奥萨2型急救呼吸机课件

奥萨2型急救呼吸机1呼吸机(4)高压表高压表减压器工作原理安全阀

薄膜

弹簧垫块

调节螺杆

调节弹簧

.顶杆

低压室

活门

活门弹簧

低压表

2呼吸机(4)

1开启

当正确地将减压器安装在气瓶阀上并打开气瓶阀后，顺时针转动调节螺杆

5.压缩调节弹簧6.传动弹簧垫块4.薄膜3.和顶杆7.从而使活门9.离开阀座进口的高压气体由高压室经活门和阀座的节流间隙进入低压室8.扩散减压。高低压室的压力分别由高压表1.和低压表11.指示

2调节和工作

减压后的压力由左右拧动调节螺杆来调节主要是改变调节弹簧6.所产生的压力，致使薄膜3.下面与之平衡的气体压力产生变化来达到所需的工作压力。此时可打开减压器后设备上的阀进行工作。

氧气减压器的安全使用

3呼吸机(4)

3关闭

工作完毕时只要全松调节螺杆，活门9.在高压气体作用力和活门弹簧的作用下会关闭密封。

4安全阀

安全阀2是维护减压器安全使用的卸压装置和减压器出现故障的信号装置。当输出压力由于沽门封垫、阀座损坏或其他原因自行上升到超过最大输出压力的1.3倍至2

时．安全阀会自动打开排气、当压力降低到许用值时则会自劝关闭。氧气减压器的安全使用

4呼吸机(4)氧气减压器的安全使用

5.打开氧气瓶阀开关时不要站减压器的正面或背面。气瓶阀应缓慢开启至高压表指示出瓶压读数。6.在打开气瓶阀前先要把减压器调节螺杆逆时针方向旋到调节弹簧不受压力为止。7.减压器压力调妥后，方可打开减压器后设备上的阀进行工作。8.检查是否漏气，先把气瓶阀关好，然后逆时针方向把调节螺杆旋出一圈：5呼吸机(4)氧气减压器的安全使用

⑴减压器的高压表和低压表压力均无变化（正常）⑵如果高压表读数减少，减压器的高压部分或气瓶阀漏气；⑶如果低压表读数减少，减压器的低压部分或减压器后面的管路及设备漏气；⑷如果高压表读数减少，同时低压表读数上升，减压器阀座处漏气。6呼吸机(4)氧气减压器的安全使用

先关闭，后加压先减压，后开机先检查，后工作7呼吸机(4)呼吸是机体和外界环境之间进行气体交换的总过程

呼吸8呼吸机(4)呼吸系统的组成呼吸系统可以划分为五大功能单位。1.呼吸道2.肺泡3.肺血液循环4.呼吸肌5.呼吸控制中枢

。这样就能保证根据机体需氧量供氧。

9呼吸机(4)呼吸的三个环节10呼吸机(4)外呼吸由肺组织和外界环境之间进行气体交换的过程。吸入氧气的同时把产生的二氧化碳呼出体外。肺通气肺换气内呼吸是指组织和外界环境进行气体交换的总过程。通过血液中的细胞将氧气带入，并同时输出二氧化碳。11呼吸机(4)12呼吸机(4)（一）肺通气的动力

1.呼吸运动与呼吸肌肺的收缩和扩张是通过胸腔容积的改变而间接实现的呼吸肌的收缩和舒张改变胸腔的容积。在剧烈的运动时，辅助呼吸肌也参与呼吸运动。平静呼吸时，肋间肌和横膈的运动进行肺通气就已足够

