骨科体格检查

关于骨科体格检查体检前准备－问诊第2页,共50页，2024年2月25日，星期天体检前准备－问诊暴力的方向和伤后出现的症状疼痛:部位、性质、时间以及与发病的关系骨关节病变畸形－家族史地方病史－大骨节病、氟骨症第3页,共50页，2024年2月25日，星期天体检前准备－问诊来自牧区－布氏杆菌感染、包囊虫病史雨雾多、日光少－佝偻病久服抗惊厥药－骨软化症长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒－股骨头缺血性坏死第4页,共50页，2024年2月25日，星期天体检前准备－问诊上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓上肢痛是否由颈部疾病引起，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及特殊检查第5页,共50页，2024年2月25日，星期天体检内容望诊触诊动诊量诊叩诊听诊第6页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊全身营养发育和局部情况皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道肢体成角、短缩、旋转畸形功能位休息位第7页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊急性关节充液体位髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀第8页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鹅颈畸形－类风湿性关节炎、臂丛神经损伤钮孔畸形－手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂第9页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第10页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第11页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第12页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊gout第13页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊锤状指畸形手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折第14页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊马德隆畸形－先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。银叉畸形肘内翻与肘外翻膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎）第15页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第16页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡

第17页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫第18页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第19页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第20页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊斜颈脊柱侧凸脊柱后凸第21页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第22页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第23页,共50页，2024年2月25日，星期天望诊第24页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊局部病变的范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与周围软组织及骨关节的关系骨关节的正常解剖关系是否改变第25页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查疼痛的部位、性质、过程，与体位及运动的关系，了解压痛压痛点检查是最常用的方法第26页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查冈上肌腱炎－肩峰外下方肱骨大结节处肱二头肌腱鞘炎－肩关节前下方相当于结节间沟处网球肘－肱骨外上髁桡骨茎突狭窄性腱鞘炎－桡骨茎突扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）－掌指关节掌侧第27页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查肘部常见压痛点第28页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查腕及手部腱鞘炎压痛点第29页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查颈椎病或颈椎间盘突出－患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。扭伤、落枕－棘间韧带或项肌有压痛点第30页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查颈背部常见的压痛点第31页,共50页，2024年2月25日，星期天触诊－疼痛检查膝部常见的压痛点第32页,共50页，2024年2月25日，星期天量诊长度检查周径检查轴线检查角度检查第33页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查主动运动被动运动先查主动后查被动第34页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查第35页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查第36页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查第37页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查第38页,共50页，2024年2月25日，星期天运动检查第39页,共50页，2024年2月25日，星期天浮髌试验第40页,共50页，2024年2月25日，星期天Apley'sgrindingtest第41页,共50页，2024年2月25日，星期天第42页,共50页，2024年2月25日，星期天反射上部消失:

胸7、8脊髓病变中部消失:

胸9、10脊髓病变下部消失:

胸11、12脊髓病变第43页,共50页，2024年2月25日，星期天反射反射中枢……腰1、2双側消失－腰1、2

脊髓病变一側消失－椎体束损害第44页,共50页，2024年2月25日，星期天反射肱二头肌反射反射中枢－颈髓5、6第45页,共50页，2024年2月25日，星期天反射反射中枢颈髓7、8节第46页,共50页，2024年2月25日，星期天反射反射中枢颈髓5－8节第47页,共50页，2024年2月25日，星期天反射反射中枢腰髓