2023年（儿科）执业临床主治医师知识试题（附答案及解析）

2023年（儿科）执业临床主治医师知识试题

（附答案及解析）

一、单选题

1.充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

A、供氧

B、肾上腺糖皮质激素

C、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹

D、控制水、钠盐的摄入

E、洋地黄类药物

正确答案：B

【解析】肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常

规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期

应用。

2.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括

A、蛋白尿

B、口腔溃疡

C、面部蝶形红斑

D、关节炎

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E、发热

正确答案：E

【解析】：系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标

准与成人相同,须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分

类标准11项中的4项才能作出诊断。

3.出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首

选的止惊药物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠

正确答案：B

【解析】苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊

但多用于6个月以上的。

4.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总

疗程约为

A、1.3周

B、4.8周

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C、6.12周

D、半年

E、1年

正确答案：B

【解析】：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日

80-100mg∕kg,最大量W3g∕d,分次服用，2周后逐渐减量，疗

程4?8周。

5.吉兰-巴雷综合征的临床特点为

A、球麻痹患儿死亡最主要的原因

B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离

C、城市患儿较农村多见

D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪

E、脑神经很少受累

正确答案：D

【解析】吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病

为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对

称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊

液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4?6周

最明显，一般可达l?2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞

分离现象。

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6.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是

A、主要并发症是继发细菌感染

B、均需要住院治疗

C、多由病毒感染引起

D、仅见于2岁以前小儿

E、约有20%?40%可能发展成为婴幼儿哮喘

正确答案：B

【解析】：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有

以下高危因素的患儿应收住院治疗：①年龄＜2个月；②有

青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼

吸频率＞60次/分；⑤PaO2V7.33kPa(55mmHg),以上高危因

素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。

7.对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施

不合适

A、用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量

B、用药后精神、食欲好转，即可减量

C、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗

D、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养

E、血清T4、TSH可作为调节用药的参考

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正确答案：B

【解析】：治疗和预后1.食盐加碘是从根本上防治地方

性甲减的有效方法。2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，

根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使

患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代

治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。4.

定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂

量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医

嘱坚持治疗。

8.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下

4cm,Hb52g∕L,WBC7.5X109∕L,NO.35,L0.67,MO.02,RCO.02,

MCV65fl,MCH24pg,MCHC27%,HBF42%0此患儿可能的诊断

是？

A、缺铁性贫血

B、生理性贫血

C、地中海贫血

D、叶酸缺乏所致营养性贫血

E、维生素B12缺乏所致营养性贫血

正确答案：C

【解析】：地中海贫血：（一）血象：呈小细胞低色素性

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贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增

高。（二）骨髓象:红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红

细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。（三）血红蛋

白电泳：HbF含量在重型B地中海贫血量明显增高，中间型

中度增高，轻型正常;HbA2含量增高（0.035?0.060）是轻型

的特点。HbH增高（为0.024?0.4）是HbH病的特点；重型a

地中海贫血几乎全是HbBart'so

9.患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻」个月就

诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚,

有时有喉中发声,可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有

“猩红热”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景

7?8Hz?活动稍增多，该患儿最可能的诊断是

A、多发性抽动

B、肝豆状核变性

C、病毒性脑炎

D、癫痫

E、风湿性舞蹈症

正确答案：A

【解析】患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片

刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽

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动。

10.重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用

A、皮肤黏膜护理

B、其他免疫抑制药物

C、抗生素

D、皮质激素

E、IVIG

正确答案：B

【解析】：重症型病例对皮肤剥脱＞10%体表面积者应及

时转入ICU或烧伤病房治疗。(1)糖皮质激素:尽管尚有争

议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病

情继续发展，可选用甲基泼尼松龙l?2mg/(kg,d)或地塞

米松0.3?0.6mg7(kg,d)静脉滴注,根据病情可加大剂量，

待体温恢复正常，全身症状和皮损好转后逐渐减量停药。应

注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不

良反应。(2)抗生素:皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可

选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选

用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏

反应。(3)IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用

0.2?0.75mg/(kg?d)静脉滴注,连续4天。(4)支持和护理:

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注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏

