儿科护理第一单元讲解

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY儿科护理概述核工业卫生学校主讲人：王冬梅课堂互动小儿是成人的缩影吗？核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、儿科护理学的任务与范围二、儿科护理的特点三、儿科护理的一般原则四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点五、儿科护士角色与素质要求六、如何学好儿科护理主要内容描述儿童年龄分期举例说明儿科特点；阐明儿科护理的一般原则运用对比的方法，找出小儿与成人的区别学习目标核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以保护和促进儿童健康，提高其生命质量的一门专科护理学。儿科护理学

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY研究和服务对象：胎儿～青春期儿童

任务：从体格、智能、行为和社会等各方面研究和保护儿童，提供以儿童及家庭为中心的全方位的整体护理。增强儿童体质维护和改善儿童心理发展和社会适应能力降低儿童发病率和死亡率一、儿科护理学的任务和范围核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY年龄范围精卵细胞结合青春期结束（约18‾20岁）我国卫生部规定的儿科临床服务对象：出生至满14周岁核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、儿科护理学的任务和范围一、儿科护理学的任务和范围内容范围：一切涉及儿童健康保健和疾病防护的问题儿童生长发育儿童营养与喂养儿童身心方面的保健儿童疾病的防治与护理

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）解剖生理特点：解剖、生理、免疫（二）心理-社会特点（三）临床特点：疾病、病理、预后、预防（四）护理的特点：评估难、观察细、项目多、要求高二、儿科护理特点外观上身体各部分的比例不断变化解剖特点儿科护理特点（一）解剖生理特点儿科护理特点在组织结构上骨骼钙化不全，长期受压易发生变形关节附近的韧带较松，易发生脱臼新生儿胃呈水平位，贲门括约肌张力低下，幽门括约肌发育较好（一）解剖生理特点解剖特点生理特点心率、呼吸频率、血压、生化检验值等随年龄的变化而变化。新陈代谢旺盛各系统、器官生理功能不全：肝、肾功能不成熟想一想，小儿用药要注意什么？（一）解剖生理特点二、儿科护理特点年龄呼吸（次/min）脉搏（次/min）新生儿40～45120～140＜1岁30～40110～1301～3岁25～30100～1204～7岁20～2580～1008～14岁18～2070～90血压：收缩压（mmHg）=（年龄×2）+80舒张压为2/3收缩压不同年龄正常值不同（一）解剖生理特点二、儿科护理特点生理特点特异性和非特异性免疫功能均差-IgG：能通过胎盘，可维持3～5个月-IgM：不能通过胎盘-sIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染免疫特点二、儿科护理特点（一）解剖生理特点解剖特点：外观变化、结构变化生理生化特点：系统功能不成熟；不同年龄儿童生理生化正常值不同免疫特点：特异性和非特异性免疫功能均差二、儿科护理特点（一）解剖生理特点课程小结不同年龄阶段儿童心理行为特征不同身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力依赖性较强，合作性差好奇、好动、缺乏经验心理发育过程受家庭、社会、环境影响

（二）心理社会特点二、儿科护理特点与小学时候比，你对事物的看法有改变吗？疾病种类：先天性、遗传性和感染性疾病多临床表现：起病急、来势凶不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现有时表现反应低下：体温不升病情易反复、波动，变化多端

1.疾病特点疾病种类及临床表现因年龄有很大差别（三）临床特点二、儿科护理特点2.病理特点各系统器官发育不成熟，对同一致病因素的病理反应不同儿童成人维生素D缺乏佝偻病骨软化症、骨质疏松症肺炎球菌所致肺部感染支气管肺炎大叶性肺炎儿童与成人对比（三）临床特点二、儿科护理特点治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少；年幼、体弱、营养不良儿病情容易突变

3.预后特点：病情变化快，预后两极分化二、儿科护理特点（三）临床特点二、儿科护理特点（三）临床特点4.预防特点：以疾病预防和健康促进为主加强预防措施是使儿童发病率和死亡率下降的重要环节计划免疫：预防传染性疾病儿童保健：使营养不良、肺炎等常见病、多发病发病率降低疾病筛查：早期发现先天性、遗传性疾病以及视觉、听觉障碍和智力障碍，早期干预和矫治。二、儿科护理特点（三）临床特点1.疾病特点：疾病谱和临床表现不同2.病理特点：病理反应有异3.预后特点：两极分化4.预防特点：效果明显、意义重大课程小结1.评估难度大表达困难/害怕心理2.观察任务重病情变化快，处理不及时易恶化3.护理项目多小儿自理能力差，缺乏经验易发生意外4.操作要求高：难度大，家长要求高（四）护理的特点二、儿科护理特点儿科护理的特点

解剖生理特点临床特点小儿护理特点解剖特点免疫特点生理特点评估难度大观察任务重护理项目多操作要求高心理社会特点疾病特点病理特点预后特点预防特点二、儿科护理特点课程回顾谁能用一句话来概括一下!核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

