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桡骨下端骨折骨科教研室1桡骨下端骨折

掌握桡骨下端骨折的病因病机、诊断、整复手法及夹板固定方法。2定义

桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3厘米以内的骨折，又称辅骨下端骨折，缠骨下端骨折。3解剖基础腕关节：包括形成关节的桡、尺骨下端，腕骨以及掌骨的近端。为杵臼关节。桡骨远端：桡骨远端逐渐变宽、膨大，并向腕侧延伸形成桡骨茎突。与腕骨组成桡腕关节，其横断面略呈四方形，主要由松质骨组成。桡骨远端松质骨与坚质骨交界处为“应力薄弱区”，故此处容易发生骨折。4解剖基础567解剖基础桡骨远端：尺倾角：20°~25°掌倾角：10°~15°8MeasurementofRadialLengthandInclinationInclination=23degrees910病因病机多为间接暴力所致，跌倒时，身体向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端发生骨折；直接暴力多为粉碎性11骨折分型伸直型（多见）：手掌着地，腕关节背伸；骨折远折段向背侧和桡侧移位；桡骨远端关节面向背侧倾斜（掌倾角减小或消失），向尺侧倾斜减小或消失（尺倾角减小或消失）；可合并尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤屈曲型（少见）：手背着地，腕关节掌屈；骨折远折段向掌侧和桡侧移位；12分类COLLESFRACTURE（伸直型）SMITHFRACTURE（屈曲型）BARTONFRACTURE（背侧缘）反BARTONFRACTURE（掌侧缘）131415COLLESFRACTURE（伸直型）16SMITHFRACTURE（屈曲型）17BARTONFRACTURE（背侧缘）18反BARTONFRACTURE（掌侧缘）

19桡骨远端骨骺1岁出现18－20岁闭合20岁以前，可发生骺离骨折20诊断受伤史疼痛、肿胀、活动受限，桡骨下端压痛、环形压痛和纵轴压痛畸形：餐叉样、枪刺样、锅铲样X线：腕关节正侧位，可明确骨折类型和移位方向21COLLESFRACTURE(伸直型)

餐叉样畸形22餐叉样畸形23枪刺样畸形24锅铲样畸形25锅铲样畸形26治疗整复：方法固定：方法：夹板、石膏

时间：4~5周练功：药物：三期辨证手术：27整复（伸直型）2829一人复位法30整复（屈曲型）

31固定（伸直型）

32

固定屈曲型

33练功固定时

手指及关节活动解除固定后

腕及前臂的旋转活动34药物三期辩证施治局部外敷后期熏洗35手术治疗36手术治疗37手术

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