13呼吸机(4)14呼吸机(4)呼吸型式腹式呼吸胸式呼吸混和呼吸呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小15呼吸机(4)2.肺内压肺内压是指肺泡内的压力大气压>肺内压吸气过程大气压<肺内压呼气过程大气压=肺内压呼吸暂停终末肺通气的动力16呼吸机(4)在呼吸过程中正是由于肺内压的周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力一旦呼吸停止，便可根据这一原理，用人为的方法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气，这便是人工呼吸。肺通气的动力17呼吸机(4)(二)肺通气的阻力肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有两种：弹性阻力(肺和胸廓的弹性阻力)，是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。18呼吸机(4)肺弹性阻力的来源肺组织本身的弹性加回缩力弹力和胶原纤维1/3肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力2/3

19呼吸机(4)2.非弹性阻力惯性阻力发动、变速、换向粘滞阻力气道阻力20呼吸机(4)

呼吸机的功能主要功能：1.调节通气压力或容积2.调节呼吸频率或周期3.调节吸：呼比4.调节辅助通气的敏感度（同步否）次要功能：1.调节吸入氧气浓度2.对吸入气体进行加湿、加温特殊功能：1.呼气末正压PEEP用于ARDS2.持续气道正压CPAP用于SARS呼吸机的临床应用

21呼吸机(4)3.压力支持通气PSV4.深吸气SIGH（叹气）5.同步间隙指令通气SIMV最常用6.指令分钟通气MMV附属功能：1.监测功能：呼吸频率、潮气量气道压力、血氧饱和度、气道阻力顺应性、肺活量2.报警功能：声光结合、电源、气源、呼吸频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比记录功能：通气参数、波形、趋势及图表

22呼吸机(4)呼吸机的临床应用

一、定义

呼吸机是借助人工装置（机械通气机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气一氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺02与CO2潴留目的的一种治疗措施或方法。二、临床价值

能引起呼吸衰竭的疾病和因素很多。当这些疾病和因素在短期内无法控制或去除时，仅

23呼吸机(4)缺氧或二氧化碳潴留就足以造成患者死亡。呼吸机的合理应用，能纠正缺氧和二氧化碳潴留，不但能直接挽救患者生命，也能为原发病治疗赢得时间。因此，呼吸机是治疗各种类型呼吸衰竭和各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留最直接而有效的方法与措施。

三、呼吸机的工作原理（—）人为产生呼吸动作

1.不依赖呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸

动作；

呼吸机的临床应用

24呼吸机(4)呼吸机的临床应用

2.替代呼吸中枢，产生、控制和调节呼吸动作；

3.替代神经、肌肉等，产生呼吸动作。

（二）改善通气

机械通气的正压气流，不但可以使呼吸道通畅的患者得到足够的潮气量（TV）和min通气量（MV），还能通过不同方式或途径，克服气道阻力增加和顺应性下降，改善有气道阻力增加和顺应性下降患者的通气功能。（三）改善换气

呼吸机可以通过不同通气模式或方式等，改善肺的换气功能。25呼吸机(4)呼吸机的临床应用

1.提高吸入氧浓度（FiO2），增加氧的弥散，提高PaO2；

2.利用特殊通气模式或功能，如吸气末屏气、呼气延长、呼气末正压（PEEP）等，改善肺内气体分布，增加氧弥散、促进C02排出、减少肺内分流（Qs／Qt），纠正通气／血流（VA／Q）失调，改善换气功能。（四）减少呼吸作功

机械通气可以不依赖神经、肌肉的兴奋、传导与收缩产生呼吸动作，能减少呼吸作功，降低呼吸肌氧消耗。

26呼吸机(4)呼吸机的临床应用

（五）纠正病理性呼吸动作

机械通气的气道内正压，能纠正病理性呼吸动作，如多发、多处肋骨骨折所致连枷胸引起的反常呼吸运动，并纠正由反常呼吸引起的缺氧或二氧化碳潴留。

四、呼吸机的通气模式1.控制性机械通气（CMV）在自主呼吸消失或减弱的状态下，完全由机械通气机产生、控制和调节患者的呼吸。

27呼吸机(4)通气模式

机械控制通气（CMV）最基本的通气方式机械辅助通气（AMV）辅助/控制通气（A/C）最常用的通气模式间歇指令通气(IMV和SIMV)

