全科医生临床处方用药经验

全科医生临床处方用药经验写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了许多面瘫患者。

一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。

二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。

三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。

四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。

五、局部热敷。

这么简单的治疗，专门少的钞票，一样可在十天到十五天痊愈。在临床中治疗痛经都喜爱用什么药来治疗？-----------由于痛经者多有情绪.

我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)----------临床中治疗痛经我喜爱用口服药(一样不肌注):

元胡止痛片4#PO

去痛片1#PO

较剧烈或对上述药无效者:

曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。--------------------------我来讲一下痛经的治疗体会：

大多数痛经我用下方肌注:

庆大霉素8万2ML

氨基比林(上海)2ML

654-2针10毫克

一日一次即可止痛,必要时候能够两次.

病人不愿肌注的口服用下方:

颠茄2片

地巴唑2片

双氯灭痛2片

元胡止痛片4片

一日三次,大多数轻症病人一日即好.关于难治疗的,我常用中药来辨证,差不多方如下:

当归15克

红花15克

乌药30克

元胡10克

川楝子10克

香附18克益母草30克

其他的随证加减。--------------------------痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，成效专门好也专门快，加消炎痛一片口服。-----------------------痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．-------我喜爱用曲马多

1#

Tid

p.o扑热息痛1#

Tid

p.o

如此对病人的胃肠道刺激小、价钞票比较低、成效还行。小儿咳嗽有什么特效药吗？--------------我来答：小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有

风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；风热咳嗽——疏风肃肺——桑菊饮；痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤

在西医属一个症状，要按照临床表现用药。急性口腔溃疡我的处理是：

CapCefalexin0.375

TabVitB2

20mg

CapCimitidin

200mg

溶菌酶片5-10#

TabABOB

0.2／一天３次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处．成效专门好．如果有个腹痛，腹泻病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果不用６５４－２你用什么止痛？（腹痛厉害）-----

发热腹痛者

我多用罗痛定针1.5支肌注成效不错.我在治疗慢支，肺心病方案如下：

（1）5%GS

300毫升

氨茶碱

0.25

ＫＣＩ０.７５

（2）0.9%NS

250毫升

菌必治３.０克必要是（也确实是喘憋严峻的地米５毫克入壶）

（３）痰多而粘的加下组

５％ＧＳ２５０毫升

沐舒坦两支

（４）有心衰的能够加利尿药物

用西地兰０．２入壶

（５）能量补充

５％ＧＳ３００－５００毫升

维生素Ｃ２．０

ＶＢ６０．２

ＫＣＩ１．０

此外按照情形给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物确实是（胰岛素）及对证处理胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐，你的处方是？

我的方子：

5%gs250ml

+西咪0.8+庆大24万u/ivgtt（注意：西咪

+庆大合用不宜，应分开使用。具体请看西咪讲明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用能够导致呼吸抑制或者呼吸停止）

5%gs250ml

+654-2

10mg

/ivgtt

5%gs250ml

+先锋必2.0/ivgtt

5%gs250ml

+能量合剂+kcl7ml/ivgtt对老年人心衰导致的气喘....常用的口服抗生素...---------------------老年人心衰多为冠心病所致，有心衰我适应用安体舒通合双克，再用点冠心苏合，理由是减轻心脏负荷，改善心脏供血，对血压和心率阻碍不大。起效慢点但成效能够。因此不忘了治疗原发病。咨询一下爱友你们是如何治疗结膜炎[红眼病]的？-----------------------因基层不能化验证明是细菌依旧病毒感染，选一样用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要静点左氧氟沙星0.4g（18岁以上的患者），病毒唑0.5g。嘱患者做好生活用品的隔离，防交叉感染！对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，如何样处置？--------------------对外科手术伤口经久不愈合，形成的漏.能够试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”坏死组织，将药粉适量撒在创面，用无菌纱布包扎.3天换药1..用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我认为成效还不错.妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你如何样开方？----------------妇女经期

头晕

头痛

呕吐

恶心是由于气滞血瘀引起的。能够用理气止痛、活血祛瘀来治疗。能够用

元胡止痛片6片

维生素B6片2片

一天三次口服。大伙儿能够用用。关于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低，你是如何处理的？理由是什么？------------------------------西地兰，不可用，否则心跳更慢

