产科危重症的护理策略课件

产科危重症的护理策略主要内容前言概论产科危重症的护理几种常见的产科危重症护理特点前言

孕产妇死亡率是一个反响国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作的主要指标概论1、根本概念2、孕产妇的特点3、产科危重症的概念4、产科危重症的病因5、产科危重症护理标准1、根本概念急症危重症急危重症即急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况即病情严重随时可能发生生命危险的病症，病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。即由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合症与疾病。前言危重孕妇产妇发病率与孕妇的死亡率具有一致性新观点认为近年产科危重症发生率已经替代死亡率，更好的作为评估产科质量的一个指标。2、孕产妇的特点3、产科危重症概念产科危重症是指产科范围内突然发生的、严重威胁孕产妇及胎儿生命的病症，是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态，是孕产妇死亡的重要原因。4、产科危重症的病因4、产科危重症的病因主要分为产科并发症和产科合并症两种。据全国孕产妇主要死因构成比：产科出血妊娠期高血压疾病羊水栓塞妊娠合并心脏病和肝脏疾病产褥感染仍是严重威胁孕产妇生命平安的主要产科并发症和合并症。5、产科危重症的诊断产科危

重症诊断方法按照器官或系统发生功能障碍或衰竭为判定标准：即一个或多个器官、系统的功能障碍或衰竭即可判定为产科危重症。以疾病为根底的判断方法：即以临床病症、体征为根底，这种判定标准主要集中在导致孕妇死亡的主要疾病上，例如严重的子痫前期和产科出血。三、产科危重症的护理产科危重症护理人员要求主要内容护理人员在产科危重症救治中的作用三、产科危重症的护理产科危重症护理人员要求产科危重症护理人员同样也须具备ICU护理人员所具备的素质和能力。病人多，周转快，专业技能要求高，高风险，压力大。工作特点素质和能力专业根底护理人员在产科危重症救治中的作用常言说：“三分治疗，七分护理〞是对护理工作重要性的高度概括。对防止和减少并发症，提高抢救成功率和降低孕产妇死亡率起到积极的促进作用。护士是最早最直接获得病人第一手资料的人，在观察和护理过程中，及时发现患者病情变化，给予快速、准确、有效的急救措施。几种常见产科危重症的护理妊娠期高血压疾病标准护理1前置胎盘标准护理2胎盘早剥的护理3产后出血标准护理羊水栓塞的护理妊娠合并弥散性血利害内凝血〔DIC〕456妊娠高血压疾病标准护理外伤的凶险药物中毒的危险胎儿受伤的凶险体液过多子痫1、有外伤的危险护理措施相关因素主要表现重点评价妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等、均可致外伤。血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等病症的改善程度；环境中的危险因素是否都被排除。病人步态不稳，头晕眼花，看不清行走途中的障碍；抽搐时易从床上摔下。1、有外伤的危险护理措施积极治疗原发病，控制、稳定血压。嘱病人尽量卧床休息，减少活动：体位姿势改变应缓慢、防止突然改变体位姿势而致头晕跌倒。向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统，将病人安排在离护士站近的房间，将病人的常用物品置于伸手可及之处。为病人床边加护栏，地面保持枯燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，减少行走途中障碍物。病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴。如病人用镇静、解痉、降压药等，注意用药后结果的观察。主要护理措施2、有药物中毒的危险护理措施相关因素长时间使用硫酸镁解痉降压。缺乏硫镁使用知识护理目标对硫酸镁的使用知识要点能够撑握，如滴速不宜过快病人不出现镁离子中毒病症主要表现膝腱反射迟钝或消失尿量减少，呼吸减慢重点评价：是否严格掌握硫酸镁使用知识、用量、滴速为。病人是否出现硫酸镁中毒病症，如膝腱反射消失、呼吸每分小于16次、尿量每小时小于25ML。硫酸镁的毒性反响正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，假设血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒可能。首先出现的病症：膝腱反射减弱或消失。继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清。严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。硫酸镁的毒性反响血镁浓度达3.7~4.9mmol/L——膝腱反射消失〔最先发生〕血镁浓度达6.2~7.0mmol/L——呼吸抑制，肌肉麻痹血镁浓度达12.3~14.4mmol/L——心脏停博硫酸镁慎用伴有心肌病瓣膜病变心脏病，注意静滴量及速度，改肌注为宜硫酸镁作用顶峰时加用呼吸抑制药需慎用有药物中毒的危险护理措施静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，浓度为1.5g~2.0g/h,总量为：20g~30g/日。用药前及用药过程中均应注意以下事项：-定时检查膝腱反射必须存在-呼吸不少于16次/分-尿量不少于25ml/h-在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂做为解毒剂，用药期间护士应加强巡视，注意病人情况及药物反响测监血镁浓度。有胎儿受伤的危险护理措施相关因素主要表现胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿发育缓慢、早产等。胎盘早剥可致死胎、死产、或新生儿死亡等。有胎儿受伤的危险护理措施护理目标重点评价病人能自我监护胎儿，如果有异常情况能及时汇报。有胎儿受伤的危险护理措施体液过多的护理措施指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，限制钠的入量。休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下肢静脉受压。进行适当的活动，预防体位性水肿。遵医嘱需要，适当的应用利剂。每周测量体重2次，凡体重增加每周大于0.5kg,要注意隐性水肿。按医嘱记录24小时出入量，测24小时尿蛋白定量。5、潜在并发症--子痫护理措施前置胎盘的护理要点胎盘早剥的护理羊水栓塞的护理重在预防产后出血及DIC的护理措施快速建立静脉通路，至少要留置静脉针，或留置中心静脉导管根据医嘱及时输注血液、血液制品及代血浆，要重视监测血压的数值与基础血压的对比，综合分析有无休克的存在注意保暖，置患者于休克体位，写好特别护理记录。严密观察宫缩及阴道出血情况，监测生命征，准确记录出血量及尿量留取各种血标本并掌握其正常值，接到检验结果及时报告医生。根据ＣＶＰ和尿量及时调整输液速度和输液量，避免肺水肿的发生快速建立静脉通路，至少要留置静脉针，或留置中心静脉导管根据医嘱及时输注血液、血液制品及代血浆.要重视监测血压的数值与根底血压的比照，综合分