脱机时用压力支持通气（PSV£©脱机用持续气道压力通气（CPAP-SPOARDS、SARS用呼气末正压（PEEP£©ARDS用双相气道正压通气（BIPAP）SARS用深吸气（叹气SIGH）

呼吸机的临床应用

28呼吸机(4)29呼吸机(4)呼吸机的临床应用

2.辅助性机械通气（AMV）在自主呼吸存在的状态下，由机械通气机辅助或增强患者的自主呼吸。3.辅助/控制通气（A/C）此模式是将AMV和CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CMV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。是目前最常用的通气模式。

30呼吸机(4)呼吸机的临床应用

4.压力支持通气（PSV）

患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。临床应用：主要应用于自主呼吸能力不足，但神经调节无明显异常的患者。常用于机械通气撤除的过程中、危重哮喘、COPD、胸部外伤和手术后需长期机械通气机支持者。

31呼吸机(4)5.呼气末正压（PEEP）指呼吸机在呼气未仍保持在一定的正压水平。主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症，如ARDS。PEEP纠正ARDS低氧血症的作用机制是避免和防止小气道的闭合，减少肺泡萎陷，有利于氧向肺毛细血管内弥散；PEEP使肺泡始终处于膨体状态，能增加肺泡的弥散面积，也有助于氧的弥散；肺泡充气的改善，能使肺顺应性增加，在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功。

呼吸机的临床应用

32呼吸机(4)6.反比通气（IRV）：正常状态下，吸气时间总是少于呼气时间，吸／呼（I／E）多在1：1.5～2左右。IRV时，吸气延长＞呼气时间，I／E可在1.1～1.7：1之间。吸气延长有利于改善氧合、纠正缺氧、减少二氧化碳的排出，可以用于治疗ARDS或其它原因所致的低碳酸血症。呼吸机的临床应用

33呼吸机(4)呼吸机临床应用的适应症与禁忌症

（—）适应症

任何原因引起的缺02与CO2潴留，均是呼吸机气治疗的适应证。

1.具体应用范围：

（1）各种原因所致心搏、呼吸停止时的心脑复苏。

（2）中毒所致的呼吸抑制。

（3）神经～肌肉系统疾病造成的中枢或周性呼吸抑制和停止。脑卒中（出血和缺血）、脑外伤、脑炎（细菌、病毒、原虫、寄生虫等）、脑部手术、癫痫持续状态（原发或继发）、各种原因所致的脑水肿、脊髓、神经根、呼吸肌等受损造成的呼吸抑制、减弱和停止等。34呼吸机(4)（4）胸、肺部疾病，如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后，包括COPD、危重哮喘等。

（5）胸部外伤：肺挫伤、开放性或闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的连枷胸，只要出现无法纠正的低氧血症，均是应用机械通气的适应症。

（6）循环系统疾病：急性肺水肿（心源或非心源性）、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气支持等。

（7）雾化吸人治疗。

呼吸机临床应用的适应症与禁忌症

35呼吸机(4)2.应用指征：

（1）任何原因引起的呼吸停止或减弱（＜10次／分

（2）呼吸窘迫伴低氧血症（PaO2＜60mmHg）；

（3）肺性脑病（强调意识障碍严重程度）；

（4）呼吸道分泌物多，无力排出；

（5）胸部手术后严重低氧血症；

（6）心脏大手术后，尤其是接受体外循环的患者；

（7）胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。

呼吸机临床应用的适应症与禁忌症

36呼吸机(4)（二）禁忌症

呼吸机治疗没有绝对禁忌症。任何情况下，对危重病人的抢救和治疗，均强调权衡利弊。病情复杂，矛盾重重，需选择利最大、弊最小的治疗方案。除未经引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的禁忌症外，其余均只是相对禁忌症。如：

