宽QRS波心动过速分类及心电图识别-韩宏伟

宽QRS波心动过速分类及心电图识别汇报人：文小库2024-01-15CONTENTS引言室性心动过速房室折返性心动过速房室结折返性心动过速总结与展望CONTENTS引言室性心动过速房室折返性心动过速房室结折返性心动过速总结与展望引言01引言01宽QRS波心动过速的定义宽QRS波心动过速是指心电图上QRS波时限超过0.12秒，心率超过100次/分钟的心动过速。宽QRS波心动过速通常表现为室上速、室速或房室折返性心动过速等类型。宽QRS波心动过速的定义宽QRS波心动过速是指心电图上QRS波时限超过0.12秒，心率超过100次/分钟的心动过速。宽QRS波心动过速通常表现为室上速、室速或房室折返性心动过速等类型。指起源于心房或房室交界区的窄QRS波心动过速，但偶尔也可出现宽QRS波。指起源于心室的宽QRS波心动过速，通常表现为QRS波增宽、畸形、ST段压低和T波倒置。指激动在心房和心室之间折返所致的宽QRS波心动过速，通常表现为QRS波增宽、畸形、ST段压低和T波倒置。室上速室速房室折返性心动过速宽QRS波心动过速的分类指起源于心房或房室交界区的窄QRS波心动过速，但偶尔也可出现宽QRS波。指起源于心室的宽QRS波心动过速，通常表现为QRS波增宽、畸形、ST段压低和T波倒置。指激动在心房和心室之间折返所致的宽QRS波心动过速，通常表现为QRS波增宽、畸形、ST段压低和T波倒置。室上速室速房室折返性心动过速宽QRS波心动过速的分类室性心动过速02室性心动过速02无明显器质性心脏病的室性心动过速，多发生于青少年和年轻人。由其他疾病引起的室性心动过速，如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。有家族遗传倾向的室性心动过速，多发生于儿童和青少年。由药物引起的室性心动过速，常见于老年人长期服用某些药物。特发性室性心动过速继发性室性心动过速家族性室性心动过速药物性室性心动过速室性心动过速的分类无明显器质性心脏病的室性心动过速，多发生于青少年和年轻人。由其他疾病引起的室性心动过速，如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。有家族遗传倾向的室性心动过速，多发生于儿童和青少年。由药物引起的室性心动过速，常见于老年人长期服用某些药物。特发性室性心动过速继发性室性心动过速家族性室性心动过速药物性室性心动过速室性心动过速的分类由于室性心动过速起源于心室，因此QRS波宽度通常大于0.12秒。QRS波宽度大于0.12秒室性心动过速时，心室率通常较快且不规则，可能伴有心房活动。心室率快而不规则由于室性心动过速多起源于心室肌，因此心电图上可能看不到P波或P波融合于QRS波中。缺乏P波或P波融合在室性心动过速发作时，有时可见到一次或多次正常的心室夺获和室性融合波。可见到心室夺获和室性融合波室性心动过速的心电图特征由于室性心动过速起源于心室，因此QRS波宽度通常大于0.12秒。QRS波宽度大于0.12秒室性心动过速时，心室率通常较快且不规则，可能伴有心房活动。心室率快而不规则由于室性心动过速多起源于心室肌，因此心电图上可能看不到P波或P波融合于QRS波中。缺乏P波或P波融合在室性心动过速发作时，有时可见到一次或多次正常的心室夺获和室性融合波。可见到心室夺获和室性融合波室性心动过速的心电图特征房颤时，心房的电信号常以不同的速度传到心室，导致QRS波形态多变，需与特发性室性心动过速鉴别。预激综合征时，心房的电信号通过旁路快速传到心室，导致QRS波起始部分增宽，需与继发性室性心动过速鉴别。室性心动过速的鉴别诊断预激综合征房颤伴室内差异性传导房颤时，心房的电信号常以不同的速度传到心室，导致QRS波形态多变，需与特发性室性心动过速鉴别。预激综合征时，心房的电信号通过旁路快速传到心室，导致QRS波起始部分增宽，需与继发性室性心动过速鉴别。室性心动过速的鉴别诊断预激综合征房颤伴室内差异性传导房室折返性心动过速03房室折返性心动过速0303房室折返性心动过速伴交替性文氏周期特殊类型，心电图表现为交替出现正向和反向文氏周期。01典型房室折返性心动过速最常见类型，由房室结双径路或房室旁路引起。02变异型房室折返性心动过速较少见，由房室结内双径路引起。房室折返性心动过速的分类03房室折返性心动过速伴交替性文氏周期特殊类型，心电图表现为交替出现正向和反向文氏周期。01典型房室折返性心动过速最常见类型，由房室结双径路或房室旁路引起。02变异型房室折返性心动过速较少见，由房室结内双径路引起。房室折返性心动过速的分类ABCD房室折返性心动过速的心电图特征宽QRS波心动过速QRS波时限通常大于120毫秒。房室分离心房和心室各自独立跳动，心房率高于心室率。逆向性P波在QRS波后的心电图中可观察到逆向性P波。胸导联V₁呈rsR’型或M型这是房室折返性心动过速的特征性表现。ABCD房室折返性心动过速的心电图特征宽QRS波心动过速QRS波时限通常大于120毫秒。房室分离心房和心室各自独立跳动，心房率高于心室率。逆向性P波在QRS波后的心电图中可观察到逆向性P波。胸导联V₁呈rsR’型或M型这是房室折返性心动过速的特征性表现。

