高低温及电流损伤

关于高低温及电流损伤12一、高温损伤（一）烧伤、烫伤与烧死1、烧伤(burn)

火焰或灼热的固体作用于人体造成的损伤。2、烫伤(scalding)

高温液体或蒸气作用于人体造成的损伤。3、烧死(deathfromburn)

因烧伤造成死亡第2页,共32页，2024年2月25日，星期天34、烧伤的分度（1）一度烧伤（红斑期）（2）二度烧伤（水泡期）（3）三度烧伤（坏死期）（4）四度烧伤（碳化期）第3页,共32页，2024年2月25日，星期天4第4页,共32页，2024年2月25日，星期天5第5页,共32页，2024年2月25日，星期天6第6页,共32页，2024年2月25日，星期天7（二）烧伤面积的计算九分法；手掌法；实际测量法。体表面积（平方米）=0.006×身长（厘米）+0.0128×体重（公斤）﹣0.1529第7页,共32页，2024年2月25日，星期天8（三）烧死的死亡机制1、休克2、窒息3、中毒4、外伤5、感染第8页,共32页，2024年2月25日，星期天9（四）烧死的尸体征象1、外部尸体征象（1）皮肤烧伤（2）眼部改变（3）拳斗姿势（4）裂创（5）尸体重量减轻第9页,共32页，2024年2月25日，星期天102、尸体内部征象（1）呼吸道改变（2）肺的改变（3）心脏及血液改变（4）硬脑膜外热血肿第10页,共32页，2024年2月25日，星期天11硬脑膜外热血肿外伤性硬膜外血肿形成原因死后高温形成生前外伤形成生活反应无有血肿部位颞顶部外伤处蜂窝状肯定出现不一定出现血肿颜色砖红，CoHb含量高暗红，CoHb含量不高粘连血肿与颅骨粘连血肿与硬脑膜粘连头部外伤无有第11页,共32页，2024年2月25日，星期天12（五）烧死的法医学鉴定1、起火原因2、死者的身份3、生前烧死与死后焚尸的鉴别第12页,共32页，2024年2月25日，星期天13烧死死后焚尸皮肤烧伤伴有生活反应皮肤烧伤无生活反应眼睛有睫毛症侯改变一般无此改变气管、大支气管内可见烟末、炭末沉积烟灰、炭末仅在口鼻部呼吸道表现为热作用呼吸道综合征呼吸道无高温作用的表现肺呈典型的休克肺表现无此改变心血及深部大血管内查出致死量的CoHb无或含量极低（吸烟者）烧伤周围组织酶活性增高酶活性不增高无其他可解释的死亡原因有其他死亡原因第13页,共32页，2024年2月25日，星期天14二、低温损伤（一）冻伤与冻死1、冻伤(frostbite)低温造成人体局部或全身血液循环障碍和组织损伤。2、冻死

当环境温度过低，个体保暖不足，人体散热运大于产热量，超过了体温调节的生理限度，导致代偿失调，严重地破坏了人身的物质代谢与生理功能引起死亡。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天15（二）冻伤的分度（三）冻死的死亡机制（四）影响冻死的因素1、个体因素①年龄；②机体状况；③药物与疾病；④酗酒。2、环境因素①温度；②湿度；③风速。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天16（五）冻死的尸体征象1、外表征象

（1）尸温低，皮肤苍白或呈鸡皮现象；（2）尸斑鲜红色，面部出现苦笑面容；（3）尸体外表可出现不同程度的冻伤；（4）尸体的衣物可能反常脱放在尸体旁。第16页,共32页，2024年2月25日，星期天172、内部征象（1）血液鲜红色、全身内脏淤血（2）胃粘膜点状出血，称为维斯涅夫斯基斑。（3）冻伤时间长者可有肝糖原减少。（六）法医学鉴定冻死的法医学鉴定要结合现场、气候、尸体检验及死者的年龄特征、衣着等情况综合考虑，很难说可以凭某一条就可以肯定或否定冻死。第17页,共32页，2024年2月25日，星期天18三、电击死电击伤(Electricalinjury)电流通过人体所引起的组织、器官损伤。电击死(Electricaldeath)因电流损伤而致死者。（一）电击死的机制1、呼吸麻痹；2、心室纤颤；第18页,共32页，2024年2月25日，星期天193、脑干损伤（二）影响电流损伤的因素1、电压2、电流强度3、电流性质4、接触方式5、人体状况6、电流作用时间第19页,共32页，2024年2月25日，星期天20（三）电击死的征象1、电流斑(currentmark)2、皮肤金属化3、烧伤4、电流出口5、电击纹6、窒息征象第20页,共32页，2024年2月25日，星期天21第21页,共32页，2024年2月25日，星期天22第22页,共32页，2024年2月25日，星期天23第23页,共32页，2024年2月25日，星期天24第24页,共32页，2024年2月25日，星期天25第25页,共32页，2024年2月25日，星期天26第26页,共32页，2024年2月25日，星期天27第27页,共32页，2024年2月25日，星期天287、脑损伤8、骨骼改变（四）电击死的鉴定1、排除其他死亡原因2、自杀、他杀和意外事故的判断3、电流斑的有无问题第28页,共32页，2024年2月25日，星期天29四、雷击死雷击死（deathfromlightning）雷电击中人体造成的死亡。（一）雷击死的原因1、电流损伤；2、热作用；3、气浪的作用。（二）雷电对人的作用1、死亡；2、雷击综合征；3、迟发效应。第29页,共32页，2024年2月25日，星期天30（三）雷击死的尸体现象1、雷击纹；2、雷电烧伤；3、内脏充血、点状出血、甚至包