儿童与成人主要不同是儿童生后一直处于生长发育的过程中，年龄越小变化越显著。小儿不是成人的缩影核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY以儿童及其家庭为中心实施身心整体护理，并重视环境带给儿童的影响减少创伤和疼痛，帮助儿童及其家庭建立把握感和控制感遵守法律和伦理道德规范多学科协同护理三、儿科护理的一般原则核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY儿童年龄划分：7个时期胎儿期新生儿期幼儿期婴儿期学龄前期学龄期青春期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点（一）年龄分期胎儿期：受精卵形成～胎儿娩出新生儿期：胎儿娩出脐带结扎～生后28天婴儿期：出生—1周岁之前幼儿期：满1周岁—满3周岁之前学龄前期：满3周岁—6～7岁入小学前学龄期：6～7岁入小学始—青春期前青春期：10～20岁（女孩开始和结束年龄比男孩早2年左右）四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点（一）年龄分期1.胎儿期：受精卵形成～胎儿娩出最初8周为胚胎期，是胎儿发育的关键期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点主要特点：生长发育迅速，完全依赖母体保健要点：孕妇保健，预防遗传性疾病、先天性畸形，加强孕期营养，避免孕期感染。（二）各年龄段特点、保健重点从脐带结扎至生后满28天。离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。访视4次（出院后1-2天，生后5-7天，10-14天，27-28天）加强保暖、合理喂养、预防感染，接种卡介苗和乙肝疫苗、早期教育：抚触界限主要特点保健要点2.新生儿期

围生期胎龄满28周～生后7足天四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点从出生至满1周岁。是小儿出生后生长发育最快的时期，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。科学喂养，6个月内纯母乳喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发：选择鲜艳带声光的玩具；生长发育监测。界限主要特点保健要点那么新生儿算不算婴儿呢？3.婴儿期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点从1周岁后至满3周岁之前。体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。早期教育，智力游戏、重视语言交流，培养习惯和人格；预防疾病和意外事故；培养自理能力；合理喂养；体格锻炼。界限主要特点保健要点请放手，让他自己做4.幼儿期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点从3周岁后至6‾7岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。早期教育，注重道德品质培养，各类益智游戏，鼓励自理，每天睡眠10-12小时，体格锻炼；预防免疫性疾病及意外伤害。界限主要特点保健要点5.学龄前期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点注意教养方式从入小学起至青春期前。体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。保证足够营养和睡眠；培养良好的生活习惯，保护视力和牙齿，注意坐、立、行的正确姿势；预防和及时治疗各种感染，以降低免疫性疾病的发病率；防止心理和行为问题。界限主要特点保健要点6.学龄期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。生长发育的第二个高峰期，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。保证充足的营养和睡眠，培养良好的卫生习惯，重视女孩经期卫生指导，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特点保健要点7.青春期四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点（三）儿童保健生长发育监测营养指导心理行为咨询疾病预防体格锻炼意外伤害的预防计划免疫儿童保健做什么？四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，应严格实施基础免疫（即全程足量的初种）及适时的“加强”免疫（即复种）。以提高儿童的免疫水平，适到预防、控制和消灭传染病的目的。其中，预防接种是计划免疫的核心。计划免疫四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点小儿像幼苗一样稚嫩、脆弱容易受到各种传染病的侵袭接种疫苗是最有效的预防手段为什么要进行预防接种？四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点脊髓灰质炎后遗症四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点麻疹疫苗——预防麻疹

麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。我国自20世纪60年代始广泛应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率已显著下降。

四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点疫苗怎么样起作用？病毒细菌减毒或灭活注入机体产生免疫力四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点计划免疫程序四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点预防接种的注意事项严格执行免疫程序：一般接种活疫苗需间隔4周，接种死疫苗需间隔2周，再接种其他活或死疫苗。严格查对仔细核对儿童姓名和年龄；严格按照规定的剂量接种；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫。严格无菌操作。局部消毒接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。认真交待注意事项及时记录四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点哪些情况应禁忌或暂缓接种？（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂。（2）患有急性传染病。（3）患有严重慢性病。心、肝、肾疾病和活动型结核病。（4）脑发育不全或有惊厥史。（5）有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿。（6）最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，在6周内不应接种麻疹疫苗。（7）感冒、腹泻等一般性疾病视情况可暂缓接种。（8）空腹饥饿时不宜预防接种。四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点接种之后需要注意点什么？接种后请在接种门诊停留15~30分钟，观察宝宝的反应。服用过脊髓灰质炎糖丸的，半小时之内不能吃热的东西，以免将糖丸中的活病毒烫死而失去作用。接种当天多给宝宝饮水。接种当天洗澡时避免接触接种部位，或隔天再洗澡。四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点接种之后需要注意点什么？

由于生物制品本身的特性所引起的反应为一般反应。例如活的疫苗接种后可能在体内复制、繁殖，而出现类似轻度自然感染的临床表现。生物制品中添加剂去除不尽时，都有可能出现。这种反应一般都很轻微，反应通常为一过性，一般不会造成器质性损害。局部反应全身反应：发热为主，还伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等通常仅限于接种部位，表现为接种部位的疼痛、红肿。一般发生在接种后数小时及24小时之内。多在24至48小时内消退。很少超过3到4天。不必特殊处理。反应轻者，适当休息即可，重者对症处理，多休息、饮水四、小儿年龄分期、各期特点、保健重点接种之后需要注意点什