛或腹部不适,最近10个月内发作至少6个月

C、反复发作的腹痛或腹部不适,最近12个月内发作至少6个月

D、反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内发作至少1个月

E、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少3个月

答案:E

117.A.AFP阳性

A、CEA明显升高

B、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

C、CA125增高

D、CA19-9增高

E、肝脓肿

答案：C

解析：（1）原发性肝细胞癌为临床常见肿瘤，诊断主要依靠：有肝病史，尤其是

中年男性；原因不明的肝区痛、消瘦、进行性肝肿大；CT和（或）超声有肝内实

性占位及（或）血管系统栓子；AFP阳性。CEA,CA19-9均为其他肿瘤标志物，原

发性肝细胞癌时一般不呈阳性。

118.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A、50g/d

B、60g/d

G20g/d

D、30g/d

E、40g/d

答案：D

119.自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为

A、大肠杆菌

B、葡萄球菌

C、D组链球菌和其他链球菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、厌氧菌

答案：A

120.A.PCA

A、血清胃泌素

B、cogA

C、IFA

D、“C呼气实验

E、慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是

答案：B

解析：（1）幽门螺杆菌根治治疗后复查首选13c呼气实验，无创而且灵敏；（2）PC

A为壁细胞抗体，自身免疫性胃炎患者血液中可检测到；（3）当慢性胃炎伴胃酸

分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。

121.溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A、黏液脓血便

B、腹胀

C、发热

D、腹痛

E、恶心、呕吐

答案:A

122.当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

A、500ml

B、100ml

C、1000ml

D、2000ml

E、200ml

答案：c

123.下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是

A、病变主要在黏膜层

B、隐窝脓肿

C、节段性全壁炎

D、浅表小溃疡

E、杯状细胞减少

答案：C

124.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用

A、吗啡

B、地西泮

G副醛

D、硫喷发钠

E、氯丙嗪

答案：E

125.下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A、结肠的蠕动，粪便下行

B、外括约肌的自主松弛

C、腹压的增加

D、直肠下段发生排便神经反射

E、直肠能分泌黏液

答案：D

126.关于早期食管癌的病理分型正确的是

A、糜烂型分化最好

B、斑块型少见

C、乳头型多为原位癌

D、乳头型最早

E、隐伏型多为原位癌

答案：E

127.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是

A、硫酸呈黑色痂

B、强碱呈透明痂

C、醋酸呈白色痂

D、硝酸呈黄色痂

E、盐酸呈灰棕色痂

答案：B

128.Crohn病多位于

A、回肠末端及结肠起始部

B、直肠、乙状结肠

C、结肠肝曲

D、横结肠

E、全结肠

答案：A

129.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突

发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）为尽快确定病

因，首先应行的检查是

A、血脂分析

B、电解质分析

C、ERCP

D\腹部超声

E、腹部CT

答案：D

130.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是

A、衣原体感染

B、遗传因素

C\病毒感染

D、免疫反应

E、结核杆菌感染

答案：D

131.男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油

便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg,脉搏100/min,血红蛋白

95g/L,上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择

A、6-氯基己酸静滴

B、垂体后叶素静滴

C、三腔二囊管压迫

D、维生素K1静滴

E、奥美拉嗖静滴

答案:E

132.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A、胃液促进凝血过程

B、溃疡处动脉血流缓慢

C、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

D、溃疡组织释出多量组织凝血酶原

E、溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

答案：B

133.A.慢性非特异性炎性疾病

A、慢性炎性肉芽肿性疾病

B、两者均不是

C、两者均是

D、Crohn病

答案：B

134.A.血清CEA明显升高

A、血清壁细胞抗体阳性

B、血清G细胞抗体阳性

C、血清胃泌素明显升高

D、胃酸中度升高

E、卓-艾综合征

答案：D

135.关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A、可出现皮肤结节性红斑

B、多发生于结核菌侵入人体后4〜8周

C、结核菌素试验呈阳性

D、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

E、常发生于原发结核感染的病人

答案：D

136.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是

A、血氨

B、血尿素氮

C、血转氨酶

D、血胆红素

E、血糖

答案：A

137.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A、高热量

B、不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖

C、高维生素

D、高碳水化合物

E、导］蛋白质

答案：E

138.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，

白细胞6.5X10-/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位，首先考虑的

诊断是

A、原发性肝癌

B、慢性胆囊炎

C、肝硬化

D、阿米巴肝脓肿

E、肝结核

答案:A

139.下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点

A、自发性少尿或无尿