膜和皮肤护理，尤其是眼部护理，避免严重并发症的产生。

IL关于原发性肺结核，错误的说法是

A、原发结核播散病灶可隐匿终身

B、可以扩散引起结核性脑膜炎

C、非常容易形成原发空洞

D、有淋巴和血行播散倾向

E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹

正确答案：C

【解析】：原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要

是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜

炎等并发症。

12.以下关于脱水程度判断，不正确的是

A、中度脱水失水量100?120ml/kg

B、脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

C、失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

D、失水量为体重的5%?10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，

尿量明显减少，属中度脱水

E、失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，

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昏唾甚至昏迷，属重度脱水

正确答案：A

【解析】：轻度脱水:失水量为体重的596(30?50ml/kg)。

精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和

前肉稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度

脱水：失水量为体重的5%?10%(50?100ml/kg)o精神较萎靡

或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显

凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：失水量为体重的10%以上(Io0?120ml/kg)。呈重病

容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或

有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪,

口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心

音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

选项A错误，中度脱水失水量50?IOOnIl/kg。

13.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是

A、早产

B、孕妇患糖尿病

C、产前出血

D、围生期窒息

E、分娩过程中的挤压

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正确答案：E

【解析】：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇

患糖尿病、产前出血、围生期室息、遗传因素、剖宫产而未

经分娩，故E选项不正确。

14.心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊

断是

A、窦性心动过速

B、游走节律

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、特发性室性心动过速

正确答案：D

【解析】：室上性心动过速心电图特征①P-R间期绝对匀

齐，婴儿常为230?300次/分，儿童常为160?200次/分；②

异位P,波形态视激动起源部位而定。大部分P,波可以辨认，

当心率过快时，P'波与T波重叠，而不易辨认；③QRS波群

形态正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时,

QRS增宽；④心室率过快，且持续时间久者，可出现继发性

ST-段压低及/或T波倒置；⑤突发突止，刺激迷走神经可中

止发作。

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15.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，

有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30,请判断

患儿智力低下的程度

A、中重度

B、极重度

C、轻度

D、中度

E、重度

正确答案：E

【解析】:一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、

中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、

极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：L

轻度IQ为50?70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺

乏兴趣。2.中度IQ为35?49,发育较迟缓。语言发育不全，

吐词不清,词汇贫乏,抽象概念不易建立。3.重度IQ为20?34,

早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力

极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功

能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。

手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。

16.患儿女，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不

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发育，胸宽,双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹊、

颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综

合征以下最具有诊断价值的是

A、体型矮小

B、性发育幼稚型

C、染色体核型分析

D、尿中雌激素减少

E、原发性闭经

正确答案：C

【解析】：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征

发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核

型分析可确诊。

17.溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡

A、整个抢救过程中注意保护颈部

B、边抢救边联系转运就近医院

C、多花时间倾水

D、清除呼吸道梗阻

E、应立即进行呼吸循环状态评估

正确答案：C

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【解析】：现场抢救L离开水面送往岸边过程中的急救

营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过

程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应

立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除

气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心

跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按

压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放

气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸

的机会,延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。

如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。

18.患儿女，5岁，门诊诊断为21-三体综合征，其核型

分析为46,XX,T4,+t(14q21q)最可能由于下列哪种染色体

畸变所致

A、染色体易位

B、染色体缺失

C、染色体倒位

D、染色体重复

E、染色体重叠

正确答案：A

【解析】：D/G易位最为常见，D组中以14号染色体为

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主,核型为46,XX(XY),T4,+t(14q21q),少数为15号染色

体。

19.溺水的预后描述中不正确的是

A、溺水时间越长预后越差

B、复苏后脑血流量越高，预后越好

C、复苏时间越长预后越差

D、PH越低，预后越差

E、血糖浓度越高，预后越好

正确答案：E

【解析】：关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好,

预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。

20.过期产儿定义为

A、胎龄237周至V42周的新生儿

B、胎龄242周（294天）的新生儿

C、胎龄＜28周的新生儿

D、胎龄228周至V37足周的婴儿

E、胎龄237周至V40周的新生儿

正确答案：B

【解析】：过期产儿：指胎龄242周（2294天）的新生儿。

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21.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型