速尿，不可用，

血压更低

可用

多巴酚丁胺

60毫克

5％GS

150毫升

静脉滴注

（

滴速按照心跳血压调速，一样先14滴每分钟，慢慢加）

好处第一升压，一定程度上能够加快心跳

还有

气喘，能够用氨茶碱

（氨茶碱也能够加快心跳），你没有讲心跳有多少，因此，我也是按照低于60次每分钟来讲的，

如果50次每分钟一下，能够用阿托品，

更低的话就要安装起搏器了。小儿生理性腹泻有什么好的方法治疗？------饮食调解，不可滥用思密达

可导致严峻的适应性便秘类风湿的治疗法？------------类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法专门多但疗效不佳．且西药的副作用如［服药时刻长，非？体抗炎药物慢作用的抗风湿药激素，会使患者显现难以防范的不良反应和矛盾性咨询题］不能使患者完成整个的治疗过程．而中医对类风湿的病因机理认识不深入不统一，诊断不明确不具体，笼统按痹证治疗组方．尽管各有特点，但其对疾病的操纵需要较长时刻，使患者常常半途而废，阻碍成效．----------------我治疗一位类风湿患者3年了,平常用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这能够使病情加重必要时用抗生素静点操纵好感染专门关键.急性期晨僵疼痛的厉害能够用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液成效还能够然而这只是我个人的用药,大致与这两种药有活血化淤的作用有关期望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳固,然而每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点体会切记不可生搬硬套////期望大伙儿多讨论.这种病对患者太痛楚了期望以后的医学能够完全治好它耳源性眩晕有什么快速止晕的方法吗？--------按照血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以冷静剂等。发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10天为一疗程。你对急性腹泻伴有胃部饱胀，疼痛不思饮食，是如何应用口服药物的，往常我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映讲腹泻比往常重，且腹痛有上腹移到脐周，用抗胆碱药，病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法--------------我用：吗丁林1#；法莫替丁2#；氟哌酸胶囊2#；灭滴灵2#；易蒙停或思密达止泻。----------------------------------我一样用藿香正气口服液+左氧氟沙星+黄连素成效不错常规用量即可。小儿遗尿的治疗方法？----------------用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸

吃肉喝汤就能够了

最多三次。皮肤划痕症的治疗?-----------------皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名<羟嗪>成效比较好

其他名称：安他乐

性状：片剂，注射液。

功能主治：

（1）.适用于轻度的焦虑、紧张、情绪兴奋状态以及绝经期的焦虑、不安等精神神经症状；（2）.亦用于失眠、麻醉前冷静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性疾患、神经性皮炎等。

用法及用量：

（1）.口服：１日３次，１次25-50mg。６岁以上儿童每日50-100mg，分４次服。（2）.肌注：每次100-200mg。

片剂：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）我那个地点现在好多小孩患了流行感冒，显现发热，流清鼻涕和咳嗽，治疗用抗病毒（ABOB，潘生丁），抗过敏药物（扑尔敏，酮替芬），但是流鼻涕一点都没有改善，请咨询楼下有什么好方法？------------------小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液＋624－2片，如果低热用退热栓，高热不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M胆碱药，要紧用于解除平滑肌的痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛，急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相似要紧是口干，抑制腺体分泌作用引起，利用这一副作用治疗于卡他症状有成效，还能够治咽喉部过敏引起的刺激性干咳，一箭双雕。）皮肤慢性病湿疹的良方？----------------我用派瑞松半支，肤轻松一支，藓敌半支，无及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，炉甘石粉5g，利多卡因2毫升放一起搅拌成糊状，日3次，7日一疗程，成效蛮好的。鼻窦炎口服用什么方案治疗?------------------鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗红霉素，成效专门好．神经性头痛如何样治疗？-------------------神经性头痛我用口服天麻片+谷维素片+去痛片。请咨询小儿菌痢用什么抗生素治疗?----------利福平口服，专门有效的，关于小孩的菌痢，你试试看！百日咳你是如何治疗的?---------------

红霉素每日50mg/kg,分4次口服,连用10～14天。------------------------------------氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤，日１次］４天可操纵．请咨询血栓性静脉炎的治疗？---------------（1）:丹参注射液4～8支加入5～10%葡萄糖溶液500毫升，静脉滴注，每日1次,连用10天.

