压疮的预防课件

压疮压疮11clinicalmanifestation

什么样definition什么是reasons为什么压疮定义发病原因临床表现教学内容2压疮11掌握压疮的定义、发病原因能对压疮病人进行正确的临床分期培养爱心和责任心知识目标能力目标思想目标教学目标理解压疮各期的临床表现及预防措施3压疮111重点难点压疮的分期及各期的临床表现压疮的预防措施剪切力的定义及发生机制教学重点与难点4压疮11第一个问题What是压疮？讲授新课5压疮11定义（What）

Pressureulcernutritionalulcer身体局部长期受压使相应区域血液循环发生障碍，影响组织细胞的供血和供氧皮肤因持续性的缺血、缺氧、营养不良，而失去正常的功能最终导致局部皮肤发生破损和坏死1

bedsore

压力性溃疡褥疮营养性溃疡23压疮Pressuresore6压疮11未被释放的压力受压血管闭塞无法输送氧气和营养形成溃疡UnrelievedpressureVesselscompressCan’tdeliverOxygenandNutritionUlcerforms由于无法释放的压力而引起的皮肤破溃，继而引发的下层组织坏死病理过程------4个环节7压疮11不是原发疾病而是继发于某些疾病的一种严重并发症局部皮肤问题继发的全身感染：脓毒血症、败血症甚至危及生命必须重视压疮8压疮11Why会发生压疮？第二个问题9压疮11发病原因（Why）压力因素

潮湿刺激固定不当营养不良压疮主要原因123410压疮11压力因素ShearingforceFrictionPressure垂直压力剪切力摩擦力通常是2-3种力联合作用所致11压疮11垂直压力Pressure超过正常的毛细血管压由于重力而产生12压疮11影响垂直压力作用的因素压力≥2.13kpa阻断cap对组织的灌注压力≥4～4.6kpa2～4h发生压疮肌肉及脂肪组织萎缩的、疤痕化的、感染的组织大小

时间

皮肤结构对压力的耐受力13压疮11昏迷、使用镇静剂后瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制垂直压力的作用人群14压疮11皮肤

受到床单表面

的逆行阻力

增加经皮水的丢失使体表水分聚积潮湿使摩擦力进一步增加

皮肤被擦伤，损伤角质层摩擦力Friction使局部皮肤温度增高温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%15压疮11临床常见的摩擦力损害床单、衣服皱折不平床上有碎屑使用便器方法不当翻身方法不正确16压疮11剪切力Shearingforce由摩擦力与垂直压力相加而成与体位有密切关系由两层组织相邻表面间的滑行，而产生进行性的相对移位所引起17压疮11垂直压力摩擦力剪切力不正确的半坐卧位18压疮111

垂直压力

皮肤缺血性损害2摩擦力

损伤表皮3剪切力

损伤深层皮肤力学因素中的三种力19压疮11将受压血管比喻为水管

垂直压力是将水管

挤扁

剪切力是将水管

折弯作用于皮肤深层切断较大区域的血供危害性剪切力与垂直压力的比较剪切力更大20压疮11潮湿刺激皮肤破溃，容易继发感染皮肤酸碱度改变大量出汗大、小便失禁伤口引流渗血、渗液较多角质层抵抗力下降潮湿刺激皮肤酸碱度改变21压疮11固定不当垫衬放置不当石膏内不平整或有渣屑固定过紧22压疮11营养不良（全身、内因）蛋白质合成减少，负氮平衡大量消耗皮下脂肪，肌肉萎缩骨隆突处皮肤缺乏肌肉和脂肪的保护血液循环障碍,出现压疮压疮11延缓压疮伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人消化吸收障碍者机体免疫力下降低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫压疮易发营养不良24压疮11Whoandwhere容易发生压疮？第三个问题25压疮11老年人身体瘦弱者肥胖者瘫痪者意识不清者服用镇静剂者水肿病人发热病人大小便失禁病人疼痛病人烦躁不安被约束病人营养不良、糖尿病、贫血病人使用牵引、石膏、绷带者压疮11

褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。压疮11压疮11第四个问题压疮发生是Which的？29压疮11临床表现（Which）压疮瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期1234I度Ⅱ度Ⅲ度30压疮11皮肤的结构31压疮11瘀血红润期原因暂时性血液循环障碍临床表现红、肿、热、痛或麻木累及皮肤深度表浅皮肤完整性未破坏可逆性改变临床判断解除压迫30min，红斑仍不褪色Stage1压疮11炎性浸润期临床表现

紫红色、皮下有硬结血清性水疱（Blister）出现

浅的火山口状伤口潮湿红润的清洁创面有痛感累及皮肤深度表皮或真皮受损临床判断容易Stage2压疮11浅度溃疡期临床表现表皮水泡扩大、破溃深的火山口状伤口创面有黄色渗液感染后脓液流出浅层坏死组织形成疼痛加重累及皮肤深度皮肤全层及皮下脂肪组织

Stage3压疮11坏死溃疡期临床表现呈黑色，脓液多，有臭味严重可引发脓毒血症或败血症甚至危及生命累及皮肤深度侵入真皮下层、肌层可深达骨面Stage4压疮11压疮11压疮11压疮11压疮11

机体抵抗力下降1创面处理不当2伴有骨感染3细菌的耐药性4压疮导致全身感染的因素40压疮11瘀血红润期

表皮和真皮层皮肤完整性未破坏炎性浸润期可有皮肤破损伤口表浅，未感染浅度溃疡期

伤口延伸至皮下伤口深，有感染坏死溃疡期伤口侵入真皮下层、肌层可深达骨面

累及皮肤深度的比较41压疮11分期临床表现瘀血红润期

短时间内不见消退的红斑皮肤无破损

炎性浸润期

血清性水疱可有皮肤破损创面潮湿红润，无感染浅度溃疡期

浅层坏死组织创面有黄色渗出物或脓液坏死溃疡期

深层坏死组织黑色，分泌物多，臭味全身感染临床表现的比较红斑期水泡期溃疡期42压疮113压疮1全身因素与局部因素综合作用引起的皮肤组织的变性、坏死积极预防，采取有效的护理措施如何预防？

如何护理？2严重的临床并发症43压疮11压疮的预防措施11评估：积极的评估是预防压疮的关键。评估内容主要包括压疮发生的危险因素和易患部位44压疮11避免局部组织长期受压经常变换卧位保护骨隆突出和支持身体空隙正确使用石膏、绷带和夹板固定使用减压辅料和减压床垫245压疮11姓名床号日期时间卧位皮肤情况及备注执行者床头翻身卡压疮11

避免和减少摩擦力和剪切力的作用3保护患者皮肤，避免局部不良刺激4促进皮肤血液循环，改善机体营养状况5鼓励患者活动，实施健康教育647压疮11分期治疗与护理瘀血红润期

去除致病因素，保护皮肤炎性浸润期

保护皮肤，预防感染

浅度溃疡期

清洁伤口，清除坏死组织

预防和控制感染

坏死溃疡期

清创或手术

压疮的治疗与护理48压疮11压疮11压疮111