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产科晋升副主任医师职称（妊娠剧吐治疗无效致流产诊治病例分析专题报告）【一般资料】女，23岁，消瘦【主诉】停经10+周，剧烈呕吐半天【现病史】孕1产0,末次月经2016-2-7，预产期2016-11-14。停经约6周有轻度恶心呕吐等早孕反应。患者于早上感到恶心，后吃饭后呕吐加重，难以忍受，后出现头晕，为进一步处理拟“妊娠剧吐”收入院。精神模糊，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。【查体】T：37.4℃P：97次/分R：18次/分Bp：134/87mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：腹围：76cm，未行内诊。【辅助检查】本院B超示：宫内见一妊娠囊和卵黄囊，妊娠囊大小如10周左右。尿常规：尿酮体++，尿蛋白阳性【初步诊断】妊娠剧吐【鉴别诊断】1.急性胃炎2.早期妊娠3.葡萄胎【诊疗经过】患者入院前进行常规检查后拟诊断为妊娠剧吐收入院，后行补液对症治疗，患者症状仍未有改善，后行维生素B6每日2次肌注，改用维生素C等补液治疗，3天后患者仍无好转，剧烈恶心后突感下腹不适，**少许流血，行B超及妇检未见明显异常，给予黄体酮治疗，患者第4天下午腹痛，**流血增加，妇检查宫口有少许组织物嵌顿，诊断为难免流产，患者知情同意后，给予患者清宫处理，后给予缩宫素，抗生素治疗，患者呕吐症状后好转出院。【临床诊断】1.妊娠剧吐2.难免流产，清宫术后【病例分析/讨论】患者妊娠剧吐治疗后无好转，腹部压力增大造成流产，为防止妊娠剧吐严重并发

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