（2）:如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日2次。讲一讲我处理的高血压患者吧。

高血压患者太多了，我每天都有专门大一部分时刻在量血压。然后不厌其烦的讲要低糖、低脂、低盐、改变生活适应，减轻体重，不吸烟、少喝酒，坚持用药。可我感受真把我这话当事的太少了，血压在用药以后专门快降到正常，我的话也就不记得了。几周以后又来，又高了。

我的用药专门简单，常用差不多药物如复方利血平片，北京降压0号。低压专门高的，我可能会用卡托普利配合硝本地平，成效还中意。

有心脏并发症的，美托洛尔成效不错。

再有西药疗效不佳的，试用牛黄降压丸，脑立清配合治疗。

再重一点的，急症的，我可能会静注甘露醇125ml，5%GS250ml

复方丹参20ml静点。

点甘露醇有点顾虑，怕肾功不行，怕有糖尿病。但是还能点什么药呢？有一例带状疱疹，一会写在误诊病例那儿，方便大伙儿看，但我把治疗写这吧。

带状疱疹，常见于成年人，因为它是水痘－带状疱疹病毒感染后没有完全消逝，存留于神经，成年以后抗击力低下而发病。常引起剧烈疼痛，好发于肋神经分布部位，但也可见于头面等其它部位，如不细心查看，可造成误诊。

一旦明确病因，治疗就容易了。

没有阿昔洛韦那几年，就用利巴韦林，这几年用阿昔洛韦疗效就快了专门多，5－10mg/kg日一次静点成效差不多不错。配合西米替丁0.2日三次口服，外用阿昔洛韦膏，往常用过京万红烫伤膏，也行。

中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。

这几年病毒感染是热门话题，因此就多讲几句。

单纯疱疹病毒感染，往常治起来专门慢，现在用阿昔洛韦也快。

上呼吸道感染，你用什么呢？

我用川琥宁，有支气管肺炎的，鱼腥草常用。但有一个咨询题，你把它加入抗生素一块点吗？我们这是如此的，林可霉素加双黄连，就如此点，我明白这绝对不符合原则，我不情愿如此做，可同事们会不快乐，加利巴韦林与加川琥宁那可不是一种效益。打两瓶又得同患者费口舌。

有一种病毒性结膜炎，我最开始时不认识，就当细菌治，静点、滴眼都用了也不见效，后来才明白这种没有专门多分泌物的眼炎是病毒来的，以疼痛，干涩为主症，给抗病毒药物专门快缓解。----------------------------------------------用5%gs250ml

清开灵<神威制药>2ml*10支

5%gs

250ml

西米替丁0.2*4支

5%Gs100ml

病毒唑0.1*6支

另外口服龙胆泻肝丸

治疗带状疱疹成效也不错。我的患者中有专门大一部分是小孩，小儿出疹性疾病占专门大比例，今天就写那个吧。

我如此经历出疹性疾病的出疹时刻，水、红、花、麻、斑、伤。这是从我的老师那儿学来的，我的儿科老师是是牡丹江这一带专门有名气的，毕业于中国医科大学，专门早就退休了，却一直回聘在医院，专门幸运跟他学习了一段时刻，我把他的体会写这了，我想老师会因为更多的人明白而快乐吧！

这是讲发热和出疹时刻的关系。

水痘－－发热第一天出疹。

腥红热－－发热翌日出疹。

天花－－发热第三天出疹。

麻疹－－发热第四天出疹。

斑疹伤寒－－发热第五天出疹。

伤寒－－发热第六天出疹。

我能常见的，也只是水痘和腥红热了，其它的我确实没见过。今年黑龙江省麻疹有大面积显现，本地也有患者因为麻疹脑炎转到省医院，可我依旧没见过。

就只能谈这两种病了，可能还能够讲讲手足口病，其它的哪位见过，有体会请补充，谢过！

水痘是最容易发觉的，因为发热就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红斑，丘疹，水泡，结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。

治疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。大部分患者都专门快痊愈。

腥红热因为是翌日出疹，就常害我挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，翌日热没退，反而出了一身疹子。

腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹间无正常皮肤。有环口惨白圈，杨梅舌，咽部充血明显，疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌感染而来的，愈后无脱屑。