B、稀释性低钠血症

C、氮质血症

D、低尿钠

E、伴有肾脏的病理性改变

答案：E

140.A.瘦管形成

A、出血

B、幽门梗阻

C、穿孔

D、癌变

E、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为

答案：E

141.A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

A、可确定结核性腹膜炎

B、渗出型

C、粘连型

D、干酪型

E、腹腔积液动物接种阳性

答案：B

142.A.胰岛素

A、生长激素

B、促胃液素

C、促胰液素

D、甲状腺激素

E、使IES舒张

答案：D

143.下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A、原发性胆汁性肝硬化

B、肝炎后肝硬化

C、血吸虫病性肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、淤血性肝硬化

答案：B

144.下列各种药物属于上述哪一类：A.抗酸剂

A、多巴胺受体拮抗剂

B、H2受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂

D、黏膜保护剂

E、胶体铝镁合剂

答案：A

145.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A、肝窦内皮细胞

B、巨噬细胞

C、胆管上皮细胞

D、受损害的肝细胞

E、Diss腔Ito细胞

答案：E

146.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A、减少脂肪酸分泌

B、减少胃酸分泌

C、减少淀粉酶分泌

D、减少胃蛋白酶分泌

E、减少胆汁分泌

答案：B

147.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钢

剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大

的诊断是

A、慢性细菌性痢疾

B、结肠过敏

C、溃疡性结肠炎

D、肠结核

ExCrohn病

答案：c

148.幽门梗阻时禁用下列药物是

A、质子泵抑制剂

B、枸檬酸锄钾

C、抗胆碱能药

D、受体拮抗剂

E、抗菌药物

答案：C

149.下列属于炎症性肠病(IBI))的是

A、阿米巴肠炎

B、缺血性肠炎

C、细菌性痢疾

D、肠结核

E、Clohn病

答案：E

150.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉

卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻

压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm,边缘钝，质地中等，触痛(+),移动性浊音(+),

双下肢无水肿。人1_丁561]/1_,总胆汁酸81101。1/1_,尿蛋白(+)。为明确诊断首选

何种检查

A、腹腔积液检查

B、胃肠钢餐造影

C、超声心动图

D、腹部B超

E、肝炎病毒标记物

答案：A

解析：不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点，抽取腹腔积液进行检查是鉴

别诊断最主要、最直接的手段。胃肠领餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标

记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。

151.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为

A、漏出液

B、渗出液

C、介于渗出液与漏出液之间

D、乳糜性

E、血性

答案：C

152.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕

动波，此病人不宜做下列哪项检查

A、X线钢灌肠检查

B、大便常规检查

c、X线胃肠钢餐检查

D、腹部平片

E、以上都不是

答案：C

153.男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钢剂跳跃征。下

列哪种说法不正确

A、溃疡型肠结核最易并发肠出血

B、低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

C、最容易混淆的疾病是克罗恩病

D、最可能的诊断是溃疡型肠结核

E、腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

答案：A

154.食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A、食管测压

B、食管镜+活检

C、食管套网细胞学检查

D、食管pH测定

E、X线钢餐

答案：C

155.下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空

A、胰高血糖素

B、促胃液素

G抑胃肽

D、生长抑素

E、促胰液素

答案：B

156.关于Barrett食管,下列错误的是

A、为先天性改变

B、又称柱状上皮被覆食管

C、与反流性食管炎有关

D、属癌前病变

E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型

答案：A

157.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBWg

/L,粪便隐血(+++)进一步应先进行的检查是

A、胃肠钢餐透视

B、胃液分析

G内镜

D、幽门螺杆菌检测

E、腹部B超

答案：C

158.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A、12个月以上

B、4〜5个月

C、6〜7个月

D、8-11个月

E、2〜3个月

答案：D

159.男性46岁，因腹泻'便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d,为监

测药物不良反应的发生，应定期复查

A、便常规

B、血常规

C、结肠镜

D、腹部B超

E、ESR

答案：B

160.关于脂肪酶B说法正确的是

A、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克

B、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血

C、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

D、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成

E、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

答案：E

161.下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A、发热、腹胀，乏力

B、肝活检有假小叶形成

C、肝功能减退的临床表现

D、门脉高压的表现

E、食管钢剂造影有食管静脉曲张

答案:A

162.对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确

