卫生院中药培训课件

卫生院中药培训课件中药基础知识常见中药材辨识与功能主治中药配伍禁忌与注意事项中药煎煮方法与技巧中药在卫生院临床应用案例分享卫生院中药房建设与管理规范contents目录01中药基础知识自古以来，中华民族就有利用植物、动物、矿物等天然物质防治疾病的传统，逐渐形成了独具特色的中医药学体系。中药起源中药经历了从神农尝百草到现代中药学研究的漫长历程，不断吸收和发展新的理论和技术，逐渐形成了完整的中药学理论体系。发展历程中药以其独特的疗效和安全性，逐渐受到国际社会的关注和认可，成为世界传统医学的重要组成部分。国际影响中药起源与发展历程中药材分类中药材按照来源可分为植物类、动物类和矿物类；按照药用部位可分为根、茎、叶、花、果实、种子等；按照性味归经可分为寒、热、温、凉四性和五脏六腑归经等。命名规则中药材的命名多根据其形态、颜色、气味、功效或产地等特征进行命名，如人参、黄芪、当归等。中药材分类及命名规则中药药效学是研究药物对机体作用及作用机制的学科，包括药物效应动力学和药物代谢动力学两个方面。中药药效的发挥与其所含化学成分的种类、数量及配伍关系密切相关。药效学原理中药在临床应用中具有疗效确切、副作用小、价格相对低廉等优势，广泛用于治疗各种常见病、多发病和疑难杂症。同时，中药在养生保健、康复调理等方面也发挥着重要作用。临床应用药效学原理与临床应用质量控制中药质量控制是保证中药疗效和安全性的重要环节，包括中药材的采收、加工、炮制、贮藏等环节的规范操作和质量标准的制定与执行。安全性评价中药安全性评价是对中药在临床应用过程中可能出现的毒副作用进行预测和评估，以确保用药安全。这包括对中药成分的分析、药理毒理研究、临床试验观察等方面的综合评价。质量控制与安全性评价02常见中药材辨识与功能主治具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智等功效。人参黄芪当归补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。补血活血、调经止痛、润肠通便，为血中之气药。030201根茎类中药材辨识及功能滋补肝肾、益精明目，为平补肾精肝血之品。枸杞子疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒。菊花养心补肝、宁心安神、敛汗、生津，为养心安神之要药。酸枣仁叶花果实种子类中药材辨识及功能

皮木树脂类中药材辨识及功能桑白皮泻肺平喘、利水消肿，常用于肺热咳喘、水肿胀满尿少等症。沉香行气止痛、温中止呕、纳气平喘，为行气止痛之要药。乳香活血行气止痛、消肿生肌，为外伤科要药。蜈蚣息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，与全蝎相似但力更强。全蝎息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，常用于肝风内动、痉挛抽搐等症。石膏生用清热泻火、除烦止渴，煅用敛疮生肌、收湿、止血，为清泻肺胃气分实热之要药。动物昆虫矿物类中药材辨识及功能03中药配伍禁忌与注意事项配伍禁忌概念及分类配伍禁忌概念指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用，主要是药与药之间会发生某些化学反应，产生毒性或副作用，从而增强或降低药物的效能，影响临床疗效。配伍禁忌分类包括十八反、十九畏、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌等。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝酱、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。十八反十九畏具体内容十九畏十八反妊娠期妇女用药注意事项禁用毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用破血、行气、通经、滑利、沉降类药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。哺乳期妇女用药注意事项禁用有毒性的药物，如汞制剂、砷制剂、抗肿瘤药物等；慎用峻下逐水药、破血祛瘀药、辛热燥烈药以及有小毒的药物，如芒硝、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、三棱、莪术、水蛭、虻虫、麝香等。妊娠期和哺乳期妇女用药注意事项老年人脏腑功能减弱，气血渐衰，对药物耐受力减弱，应适当减少药量；同时老年人多患慢性疾病，病情复杂，多虚实夹杂，久病体虚者较多，因此用药宜平和，攻补兼施，扶正祛邪并用。