治疗，β内酰胺类首选，青霉素。

手足口病也常见，一种肠病毒感染，以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见，常有患者咨询这是不是水痘。我见过的常有高热，但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的亲小孩，发热三十九度，只用了抗病毒口服液和对症治疗，没有输液，三天完全好了。但是患者可不能等，可不能让小孩烧三天，早该讲我可不能看病，转诊了。治感冒：事实上我的大部分时刻依旧在治疗上呼吸道感染，急性气管－支气管炎，支气管肺炎。用有些人的话讲，天天在治感冒。我曾因为这事而厌倦过，我想这哪是大夫啊，这不是一机器吗，天天重复简单工作，慢慢地，我也就只会治感冒了。

后来，有一次进修，才发觉不只是我，在大医院的儿科，一般内科也有专门大一块时刻在治感冒，才内心释然的连续简单重复的工作。

那么就治吧，既然患者来，就把感冒认真治下去。

感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，低热，没有专门体征的，我就给吃银翘片。大部分不到一周时刻就好了。

有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。

有急性扁桃体炎的，就用β内酰胺类，青霉素，头孢。

有气管－支气管炎的，咳嗽的，还得辨论有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭体会。阿奇霉素，红霉素，肝肾损害那么大，会严格把握应用，就会漏下患者去其它医院了，讲我可不能看支原体。

后来，我也不在乎不人如何讲了，我看病就这么看，看到了就按我的原则来治，看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。一个肾结石的方吧，输尿管结石专门重的，痛到不能忍，要碎石的也好了，血尿。

金钞票草50海金砂20鸡内金20威灵仙30茯苓15泽泻10石韦10车前子15冬葵子10白芍10白茅根10藕节10甘草10

单位为克。

本方疗效专门好，但如用请辨证加减。（上方用于淋症，石淋。为石韦散加减。用于有热证，带血尿的患者。我的老师用了一辈子了，老师原先是肾内科主任，现在退休了，坐门诊。

如从现代的研究上讲，石韦散的功用就不用讲了，前三味药，“三金”排石的成效是大伙儿公认的，威灵仙有确切的解痉挛功能。

其它的可能也就随证加减了。

我极喜爱中医，尽管现代科学致密严谨，但它把一个人分得过于细致了，治疗往往局限于一处，我更喜爱中医的整体观念和辩症论治。尽管临时西医占主导，我相信中医有复兴的一天。

中医有博大的胸怀，我相信它能同意现代医学而不迷失自己。

讲远了，还讲方子。我亲眼看见主任用那个基础方治疗结石患者许多。于我而言，感触最深的是我的妹妹。

我妹妹因为结石，差不多被误诊了一次，那依旧市级的大医院呢。

前年，她在哈尔滨又发作了，医大二院，中医学院，都主张碎石，而我当时在牡丹江，同老师认真讲了辅检的情形，结石不大0.5，老师讲应该没咨询题，咱们试一下吧，只一剂，症状全无，再没用过阿托品。又坚持用了几天。这以后，我妹妹怀孕，生小孩，至今也没有复发过。用的是上面的原方。

我的老师讲，不是中医不治病，是我们自己萎缩了，怕担责任，拱手让给人家的。再返回来讲，你用西药的常规疗法，治不行也没人讲你错了，你若用中医，治不行，如何来讲明呢？病人如何想呢？）关于地塞米松

这是一个大伙儿无奈的话题，我看到有爱友谈起，大伙儿深有同感。

我也一样，在学校和临床实习，老师的教诲深记于心，因此刚刚上班的时候是不肯用的。严格的把握38.5度以下不用退热，不到39度以上不用激素。

但是行不通啊，退热慢了，不只是患者讲，如何连个小发烧也治不了，同事也不快乐，讲你不用不人也用，你不快点治好患者就都没了，都走了我们如何生活。

我不得不用，然而尽可能的用于高热病例，能用安瑞克之类好转就不用。

记得刚上班时，学着老大夫的方子用药。那时荨麻疹我们会如此用药：扑尔敏2＃地塞米松2＃一日三次口服。就如此学着用的处方，吓坏我了。

一个男性患者，三十多岁，荨麻疹。我给他开了如此的处方，只服了一次，双腿无力，可不能走路了！这是一个激素敏锐的患者，二粒地米，他就低钾到如此，后来补了钾，没出什么大咨询题，但我想用激素但是真要小心啊。我的小儿腹泻患者我的小儿腹泻患者，就从最小的讲起吧。

