血液病科普课件

血液病科普讲座(什么是血液病)

汇报：

xxx01为什么会得缺铁贫血02临床表现03实验室检查目录04IDA的治疗原则05护理06健康教育-

01为什么会得缺铁贫血1、

需要量增加或摄入量不足：乳制品中铁的含量均很低谷类食物如米、面等含铁量很低2、

吸收不良：胃切除术后和吸收不良综合征胃酸缺乏可影响铁的吸收为什么会得缺铁贫血，得了怎么办哪些群体对铁的需要量多?

儿童

铁需要量增加妊娠妇女哺乳母亲·肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多单纯素食、挑食、偏食易引起IDA饮食中含铁量少：·乳类、谷类、植物性食物含铁少铁摄入不足铁吸收不良1、食物搭配不合理影响铁吸收茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸、VitC、

果糖、氨基酸促进铁吸收2、

胃肠道疾病：胃大部分切除、胃空肠吻合术胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等铁的丢失多消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮慢性失血钩虫感染肠息肉102临床表现1

缺铁原发病表现一般贫血表现：苍白、无力、

2

头晕、眼前发黑等。3

非造血系统表现IDA患者有哪

些症状?临床表现非造血系统表现

组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；■毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，

反甲

(舟状指粘膜损害：

口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

其它：免疫力降低，易合并感染心理状态评估⑩了解患者及家属的心理、对疾病的认知程度、是否能够配合等。03实验室检查实验室检查1.Hb↓,小细胞性低色素性贫血(MCV<80fI,MCHC<32%)2.骨髓：增生活跃，主要是晚期红细胞，红细胞很小，细胞质也很少。亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色外铁(-)、内铁(铁粒幼细胞)↓~0,<15%(最常用的方法)。3.血生化、放免检查：血清铁蛋白(SF)↓,<12ug/L,反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5%血清铁↓,转铁蛋白饱和度↓,总铁结合力1(生化法检查，受影响因素较多)红细胞中的卟啉代谢FEP>0.9umol/L(

全

血

)

,ZPP>0.96umol/L(全血)

FEP/Hb>4.5ug/gHb,表明血红蛋白合成存在障碍，

具有早期诊断价值，可见缺铁和铁粒细胞性贫血实验室检查—04

—IDA

的治疗原则IDA的治疗原则⑩去除引起缺铁的病因⑩补充铁：食物补铁；给予铁剂⑩重症贫血时输浓缩红细胞⑩中医治疗：辅助性治疗治疗·铁剂：补充铁剂1:口服为首选，饭后忌茶(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁)治疗反应：

RC个，约5-10天达到

峰值，Hb12周后，约2个月恢复正常，继续补铁4-6个月(储存),铁蛋白后停药

是正常的治疗2:

注射铁(右旋糖酐铁最常用)·用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障

碍或病情重，妊娠期需快速升Hb,

或观察疗

效者。应深部肌肉注射，注意局部反应，过

敏体克等。·首次给药用0.5ml作试验剂量，(观察1h)

·补铁量

(mg)=〔150-患者Hb(g/L)〕×体重

(kg)×0.33⑩轻度贫血：不必严格限制日常活动⑩中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度⑩重度贫血：卧床休息，减少注意休息，适量活动氧耗，预防心衰。常规吸氧。U05护理⑩纠正不良的饮食习惯⑩增加含铁丰富食物的摄取⑩促进食物铁的吸收饮食护理U遵医嘱给予铁剂⑩铁剂是治疗本病的特效药⑩铁剂治疗中有这么几个问题：①补铁途径：

口

服、注射②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb个，症状好转。③疗程：

Hb达正常水平后2个月左右停药口服铁剂的护理⑩二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲⑩注意事项：①有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始①与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服(茶、咖啡、牛奶、植物纤维等)①液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管①服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因①强调要按剂量、按疗程服药，定期复查注射铁剂的护理⑩适应症：(1)口服铁不能耐受(2)失血过快，用口服铁不能补充(3)不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人⑩注意事项：应用大肌群深部肌肉注射，注射，每次更换注射部位。“Z”字形U观察副反应：面红、头昏、荨麻疹等，甚至过敏性休克。极少数病人局部疼

痛，淋巴结肿痛。注射时应准备肾上腺素注射铁剂护理预防感染06健康教育1、

注重健康知识教育，预防弱势群体缺铁，改进婴儿喂养方法，及时添加辅食。

世界卫

生组织建议在孕妇和婴儿食品中添加少量铁。2、讲解贫血的病因及积极根除原发病的意义，提高自我保护意识。3、指导休息和饮食，预防感染。4、

用药指导。健康教育以下附赠各项管理制度(不需要可删)急救药品、器材管理制度：1.抢救药品、器材做到“五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取

补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车

须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签

名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢教车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次,并有记录，账物相符。护理文书书写制度：1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、

护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、

书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼

要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮

、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时

间。10、

体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、

遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安

排备班人员并保持联络通畅。4、

节假日及非正常上班时间，护士长不在班时

，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先

通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况

时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、

每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理应急救援队。(四)重大意外伤害事故急救程序。①伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。②上报护理部、医务科、医院总值班、分管院长、卫生ju。