躯干骨及颅骨连结

关于躯干骨及颅骨连结第三章关节学

Arthroloy

第一节概述骨连结Joints直接连结DirectJoint间接连结--------关节articulationIndirectjoint软骨连结Cartilaginousjoint纤维连结Fibrousjoint骨性结合Synostosis第2页,共35页，2024年2月25日，星期天一、直接连结

Directjoint1.韧带连结(一）纤维连结Fibrousjoint2.缝隙连结韧带连结缝隙连结第3页,共35页，2024年2月25日，星期天1.透明软骨结合（二）软骨连结CartilaginousJoint2.纤维软骨结合纤维软骨结合透明软骨结合第4页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）骨性结合

Synostosis

两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或软骨骨化而成。骶尾骨颅骨髋骨第5页,共35页，2024年2月25日，星期天二、间接连结

Indirectjoint

（一）基本结构

basicstructure

关节腔

Articularcavity关节面Articularsurface关节囊

Articularcapsule

滑膜层Synovialmembrane纤维层Fibrousmembrane

关节面（关节软骨）关节囊

（纤维层滑膜层）关节腔（内有滑液）关节模式图关节腔为密闭腔，呈负压，内有少量滑夜关节炎第6页,共35页，2024年2月25日，星期天（二）辅助结构关节盘韧带关节唇滑膜襞膝关节囊内韧带囊外韧带膝关节膝关节关节盘滑膜襞肩关节关节唇滑膜囊滑膜囊第7页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）关节运动4.环转circumduction1.冠状轴－屈和伸flexionandextension2.矢状轴－收和展adductionandabduction3.垂直轴－旋转rotation旋内medialrotation

旋外lateralrotation5.移动translation第8页,共35页，2024年2月25日，星期天第9页,共35页，2024年2月25日，星期天（四）关节的分类按骨的数目：单关节和复关节按运动方式：单动关节和联动关节按运动轴数和关节面形态：单轴关节：滑车、车轴关节双轴关节：椭圆、鞍状关节三轴关节：球窝、平面关节第10页,共35页，2024年2月25日，星期天第二节中轴骨连结

一、躯干骨连结

（一）脊柱Spinalcolumn由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨连结而成。四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲脊柱可屈、伸、侧屈和环转运动椎间盘突出常发生在腰部，突向后外侧。颈曲胸曲腰曲骶曲第11页,共35页，2024年2月25日，星期天椎骨间连结椎体间的连结椎弓间的连结椎间盘前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带1.椎骨间连结第12页,共35页，2024年2月25日，星期天椎间盘髓核：中部，柔软、富有弹性的胶状物质纤维环：多层、同心圆排列的纤维软骨。坚韧、弹性、保护髓核椎间盘椎间孔椎间盘易突向后外侧（1）椎体间的连结23块纤维环髓核第13页,共35页，2024年2月25日，星期天椎间盘颈椎间盘突出腰椎间盘突（脱）出椎间盘突出椎间盘脱出脊神经后方：椎管后外侧：椎间孔横突孔第14页,共35页，2024年2月25日，星期天前纵韧带后纵韧带前纵韧带后纵韧带第15页,共35页，2024年2月25日，星期天黄韧带棘上韧带棘间韧带（2）椎弓间的连结经椎弓根冠状切脊柱腰段腰穿层次腰穿第16页,共35页，2024年2月25日，星期天横突间韧带关节突关节横突间韧带关节突关节第17页,共35页，2024年2月25日，星期天（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枕关节寰枢关节第18页,共35页，2024年2月25日，星期天2.脊柱整体观及运动前面观后面观侧面观颈曲胸曲腰曲骶曲年龄变化颈曲胸曲腰曲骶曲第19页,共35页，2024年2月25日，星期天颈曲形成腰曲形成胸曲骶曲脊柱弯曲的形成第20页,共35页，2024年2月25日，星期天屈伸侧屈旋转脊柱的运动屈伸侧屈旋转环转第21页,共35页，2024年2月25日，星期天脊柱的运动屈伸侧屈旋转环转椎间盘突出骨质增生钩椎关节屈伸第22页,共35页，2024年2月25日，星期天棘突椎弓根肋骨腰椎椎间盘骶骨脊柱腰段X线（后前位）椎骨压缩性骨折第23页,共35页，2024年2月25日，星期天正常脊柱核磁（MRI)椎间盘突出核磁（MRI)第24页,共35页，2024年2月25日，星期天(二）胸廓

Thoraciccage

1.肋椎关节

2.胸肋关节胸廓由1块胸骨、12对肋和12块胸椎连结而成。肋头关节椎间盘肋横突关节胸段脊柱（水平切）胸肋关节肋椎关节第25页,共35页，2024年2月25日，星期天3.胸廓的整体观及运动

胸锁关节胸肋关节肋弓胸骨下角肋间隙上口与下口横径与前后径运动与呼吸桶状胸鸡胸个体差异胸膜腔穿刺第12肋第26页,共35页，2024年2月25日，星期天正常胸廓X线肋骨锁骨心第27页,共35页，2024年2月25日，星期天二、颅骨的连结

Jointsofthebonesoftheskull

(一）颅骨的直接连结前囟后囟冠状缝人字缝矢状缝第28页,共35页，2024年2月25日，星期天（二）颞下颌关节Temporomandibularjoint

组成：结构特点：运动：下颌头、下颌窝、关节结节有关节盘关节囊前部薄弱上提、下降，前进、后退，侧方运动为联合关节第29页,共35页，2024年2月25日，星期天下颌头关节盘下颌窝关节结节张口过大，可造成脱位。张口闭口侧方运动脱位第30页,共35页，2024年2月25日，星期天颅的X线（侧面）颞下颌关节额窦蝶窦上颌窦第31页,共35页，2024年2月25日，星期天联系临床椎间盘突出椎管穿刺所经层次：颞下颌关节脱位胸膜腔穿刺皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带易突向后外侧，压迫脊神经根。张口过大时，下颌头易移至关节结节前方。抽取积液常在肩胛线8或9肋间隙，肋骨上缘进针。★★★★第32页,共35页，2024年2月25日，星期天小结关节的基本构造脊柱的组成、连结生理弯曲和运动胸廓的组成、连结、整体观及运动颞下颌关节的组成、结构特点及运动第33页,共35页，2024年2月25日，星期天复习思考题1.关节的基本结构包括哪些？各有何特点？2.脊柱的组成、连结