1.低血容量性休克患者在血容量未补足以前；

2.严重肺大泡和未经引流的气胸；

3.肺组织无功能；

4.大咯血气道未通畅前；

5.心肌梗死（相对）；

6.支气管胸膜瘘；

7.缺乏应用机械通气的基本知识或对机械通气机性能不了解。呼吸机临床应用的适应症与禁忌症

37呼吸机(4)呼吸机治疗参数设置和调节标准状态检查(0.1kPa=1cmH2O)

打开电源及气源开关，呼吸机应在标准工作状态使用气源：0.2MPa—0.6MPa(0.4MPa)，氧气呼吸模式：VAC/ACMV频率设置值：20（次/分钟）呼吸比：1：2气道压力上限：（×0.1kPa）60气道压力下限：（×0.1kPa）5触发压力：（×0.1kPa）-3吸入潮气量：700ml38呼吸机(4)呼吸机参数的设置（一）呼吸频率：1.根据病人自主呼吸频率自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止时．按正常呼吸频率设置（16～20次／min）。多采用低频率和高潮气量的通气原则，12-15次/分。自主呼吸频率快（＞28次／min）时，初始呼吸频率不易设置过低，以免发生人机对抗，增加作功。即倘若病人的自主呼吸频率40次/分，呼吸机呼吸频率就可设置在35次/分，以后随造成自主呼吸频率增快原因去除病理生理（缺氧、代酸、疼痛、精神紧张等），再将呼吸频率逐减下调。39呼吸机(4)2.根据不同疾病的特点对气道阻力增高者COPD时，为进一步降低气道阻力，选择慢而深的呼吸频率，低频率和高潮气量的通气原则，12-15次/分；对限制性肺部疾病者因为他们的气道阻力基本正常，而主要表现在肺顺应性下降和有效的气体交换的单位减少，选择稍快的呼吸频率（18一24次/min）;

肺功能正常的病人不存在呼吸病理生理学改变，如中枢、神经呼吸肌麻痹的病人，呼吸频率设置可不考虑上述因素，中枢性呼吸节律或频率过快者例外。呼吸机参数的设置40呼吸机(4)41呼吸机(4)（二）潮气量（TV）首次TV设置，应掌握一定规律，减少设置盲目性。具体设置时，可能有以下三种情况：⒈一般情况的设置正常人TV水平是8-15ml／kg。为便于记忆一般可将TV按10ml／kg水平设置，以后据动脉血气分析调整。⒉特殊情况下的设置如病人有避免高TV的因素存在，如有肺大泡、可疑气胸、血容量减少尚未纠正、血压下降等，可初始就节律将设置在较低水平（<8-10ml／kg），此时为预防通气不足，可适当提高呼吸频率。

⒊兼顾呼吸频率的设置自主呼吸频率过快时,为减少对抗，呼吸频率设置应与自主呼吸频率接近，呼吸机参数的设置42呼吸机(4)此时应适当降低TV水平。

目前对VT的调节是以避免气道压过高为原则，即使平台压不超过30～50cmH2O；而对于肺有效通气容积减少的疾病（如ARDS），应采用小潮气量（6～8mm/kg）通气。PSV的水平一般不超过25～30cmH2O，若在此水平仍不能满足通气要求，应考虑改用其它通气方式。

（三）每分通气量(MV)通常以呼出气量表示,每平方米一般为3.5～4.5L/min。通气量是由潮气量和呼吸频率的乘积所决定。MV设置时考虑的因素:⑴潮气量和频率：通常潮气量为8～15ml/kg，频率在12～16次/min。为达到一定的通气量而又适合病人的实际生理需要，应根据病人的力学性质，选择不同的组合。