出生几天的，或者讲单纯吃母乳的专门小小孩，腹泻次数又不多，便质略稀薄，大多是酶类缺乏，给予胖得生，现在叫复方胰酶散，都能取得良效。

大一点的小孩，就苦恼的多。

由于吃了不洁食物引起的，发病较快，便次较多，便质更稀，我喜爱给口服庆大霉素颗粒，庆大的成效是专门好的，既然静脉毒性大，就口服吧，肠内血药浓度又高，吸取又不到1%，我喜爱用。

那种呕吐首发，泻下如水的就更苦恼了。病毒我们又没什么好方法，只好对症治疗。思密达口服。补液。大多是失水多于失钠吧，我就给2/3高张的，7.6.5.4.液。有的时候也会好的专门慢。

有时候还用葛根芩连汤＋六一散。

菌群失调来的腹泻也大有人在，因此妈咪爱，整肠生才那么好卖。

口服补液最好，又简单。氯化钠3.5克葡萄糖20克碳酸氢钠2.5克现在我发觉又加了枸橼酸钾1.5克。

我写了一个大致，欢迎大伙儿补充批判。关于口服补液,比较适合我国国情的是米汤加盐,大约一啤酒瓶米汤加一啤酒瓶盖的一半盐,随时口服,能喝多少给多少,如果须加入录化钾还不难喝.本液属于三分之一张且不含双糖,是预防脱水的最佳液体.我最近的肺心病患者

肺心病是北方的高发病，到今天也是。长期的慢支，气候冰冷可能差不多上高发的缘故。每到冬春如此的患者专门多，这几天我有一个肺心病患者。

于某，85岁。男性。

第一诊，以水肿，呼吸困难来诊。患者几步一歇来到医院，端坐呼吸，不能平卧，全身水肿，以下肢为重。视诊，桶状胸。颈动脉充盈。听诊，右肺干罗音，心音遥远，有早搏。

典型的肺心病全心衰。

处置:0.85%NS

250ml

头孢曲松钠2.0IVGTT

5%GS200ML

灯盏花素20MGIVGTT

5%GS40ML

呋塞米40MGIV

三天以后患者明显缓解，由于个人缘故停药。

半个月以后第二诊，由于费用咨询题去掉了灯盏花素，用了五天药，嘱患者口服补钾，缓解不中意。

第三诊是患者家属来的，讲又肿了，用药也不吸取了，只开个大管推就行了。我讲如此的话，就连推两个吧，患者同意。就加用了一组毒毛K0.125加GS40静推。成效中意。

这确实是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艰巨的治疗。女性患者，54岁。专门熟的人，因为有点畏寒、发热，全身酸痛来找我，我一听，赶忙讲，那不是感冒了吗，没事，发烧就浑身痛。吃点感冒药就没事了。患者又讲，我的大腿前面痛得厉害，看看局部，也没什么咨询题，就告诉她发烧来的，没关系。

翌日，患者又来，讲浑身痛都好些了，只是你帮我看看手上起的是什么东西。我看了，手的食指指缘有几处红斑，中间颜色深一些，不处浅一些，有一排呢，颈后也有几处。咨询她，疼吗？她答：不。痒吗？也否认。事实上我不认识这是什么，我一听她讲不疼不痒的，我就讲没事，几天就好了，不是什么大病。

我明明不认识，为了自己的面子，就愣讲没咨询题，我现在想起来也还不行意思。

患者因此没有我讲的那样自己就好了，又因为身痛的加重外出就诊了，她看得是中医，吃了几副补气血的药，专门长时刻才好。

但是那是什么病呀？查了书，环形红斑。一种自限性炎症性皮肤病。病因未完全明确，抗过敏及对症治疗。

我为这事而不行意思了专门久。治疗不难，就因为我不认识病。没有严峻后果，但是有点伤自尊。我想大夫不是万能的，然而患者来找你了，你就应该解决咨询题。哪怕她走后我快点查一下资料也好啊。不认识装认识也就罢了，患者打发出门了，自己就当没事了，不记得了，等患者易诊，才想起来。

我不明白你如何样对待如此的事，可不能像我如此笨吧？

那时的我是不肯轻易承认自己不明白的，不明白也硬撑。怕人瞧不起年轻的大夫。现在的我可不能了，我明白每个大夫都从年轻时走过，都从无知中走来，