A、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

B、溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关

C、胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行

D、壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

E、最大胃酸分泌量(MA0)小于10mmol/h不会发生DU

答案：B

163.结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A、呼吸道播散

B、腹腔内结核病灶直接蔓延

C、血行播散

D、淋巴播散

E、泌尿道播散

答案：B

164.肠结核的好发部位为

A、回盲部

B、升结肠

G十二指肠

D、空肠

Ex回肠

答案：A

165.A.急性胰腺炎

A、肠系膜血栓形成

B、胆道蛔虫症

C、急性胃肠炎

D、急性心肌梗死

E、女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somo

gyi法)。最可能是

答案：D

解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘

为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。

166.导致手足抽搐的原因是

A、血浆中结合钙浓度降低

B、血浆中游离钙浓度降低

C、血浆中结合钙浓度升高

D、血浆中游离钙浓度升高

E、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低

答案:B

167.甲亢性心脏病心律失常最常见的是

A、阵发性房颤

B、房性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、房室传导阻滞

E、室性期前收缩

答案：A

168.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压18

0/120mmHg,心率130次/分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者

入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为

A、发作时血糖

B、肾上腺CT

C、24小时动态血压监测

D、电解质

E、头颅CT

答案:B

169.下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A、全血减少

B、粒细胞减少

C、浸润性突眼

D、中毒性肝炎

E、甲状腺功能减低

答案：A

170.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为

A、畏寒肥胖

B、黏液性水肿

C、产后无乳少乳

D、低血糖、低血压发作

E、闭经不孕

答案:C

171.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺

川度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的

A、月经量多

B、复视

C、多食

D、消瘦

E、大便次数增多

答案:A

172.女性，32岁。阵发性头痛'心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压18

0/120mmHg,心率130次/分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者

入院后，间断发作，最高血压195/150mmHg,并有剧烈头痛，心累。此时应紧

急处理给予的药物为

A、酚妥拉明静脉滴注

B、甘露醇静脉滴注

C、硝酸甘油静脉滴注

D、普蔡洛尔静脉滴注

E、含服卡托普利

答案：A

173.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但

患者出现尿量增多，每日达8000〜10000mI,尿比重1.002,烦渴，每日饮水量

约5000ml为明确诊断行下列何种检查

A、头白页CT

B、0GTT

C、肾穿刺

D、禁水加压试验

E、双肾CT

答案：D

174.中枢性尿崩症的特征性表现为

A、饮水少时尿量减少

B、尿量昼夜不变

C、多饮但工作忙时不明显

D、消瘦,乏力

E、多尿，多饮，烦渴

答案：E

解析：中枢性尿崩症的症状可发生于任何年龄，以多尿、多饮和烦渴为主要症状.

尿比重低且较固定。

175.下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是

A、高密度脂蛋白

B、极低密度脂蛋白

C、乳糜微粒

D、低密度脂蛋白

E、脂蛋白（a）

答案：C

176.控制体重的策略应强调

A、行为治疗

B、饮食治疗

C、以行为、饮食治疗为主的综合治疗

D、体育锻炼

E、药物治疗

答案：C

177.A.地塞米松

A、酮康嗖

B、链服佐菌素

C、；臭隐亭

D、螺内酯

E、治疗闭经泌乳综合征宜用

答案：D

178.糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于

A、15mmoI/L

B、10mmoI/L

C、8mmoI/L

D、5mmoI/L

E、以上都不是

答案：D

179.A.禁水后尿量减少，尿比重增加

A、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

B、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7〜8

C、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

D、多饮，多尿，血糖升高

E、肾性尿崩症

答案：D

180.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺摄取率，3小时20%,2

4小时45%,T4120nmol/L(正常65〜169mm。1/L),T31.7nm。I/L(正常1.1〜

3.1nmol/L),最可能的诊断是

A、甲亢

B、结核病

C、单纯性甲状腺肿

D\神经症

E、甲状腺炎

答案：D

181.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(土),尿糖(++++),

血糖29.5mmoI/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmoI/L,血浆渗透压315mmol

/L最可能的诊断为

A、酮症酸中毒昏迷

B、高渗性非酮症昏迷

C、脑梗死

D、低血糖昏迷

E、乳酸酸中毒

答案：A

182.A.IV型高脂蛋白血症

A、川型高脂蛋白血症

B、V型高脂蛋白血症

C、家族性I型高乳糜微粒血症

D、II型高脂蛋白血症

E、脂蛋白脂酶缺乏

答案：D

183.A.TC>6.24mmoI/L(240mg/dl)；LDL-C

A、TC<5.20mmoI/L(200mg/dI)；LDL-C<3.12mmoI/L(120mg/dI)

B、TC<5.72mmoI/L(220mg/dI)；LDL-C<3.64mmol/L(14Omg/dl)