表现是

A、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，

追踪观察云絮状阴影于2?4天内又可消散

B、双肺内中带条絮影

C、双肺纹理增粗

D、双肺内中带小斑片影

E、双肺弥漫网点状阴影

正确答案：A

【解析】：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X

线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影,

病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，

亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，

且在追踪观察中可见片絮状阴影于2?4天内即可消散，但亦

可在短期重现

22.哪一项不是急性共济失调常见的体征

A、指鼻试验阳性

B、巴氏征阳性

C、醉酒样步态

D、意向性震颤

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E、水平眼球震颤

正确答案：B

【解析】：急性小脑共济失调主要临床表现是共济失调,

常见症状包括头不能竖起或伴摇摆，坐立不稳，直立或行走

时双足分开，步态蹒跚，或因眼睛辨距障碍而致易跌倒甚至

不能行走，临床上可见有些患儿不能直立或行走但肌力正常

可以爬行。约4596的患儿出现眼震，多为水平性，也可见

垂直性或旋转性眼震。头、躯干及肢体均可见震颤。常伴言

语障碍及肌张力低下。指鼻试验不稳，可见意向性康颤。昂

伯征及跟膝胫试验常见动作不稳伴运动性旗颤，但昂伯征睁

闭眼变化不大。可伴有头痛、头晕、畏光，个别伴头及上肢

的肌阵挛样动作。

23.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是

A、嗅神经和舌咽神经

B、滑车神经和迷走神经

C、三叉神经和听神经

D、展神经和喉返神经

E、面神经和动眼神经

正确答案：E

【解析】：由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神

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经及结核性动脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结

核性脑膜炎常有顿神经损害，最多见面神经、动眼神经、外

展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。

颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。

24.女孩足月顺产，生后母乳喂养。3个月首次接种卡介

苗，以下哪点最为重要

A、皮内注射

B、接种前应做结核菌素实验

C、接种剂量应减半

D、应注意避免感染

E、接种浓度应减低（1：1000）

正确答案：B

【解析工2个月以上小儿接种卡介苗，接种前应做结核

菌素实验，阴性者方得接种。

25.上、下消化道划分的解剖标志是

A、回盲瓣

B、横结肠脾曲

C、幽门

D、十二指肠壶腹

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E、屈氏韧带

正确答案：E

【解析】：通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈

氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、

十二指肠，上段空肠；下消化道为屈氏韧带以下的部分，包

括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常

把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的

部分称为下消化道。

26.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是

A、血清铁蛋白升高

B、血清胆红素升高

C、纤维蛋白原升高

D、血乳酸脱氢酶升高

E、血甘油三酯升高

正确答案：C

【解析】：实验室检查L血象多为全血细胞减少，以血

小板减少为明显，白细胞减少的程度较轻。2.骨髓象骨髓多

呈增生活跃，出现多少不一的噬血细胞是其特点；但在疾病

早期噬血细胞现象可不明显，常常表现为反应性增生骨髓象;

晚期骨髓增生程度低下。3.血液生化甘油三酯升高,低密度

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脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低；肝功能异常，ALT和胆

红素明显升高；血清铁蛋白升高，低钠血症，低蛋白血症(白

蛋白降低)。4.凝血检查纤维蛋白原降低，活化部分凝血酶

时间(APTT)延长，肝功能损害者凝血酶原时间(PT)延长。

27.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标

A、反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解

B、高胆红素血症但无换血指征者

C、体温＜35℃或＞39℃

D、血糖V2.2mmol∕L

E、出生体重WIOOOg

正确答案：E

【解析】：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新

生儿病例。(1)凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸

暂停对刺激无反应者。(2)严重心律失常，如阵发性室上性

心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性

心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞(口度H型以

上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)有弥散性血管内

凝血者。(4)反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。

(5)昏迷，弹足5次无反应者。(6)体温W30C或＞41℃。

(7)硬肿面积250%o(8)血糖VI.Immol/L(20mg∕dl)

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O(9)高胆红素血症有换血指征者。(10)出生体重WIOOOg

者。

28.患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因

头晕、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有∏级收缩期杂音，柔

和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及

超声心动图正常。此时处理应是

A、通知家属来院面谈

B、请班主任来院联系

C、建议每半年随访一次

D、解释为生理性杂音，消除顾虑

E、做心导管检查进一步确诊

正确答案：D

【解析工心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流

动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而

造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结

构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产

生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音两种。生

理性杂音一般在胸骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。

杂音多在收缩期;杂音的强度为I?n级左右;杂音的音调短，

有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时，

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或者发热、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小

儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说,

在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多

见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及

与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多

数逐渐减轻以至最后消失。

29.按运动障碍分型，脑性瘫痪中最常见的是

A、手足徐动型脑瘫

B、肌张力低下型脑瘫

C、混合型脑瘫

D、痉挛型脑性瘫痪

E、共济失调型脑瘫

正确答案：D

【解析】：痉挛型是脑瘫中最常见的类型。

30.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是

A、流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病

B、蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿

主

C、患者是主要传染源

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D、发病有严格的季节性

E、发病具有高度的分散

正确答案：C

【解析】：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既

是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感

染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。

乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。

31.中度肝大是指肝

A、在右锁骨中线肋缘下3cm以内

B、已入盆腔

C、超过脐水平

D、在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐

E、在右锁骨中线肋缘下4cm以上

正确答案：D

【解析工肝脏大程度分为轻、中、重、及极重度。轻度：

肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至

脐。重度：肝超过脐水平。极重度：肝脏已入骨盆，并横过

中线。

32.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余

次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2?3个/HP,大便细菌

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培养阴性，血常规：WBC为7.5X109/L,除轻度脱水征外，