呼吸机参数的设置43呼吸机(4)肺通气量

每分通气量

是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每分12-18次，潮气量

500ml，则每分通气量6-9L。每分通气量随

性别、年龄、身材和活动量不同而有差异。

最大通气量一般可达70-120L。

通气贮量百分比=最大通气量-每分平静通

气量/最大通气量×100%正常值等于或大于93%。44呼吸机(4)肺通气量无效腔和肺泡通气量

解剖无效腔每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体均不参与肺泡与血液之间的气体交换,其容积约为150ml。肺泡无效腔进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进入气体交换，未能发生气体交换的这一部分肺泡容量

生理无效腔肺泡无效腔与解剖无效腔合一.健康人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。

肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气45呼吸机(4)肺通气量量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。如潮气量是500ml，无效腔气量是150ml，则每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右。

呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通量（次/Imin）（ml）(ml/min)(ml/min)165008000560081000800068003225080003200不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量46呼吸机(4)

顺应性降低的患者：可选择频率稍快、潮气量较小的方式，避免通气压力增加过多。慢阻肺患者：则应选择潮气量大、频率慢的呼吸方式，避免气流进出过多、呼吸道内产生涡流较多而阻力更大，加重肺内通气分布不均。⑵无效腔无效腔除体内的解剖无效腔和生理无效腔外，由于呼吸机的参与，还应包括：呼吸无效腔（静态无效腔）是指呼吸机本身和连接患者管道中参与重复呼吸的部分；动态无效腔是指正压通气时，气体受压，橡皮气囊、通气管扩张延伸，部分潮气量未进入呼吸道。动态无效腔与通气压力成正比。故一般通气量需较生理需要量高出20％～50％，通气量的调整最后需呼吸机参数的设置47呼吸机(4)依据血二氧化碳水平。通气量应该逐渐增大，使血二氧化碳水平逐步下降，避免通气过度。（四）I/E：是指吸、呼时间各占呼吸周期中的比例，是重要的呼吸参数。从呼吸生理角度分析，吸气时间有助于吸入气（氧气）的分布，但可能会对循环功能带来一些不利的影响；呼气时间主要影响二氧化碳的排出。在选择和设置吸/呼时间比时，应考虑上述因素。原则是吸气时在肺内能均匀分布，又能充分排出，不增加心脏负荷。⒈吸/呼时间比设置值的选择主要依据对病人呼吸病理生理学改变特点的分析。

呼吸机参数的设置48呼吸机(4)呼吸功能正常者1：1.5～2；阻塞性通气功能障碍1：2～2.5；限制性通气功能障碍1：l～l.5ARDS时则以（1.5～2）：1为宜（此时为反比呼吸，将呼气时间定为1）其次，也可参照缺氧和二氧化碳潴留的程度，兼顾病人的心功能状况或血流动力学改变情况。以缺氧为主的病人，只要循环状况容许，可选择吸气时间适当长一些的吸/呼时间比；以二氧化碳潴留为主的病人，可选择呼气时间适当长一些的吸/呼时间比。

呼吸机参数的设置49呼吸机(4)呼吸机参数的设置2.吸气时间与呼气时间比值的计算方法为：（1）确定呼吸频率（2）60(s)÷呼吸频率（次数/分）=呼吸周期时间(s/次)

（3）呼吸周期时间(s/次)÷预设的吸/呼比=吸气时间(s)例如：所设置的呼吸频率是20次/分，预设的吸/呼比时间(s)是1：1.5,计算所需设置的吸气时间(s)：∵60(s)÷20呼吸频率（次数/分）=3s(呼吸周期时间)3s(呼吸周期时间)÷(1+1.5=2.5)=1.2s(吸气时间)