C、TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL.C<2.60mmol/L(1OOmg/dl)

D、TC>5.72mmoI/L(220mg/dI)；LDL-C<3.64mmol/L(14Omg/dl)

E、无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是

答案：E

184.患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴嘤治疗3个月(30mg

/d,口服)，甲亢症状消失，基础代谢率13%,心率80/min,停药1个月后甲

亢症状复发，其原因主要是

A、选药不当

Bx未及时手术

C、未按疗程治疗

D、未采取抗甲状腺药物联合治疗

E、他巴嗖用量小

答案：C

185.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压12

0/84mmHg,无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛

固酮正常，血钠119mm。1/L,血浆渗透压250mosm(kg•H20),尿渗透压650m0

sm/(kg-H20)O既往体健。此患者最可能的诊断是

A、慢性心功能不全

B、抗利尿激素分泌失调综合征

C、甲状腺功能减退症

D、中枢性尿崩症

E、精神性烦渴

答案：B

186.有关低血糖症，正确的是

A、长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症

B、老年患者，意识能力差，常无低血糖症状

C、慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高

D、低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症

E、因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症

答案：B

187.下述哪项符合淡漠型甲亢

A、常见于老年人，易发生甲亢危象

B、心悸、多食、多汗、无力明显

C、Tq不增高，而只有T3增高

D、甲状腺肿大明显

E、突眼征明显

答案：A

188.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉

计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.8

3mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-CO.98mmol/L该患者

调脂药物首选

A、贝特类

B、烟酸及其衍生物

C、胆酸螯合树脂类

D、鱼油制剂w-3脂肪酸

E、他汀类

答案：E

189.对等渗性失水的补液更合理的方法是

A、5%盐水1000ml+5%葡萄糖500mI+5%碳酸氢钠100mI

B、0.9%生理盐水1000ml+l0%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml

C、0.9%生理盐水1000m1+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

D、3%盐水1000mI+5%葡萄糖500mI+5%碳酸氢钠100mI

Ex0.9%生理盐水1000mI+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml

答案:C

190.对于人体内环境下列说法正确的是

A、人体有完善的体液容量和渗透压调节功能

B、大分子物质能进入细胞膜

C、细胞内外液所含成分无差异

D、水摄入调节主要依靠组织调节

E、细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

答案：A

191.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦

需大量饮水，每日饮水4〜5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿

一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，

近2周出现头痛患者入院后第2天受凉后发热,头痛加重，饮水量少,神志不清。

查体：血压90/60mHg,口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此

时应首先考虑

A、脑卒中

B、严重失水，高钠血症

C、糖尿病急性代谢并发症

D、颅内压增高

E、感染中毒性休克

答案：B

192.A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高

A、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加

B、不论第一时相还是第二时相均减弱

C、第一时相对于控制餐后血糖非常重要

D、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

E、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是

答案：A

解析：（1）胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，第一时相对于

控制餐后血糖非常重要。（2）胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延

迟，代偿性增高，可以引起反应性低血糖，常在餐后3〜4小时出现。

193.男性，50岁，体重80kg,身高165cm,平素体健，近被疑似糖尿病。此患

者首选

A、饮食控制后行0GTT检查

B、尿酮

C、复查血糖及尿糖

D、0GTT检查

E、饮食控制后复查血糖及尿糖

答案：D

194.引起反应性低血糖最常见的原因是

A、特发性功能性低血糖症

B\果糖不耐受症

C、2型糖尿病早期

D、倾倒综合征

E、胰岛素瘤

答案:C

195.A.隔夜地塞米松抑制试验

A、ACTH兴奋试验

B、酚妥拉明试验

C、禁水加压试验

D、螺内酯试验

E、有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致

答案：E

196.A.用量过大，可引起水中毒

A、可引起低钾、高尿酸血症

B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒

C、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物

D、作用维持时间短，每日需多次用药

E、去氨加压素治疗尿崩症的常见副作用是

答案：D

197.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛

发脱落。可能的诊断为

A、神经衰弱

B、脑梗死

C、甲状腺功能减退症

D、甲状腺功能亢进症

E、单纯性肥胖

答案：C

198.女性，50岁，身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年，经饮食控制,

体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选

A、格列齐特治疗

B、胰岛素+二甲双肌治疗

C、胰岛素治疗

D、二甲双胭治疗

E、格列本服+二甲双胭治疗

答案：D

199.患者，女性,58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列毗嗪控释片5mg/d。

坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史,

行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mm。1

/L,T