高血压的预防和保健

关于高血压的预防和保健现状高血压患病率1959年5.11％，1979年7.73％，1991年为11.88％美国自20世纪五六十年代开始的心血管病社区人群防治，被国际学术界视为揩模。卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日第2页,共43页，2024年2月25日，星期天临床表现早期：精神紧张、情绪波动后血压暂时升高中期：血压升高逐渐趋于明显而持久，昼夜血压水平有明显差异后期：常与心脑肾功能不全或器官并发症有关第3页,共43页，2024年2月25日，星期天并发症脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作(TIA)肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭

（血肌酐>177mmol/L

或2.0mg/dL)心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建(PTCA,PCI,CABG)充血性心力衰竭左心室肥厚（心电图／超声心动图及X线）血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈动脉／髂动脉／股动脉或主动脉）重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿第4页,共43页，2024年2月25日，星期天高血压的定义在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压

第5页,共43页，2024年2月25日，星期天影响因素2003年第76届美国心脏病协会年会上，美国CDC专家生活方式50%

吸烟饮酒、不合理饮食和缺乏运动基因遗传20%环境因素20%治疗10%第6页,共43页，2024年2月25日，星期天血压的调节BP=CO*PRBP－－平均动脉血压CO－－心排血量PR－－总外周阻力第7页,共43页，2024年2月25日，星期天心排血量CO体液血容量心率心肌收缩力第8页,共43页，2024年2月25日，星期天总外周阻力PR

阻力小动脉结构改变血管壁顺应性降低血管的舒缩状态改变血液黏稠度

第9页,共43页，2024年2月25日，星期天烟卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。第10页,共43页，2024年2月25日，星期天酒传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲劳。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。第11页,共43页，2024年2月25日，星期天咖啡根据拉克大学的一项研究，一天之内，若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药，人的血压就会上升2—3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。

第12页,共43页，2024年2月25日，星期天茶茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。以绿茶为好第13页,共43页，2024年2月25日，星期天钠钠在体内积蓄，导致血容量增加增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增加遗传性钠运转缺陷患者第14页,共43页，2024年2月25日，星期天因纽特人淡食，食盐4g／d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g／d，发病率为40％高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素。

第15页,共43页，2024年2月25日，星期天限制钠摄入：供给食盐以2～5g／d补钾：钾钠比至少1．5：1；。含钾高食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、甜瓜、酸奶等。第16页,共43页，2024年2月25日，星期天一项对2600人进行跟踪研究的结果表明，6天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降4个毫米汞柱第17页,共43页，2024年2月25日，星期天热能肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg)体重减轻每周1～1．5kg为宜。强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入第18页,共43页，2024年2月25日，星期天进食多糖类碳水化物

进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。

第19页,共43页，2024年2月25日，星期天胰岛素抵抗大多数的高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象第20页,共43页，2024年2月25日，星期天蛋白质酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白预防脑卒中发生

lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

第21页,共43页，2024年2月25日，星期天脂肪和胆固醇引起肥胖症和高血压病引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积第22页,共43页，2024年2月25日，星期天脂肪供给40～50g／d，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油胆固醇应在300～400mg／d,高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等。第23页,共43页，2024年2月25日，星期天矿物质钙、镁与血管的收缩和舒张有关钙有利尿降压的效果慢性肾功能不全补钙不妥镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，引起血管收缩，导致外周阻力增加第24页,共43页，2024年2月25日，星期天钙：含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。镁：含镁丰富食物有粗粮、干豆、坚果、绿叶蔬菜等。第25页,共43页，2024年2月25日，星期天维生素C维生素C可改善脂质代谢，还能增强血管的弹性维生素C英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张。第26页,共43页，2024年2月25日，星期天维生素B维生素B6能降低血脂水平利尿剂，水溶性第27页,共43页，2024年2月25日，星期天食物选择－多吃降压降脂食物有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果

第28页,共43页，2024年2月25日，星期天

禁忌食物所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

第29页,共43页，2024年2月25日，星期天低脂低胆固醇饮食参考食谱粳米50g富强粉lOOg豆干50g豆油5g粳米125g带鱼150g卷心菜150g芹菜lOOg豆油10g盐2g香蕉125g粳米125g猪瘦肉50g豆腐125g青菜150g豆油5g盐2g苹果125g第30页,共43页，2024年2月25日，星期天营养素与药物相互作用

常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗，用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物。在正常情况下酪胺会被体内的单胺氧化酶所破坏酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高而发生高血压危象。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天不宜服用天然甘草或含甘草的药物，如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。用利尿药时易起电解紊乱，应注意调整食物中钠、钾、镁含量。茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天有氧运动对高血压病病人的血压则影响较大减肥、降血脂和控制糖尿病，全面改善健康状况良性循环第33页,共43页，2024年2月25日，星期天有氧运动的方式散步慢跑气功太极拳游泳第34页,共43页，2024年2月25日，星期天保持健康心态不良情绪生活节奏保健意识第35页,共43页，2024年2月25日，星期天改变生活方式对血压下降的效果改变项目推荐内容收缩压可降低的大概范围减轻体重保持正常体重5-20mmHg/下降（BMI18.5-24.9）10kg体重控制饮食

低脂饮食，食用低饱和脂肪酸油脂，8-14mmHg

多摄入水果、蔬菜限制钠盐氯化钠＜6g/d2-8mmHg体力活动

参加规律的有氧运动4-9mmHg

如快步走，每天30min节制饮酒2-4mmHg

戒烟

第36页,共43页，2024年2月25日，星期天应该从何时开始预防？第37页,共43页，2024年2月25日，星期天预防高血压应从儿童做起青少年的食品构成发生巨大变化体力活动减少,户外活动减少学业沉重血压偏高的儿童较集中的地区，成人的高血压发病率也较高第38页,共43页，2024年2月25日，星期天如何预防中国科学院院士吴英恺教授三大纪律八项注意第39页,共43页，2024年2月25日，星期天三大纪律生活规律化饮食科学化文体活动经常化第40页,共43页，2024年2月25日，星期天八项注意保持血压正常