老年人用药注意事项儿童生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易虚易实，易寒易热，因此用药应谨慎，忌用峻猛、有毒之品，以免损伤脏腑；同时儿童病情变化快，用药应灵活多变，随证加减。此外，还应注意剂量换算问题，避免剂量过大或过小。儿童用药注意事项老年人、儿童等特殊人群用药注意事项04中药煎煮方法与技巧砂锅、瓦罐、不锈钢锅等，避免使用铁锅、铜锅等金属器具。煎煮器具选择器具清洁干净，药物浸泡30分钟至1小时，水量适中，一般高出药面2-3厘米。准备工作煎煮器具选择和准备工作03火候掌握先用武火（大火）煮沸，再用文火（小火）保持微沸状态，避免药液溢出或过快熬干。01浸泡时间根据药材性质而定，一般30分钟至1小时，使药材充分吸水膨胀。02煎煮时间根据药材和用途而定，一般解表药煎煮时间较短，补益药煎煮时间较长。浸泡、煎煮时间及火候掌握VS根据药材性质而定，一般先下质地坚硬、气味厚重的药材，后下质地轻浮、气味辛散的药材。具体操作步骤将先煎药煮沸10-15分钟后，再加入其他药物同煎；后下药在第一煎即将结束前5-10分钟加入；包煎药用纱布包裹后再与其他药物同煎；另煎药单独煎煮后，再与其他药液兑服；烊化药用煎好的药液或开水冲服；冲服药用煎好的药液或开水送服。先后下料原则先后下料原则和具体操作步骤药液滤出后，再加热浓缩至稠膏状，注意火候和时间掌握，避免药液焦糊。将熬好的中药放入干净、密封的容器中，置于阴凉干燥处保存，避免阳光直射和潮湿环境。同时要注意标签标明药名、用量和用法等信息，方便后续使用。浓缩收膏技巧保存方法浓缩收膏技巧及保存方法05中药在卫生院临床应用案例分享案例一01风寒感冒。患者症状包括恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛等。处方采用麻黄汤，麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，具有发汗解表、宣肺平喘的功效。案例二02风热感冒。患者症状包括发热重、微恶风、头胀痛、有汗等。处方采用银翘散，金银花、连翘、薄荷、荆芥等药组成，具有辛凉透表、清热解毒的功效。处方点评03感冒发热案例的处方需根据患者的具体症状进行辨证施治，选择适当的中药方剂进行治疗。同时，要注意药物的剂量和用法，确保安全有效。感冒发热案例分析及处方点评风寒咳嗽。患者症状包括咳嗽声重、气急、咽痒等。处方采用止嗽散，桔梗、荆芥、紫菀、百部等药组成，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。案例一风热咳嗽。患者症状包括咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑等。处方采用桑菊饮，桑叶、菊花、杏仁、连翘等药组成，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。案例二咳嗽气喘案例的处方需根据患者的咳嗽性质、伴随症状等进行辨证施治。同时，要注意药物的配伍禁忌和不良反应，确保用药安全。处方点评咳嗽气喘案例分析及处方点评案例一胃痛。患者症状包括胃脘疼痛、胀满等。处方采用香苏散，香附、紫苏叶、陈皮、甘草等药组成，具有理气和中、散寒止痛的功效。案例二泄泻。患者症状包括大便次数增多、粪质稀薄等。处方采用藿香正气散，藿香、紫苏叶、白芷、白术等药组成，具有解表化湿、理气和中的功效。处方点评消化系统疾病案例的处方需根据患者的具体症状进行辨证施治，选择适当的中药方剂进行治疗。同时，要注意药物的剂量和用法，避免不良反应的发生。消化系统疾病案例分析及处方点评案例一月经不调。患者症状包括月经周期或出血量的异常等。处方采用四物汤，熟地黄、当归、白芍、川芎等药组成，具有补血调血的功效。案例二痛经。患者症状包括经期或行经前后出现下腹部疼痛等。处方采用温经汤，吴茱萸、当归、芍药、川芎等药组成，具有温经散寒、养血祛瘀的功效。处方点评妇科疾病案例的处方需根据患者的具体症状进行辨证施治，选择适当的中药方剂进行治疗。同时，要注意药物的剂量和用法，以及与其他药物的相互作用，确保用药安全有效。妇科疾病案例分析及处方点评06卫生院中药房建设与管理规范布局原则遵循药品分类管理原则，合理划分区域，确保药品储存安全、有效、方便。设计要求中药房应设有独立的药品储存室、调剂室、煎药室等，各室应具备良好的通风、采光、消防设施等。环境条件中药房应保持整洁、卫生，温度、湿度等环境条件应符合药品储存要求。中药房布局设计原则和要求根据药品性质分类储存，设立常温区、阴凉区、冷藏区等，并配备相应的储存设施。储存条件建立药品定期检查、养护制度，对易变质、近效期药品加强监控，确保药品质量。维护保养制度加强中药房防火、防盗、防潮等安全管理工作，确保药品安全。安全管理药品储存条件设置及维护保养制度建立处方审核流程和差错防范措施建立处方审核制度，对处方进行前置审核、药师审核、发药核对等多重审核，确保用药安全。处方审核流程加强药师业务培训，提高药