前列腺癌研究现状及进展趋势

前列腺癌研究现状及进展趋势

前列腺癌的概述及流行病学01前列腺癌是一种恶性肿瘤发病部位位于前列腺腺体主要影响老年男性01前列腺癌的病理类型腺癌：最常见类型鳞癌：较少见类型腺鳞癌：罕见类型02前列腺癌的发病部位外周区：最常见发病部位中央区：较少见发病部位移行区：罕见发病部位03前列腺癌的定义与发病部位高发地区：北美、欧洲、澳大利亚低发地区：亚洲、非洲发病率发病年龄高发年龄：60-70岁年轻人发病率上升遗传因素家族史：阳性家族史增加发病风险遗传突变：BRCA1、BRCA2等基因突变增加发病风险前列腺癌的流行病学特点💡📖⌛️0102发病原因遗传因素：家族史、基因突变年龄：60岁以上性别：男性种族：高加索裔、非洲裔美国人危险因素高脂肪饮食吸烟饮酒缺乏锻炼高雌激素水平前列腺癌的发病原因及危险因素前列腺癌的诊断方法与技术02优点：显示骨盆结构、淋巴结转移缺点：分辨率较低、辐射暴露CT检查优点：高分辨率、无辐射、多参数成像缺点：费用较高、检查时间较长MRI检查优点：无辐射、简便、实时缺点：分辨率较低、受检查者影响超声检查💡📖⌛️前列腺癌的影像学诊断技术前列腺癌的生物标志物检测PSA检测优点：敏感性高、特异性好缺点：受年龄、炎症等因素影响其他生物标志物PCA3：前列腺癌特异性标志物PHI：前列腺癌预后评估标志物MRI-T2WI：前列腺癌诊断和分期标志物前列腺癌的治疗方法03根治性前列腺切除术开放手术：经腹前列腺切除术腹腔镜手术：腹腔镜前列腺切除术机器人手术：机器人辅助前列腺切除术放射治疗外照射放疗：三维适形放疗、调强放疗内照射放疗：低剂量率近距离放疗、高剂量率近距离放疗前列腺癌的手术治疗方法前列腺癌的放射治疗外照射放疗优点：适用于各种分期的前列腺癌缺点：辐射损伤、性功能障碍内照射放疗优点：局部控制率高、副作用小缺点：治疗范围有限、技术要求高去势治疗：手术去势、药物去势抗雄激素治疗：类固醇受体拮抗剂、非类固醇受体拮抗剂荷尔蒙治疗单药治疗：多西他赛、吉西他滨等联合治疗：多西他赛+泼尼松、吉西他滨+泼尼松等化疗免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂CAR-T细胞治疗免疫治疗前列腺癌的药物治疗前列腺癌的分子生物学研究04基因突变TMPRSS2-ERG融合基因SPOP突变CHD1突变信号通路异常PI3K/AKT/mTOR通路RAS/RAF/MEK通路MYC通路前列腺癌的分子生物学特点前列腺癌的基因突变与表观遗传学改变基因突变突变类型：点突变、插入缺失突变、融合突变突变频率：TMPRSS2-ERG融合基因>50%突变与预后：部分突变与预后相关表观遗传学改变DNA甲基化：肿瘤抑制基因甲基化组蛋白修饰：H3K27me3、H3K4me3等非编码RNA：microRNA、长链非编码RNA等分子分型基于基因表达的分子分型基于基因组改变的分子分型预后评估临床分期、Gleason评分血液标志物：PSA、PCA3等分子标志物：基因突变、DNA甲基化等前列腺癌的分子分型与预后评估前列腺癌的研究进展与趋势05早期诊断提高PSA检测敏感性、特异性发展新型生物标志物推广前列腺癌筛查筛查研究随机对照试验：PSA筛查与前列腺癌死亡率关系筛查策略：年龄、PSA阈值、筛查间隔等前列腺癌的早期诊断与筛查研究前列腺癌的个体化治疗研究基因检测指导治疗检测基因突变：TMPRSS2-ERG、SPOP等个体化荷尔蒙治疗：抗雄激素治疗、药物选择精准放疗MRI引导的放疗计划生物标志物指导的放疗剂量前列腺癌的新型治疗手段研究免疫治疗免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂CAR-T细胞治疗靶向治疗靶向药物：PARP抑制剂、FGFR抑制剂等精准治疗：基于基因组改变的靶向治疗前列腺癌的预防与康复06健康饮食低脂肪饮食高纤维饮食多摄入蔬菜、水果01健康生活方式戒烟限制饮酒增加锻炼02定期体检定期检查PSA前列腺触诊03前列腺癌的预防策略心理康复心理疏导心理支持生理康复功能锻炼疼痛管理社会康复回归社会家庭支持前列腺癌患者的康复护理生活质量评估EORTC