房室折返性心动过速的鉴别诊断室性心动过速心电图表现为QRS波时限更宽，常超过140毫秒，且常伴有ST段和T波的异常。房颤伴旁路前传心电图表现为宽QRS波，但常伴有房颤的f波和极不规则的心室率。预激综合征心电图表现为PR间期缩短和宽QRS波，但常伴有预激波和继发性ST-T改变。

房室折返性心动过速的鉴别诊断室性心动过速心电图表现为QRS波时限更宽，常超过140毫秒，且常伴有ST段和T波的异常。房颤伴旁路前传心电图表现为宽QRS波，但常伴有房颤的f波和极不规则的心室率。预激综合征心电图表现为PR间期缩短和宽QRS波，但常伴有预激波和继发性ST-T改变。房室结折返性心动过速04房室结折返性心动过速04123最常见类型，由房室结双径路引起，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。慢-快型房室结折返性心动过速较少见，由房室结快径路单向阻滞引起，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。快-慢型房室结折返性心动过速同时存在慢-快型和快-慢型两种折返机制，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。混合型房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速的分类123最常见类型，由房室结双径路引起，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。慢-快型房室结折返性心动过速较少见，由房室结快径路单向阻滞引起，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。快-慢型房室结折返性心动过速同时存在慢-快型和快-慢型两种折返机制，心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。混合型房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速的分类宽QRS波心动过速房室分离房室传导阻滞室性融合波房室结折返性心动过速的心电图特征QRS波时限通常大于0.12秒，呈宽大畸形。心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。心房和心室各自独立激动，心电图上表现为P波与QRS波无关。由于心室内存在多个电信号源，心电图上可能出现室性融合波。宽QRS波心动过速房室分离房室传导阻滞室性融合波房室结折返性心动过速的心电图特征QRS波时限通常大于0.12秒，呈宽大畸形。心房激动经慢径路下传至心室，同时经快径路逆传至心房，形成折返。心房和心室各自独立激动，心电图上表现为P波与QRS波无关。由于心室内存在多个电信号源，心电图上可能出现室性融合波。室性心动过速心电图上QRS波畸形更明显，常伴有ST段和T波改变，常有器质性心脏疾病病史。房性心动过速伴差异性传导心电图上QRS波形态与房室结折返性心动过速相似，但P波形态与窦性心律不同，常伴有ST段和T波改变。房室结折返性心动过速的鉴别诊断室性心动过速心电图上QRS波畸形更明显，常伴有ST段和T波改变，常有器质性心脏疾病病史。房性心动过速伴差异性传导心电图上QRS波形态与房室结折返性心动过速相似，但P波形态与窦性心律不同，常伴有ST段和T波改变。房室结折返性心动过速的鉴别诊断总结与展望05总结与展望05123宽QRS波心动过速是一种常见的心律失常，其心电图特征为QRS波时限超过正常范围，形态异常，且频率超过100次/分钟。宽QRS波心动过速的分类主要基于其病因和心电图表现，包括室上速、室速和预激综合征等类型。不同类型宽QRS波心动过速的治疗方法不同，因此准确识别其类型对于治疗至关重要。宽QRS波心动过速的总结123宽QRS波心动过速是一种常见的心律失常，其心电图特征为QRS波时限超过正常范围，形态异常，且频率超过100次/分钟。宽QRS波心动过速的分类主要基于其病因和心电图表现，包括室上速、室速和预激综合征等类型。不同类型宽QRS波心动过速的治疗方法不同，因此准确识别其类型对于治疗至关重要。宽QRS波心动过速的总结随着医学科技的不断发展，对宽QRS波心动过速的认识将更加深入，其分类和治疗手段也将不断完善。无创心电监测技术的发展将有助于宽QRS波心动过速的早期发现和诊断，提高治疗效果。未来研究将更加关注宽