50呼吸机(4)呼吸机参数的设置3.吸气流速（量）是两个不完全相同的概念。流速是指单位时间内的气体流量流量则没有时间的概念和限制，通常是吸气的流速影响气体的分布。吸气流速、气道阻力、吸气时间、I/E吸气流速、吸气时间、I/E可以通过不同的方式调节，但三者关系密切，它们相互控制、制约和影响，往往调节其中的一个参数，必然引起另两个参数发生相应地变化。51呼吸机(4)肺通气的阻力非弹性阻力弹性阻力肺弹性阻力胸廓的弹性阻力弹力和胶原纤维表面张力惯性阻力粘滞阻力气道阻力气流流速气流形式管径大小跨壁压肺实质对气道壁的外向放射状牵引自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节化学因素的影响52呼吸机(4)呼吸机参数的设置（五）通气压力它是近端呼吸道开口压，由潮气量、气道阻力和胸肺顺应性决定，不能反映肺泡内压。机械通气均是应用正压吸气，以抵消胸肺的弹性阻力使非肺膨胀，一般为能达到满意潮气量的最低通气压力（15～20cmH2O）为妥。一般主张<25

cmH2O为妥。通气压力与肺的顺应性成反比。影响通气压力的因素：呼吸机的工作压力、设置的潮气量病人的气道阻力高、低压报警参数设置依据正常情况下的气道压水平，高压报警参数设置正常气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平；53呼吸机(4)呼吸机参数的设置低压报警参数设置能保持吸气的最低压力水平。

（六）同步触发灵敏度一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。一般置于-1～-3cmH2O

（七）呼气末正压（PEEP）指呼吸机在呼气未仍保持在一定的正压水平。初接受呼吸机治疗时，一般不主张立即应用或设置PEEP。随缺氧难以纠正，适当设置PEEP水平，依据缺氧纠正情况，调节PEEP水平。

（八）.Fi02设置：初用时，为迅速纠正低氧血症，可应用较高Fi02（＞60%），100%也十分常用。随低氧血症纠正，再将FiO2逐渐降低至＜60％。低氧血症未得完全纠正时，不能以一味提高Fi02的方式纠正缺氧；应该采用其它方式，如PBEP等。

低氧血症改善明显时，将FiO2设置在40％～50％水平为最佳；FiO2设置原则是使Pao2维持在60mmHg前提下的最低Fi02水平。

54呼吸机(4)呼吸机参数的设置容量控制/辅助通气，氧浓度在100%—60%之间。当选择空氧混合时，氧浓度与分钟通气量有关：V=5L/min：80%+/-10%O2V=10L/min：70%+/-10%O2V=20L/min：60%+/-10%O2V=30L/min：60%+/-10%O255呼吸机(4)

合理调节机械通气各类参数是机械通气治疗的必备条件。否则，非但达不到治疗目的，相反却会引起各种并发症，严重时能直接导致死亡。常用参数调节依据动脉血气分析指标、心脏功能、血流动力学状况，避免肺组织气压伤。

动脉血气分析指标

动脉血气分析指标是调节呼吸机各项参数的最可靠依据。通常在应用呼吸机治疗20～30分钟后，应常规进行动脉血气分析监测，以观察和评价呼吸机治疗的临床疗效。

1.Pa02：PaO2<60mmHg是判断病人是否存在低氧血症的标准，接受呼吸机治疗的病人，通常以此为低氧血症是否被纠正的标准。呼吸机治疗参数调节56呼吸机(4)呼吸衰竭的发病机制一、肺泡通气不足

（一）限制性通气不足

（二）阻塞性通气不足二、弥散障碍

（一）肺泡膜面积减少

（二）肺泡膜厚度增加

（三）血液与肺泡接触时间过短

三、肺泡通气与血流比例失调（一）部分肺泡V/Q比率降低（二）部分肺泡V/Q比率增高四、肺循环短路增加57呼吸机(4)58呼吸机(4)⑴低氧血症已被纠正者：当病人接受呼吸机治疗后，

PaO2>60mmHg,说明所设置的参数基本合理，如果FiO2水平己经降至40％～50％水平，可以暂不作调整，待Pao2稳定一段时间后再作调整，直至降低至准备脱机前的水平；如果所设置的FiO2水平较高，应逐渐降低Fi02，直至降低至相对安全的水平（FiO240%～50％）。

⑵低氧血症未被纠正者：可