无其他异常。最可能的诊断是

A、致病性大肠杆菌肠炎

B、细菌性痢疾

C、病毒性肠炎

D、金葡菌肠炎

E、真菌性肠炎

正确答案：C

【解析工大便镜检：白细胞2?3个/HP,大便细菌培养阴

性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道

后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空

泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠

粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜

回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而

引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且

活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细

菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒

毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电

解质进一步丧失

33.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于

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A、血压高低

B、贫血程度

C、血尿程度

D、蛋白尿程度

E、肾组织病理类型

正确答案：E

【解析】：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,

病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血

管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与

是否合理治疗相关。

34.目前国内大范围新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法

是

A、尿三氯化铁试验

B、Guthrie细菌生长抑制试验

C、2,4-二硝基苯肺试验

D、血游离氨基酸分析

E、尿液有机酸分析

正确答案：B

【解析】：目前我国苯丙酮尿症新生儿期的筛查主要是

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应用Guthrie细菌生长抑制试验。

35.患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀

点及出血点，考虑并发DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和

血小板减少性紫瘢的鉴别诊断没有意义

A、部分凝血活酶时间

B、凝血酶时间

C、纤维蛋白原含量测定

D、血浆鱼精蛋白副凝试验

E、血小板计数

正确答案：E

【解析工在有原发病因的前提下，实验室检查常有如下

改变：1.血小板计数＜100X109或呈进行性下降。2.血浆纤

维蛋白原含量V1.5g∕L或呈进行性下降或＞4g∕L°3.3P实

验阳性或血FPD＞20mg∕Lo4.凝血酶原时间较正常对照缩短

或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化部分凝血活酶时间

（APTT）缩短或延长10秒以上。5.优球蛋白溶解时间缩短，

或纤溶酶原减低。6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上

（阳性）。7.AT-RA（抗凝血酶皿）活性V60%。8.血涂片见

异形或破碎红细胞＞3虬

36.锌主要来源于

第25页共61页

A、白菜

B、面

C、大米

D、水果

E、肝脏

正确答案：E

【解析】：锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、

禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。

37.骨髓外造血的主要表现之一是

A、脾、胸腺肿大

B、肾、胸腺肿大

C、肝、胸腺肿大

D、肝、脾肿大

E、肝、肾肿大

正确答案：D

【解析】：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，

尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加

造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝

大，同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红

第26页共61页

细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特

殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正

常。

38.加压素试验的目的是

A、鉴别诊断高血压

B、鉴别诊断垂体疾病

C、鉴别中枢性和肾性尿崩症

D、鉴别是否尿崩症

E、鉴别诊断肾脏疾病

正确答案：C

【解析】：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性

尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法:给予水溶性

垂体后叶素5U,(或AVPO.lU∕kg)皮下注射。注射后2小时

内，每15分钟留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测

血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢

性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗

透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化,

甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾

性尿崩症。

39.患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半

第27页共61页

时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白，

眼睑水肿，鼻梁低,表情呆滞，进食少，大便每3?4天一次，

腹部膨隆，Hb90g∕Lo最可能的诊断是

A、巨结肠

B、营养不良性贫血

C、佝偻病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

正确答案：E

【解析】：原发性甲减的典型表现（1）生长缓慢甚至停

滞，身材比例不匀称。（2）运动和智力发育落后。（3）特殊

面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、

唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹

大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。（4）代谢低下:体温低、

四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、

腹胀、便秘。

40.药疹诊断的主要依据是

A、病理活检

B、药史和临床表现

C、药物激发试验

第28页共61页

D、药物皮内试验

E、淋巴细胞转化试验

正确答案：B

【解析】：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②

有一定的潜伏期，首次用药一般在5?20天左右，已致敏者

再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药

疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原

因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常

伴有黏膜和内脏损害。

41.下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是

A、早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、

容易失热

B、骨骼肌是寒冷时产热的主要物质

C、该病仅发生于寒冷地区

D、足月儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综

合征

E、皮下饱和脂肪酸含量低，其熔点高，低体温时容易

凝固而出现皮肤硬肿

正确答案：A

【解析工早产儿和保温不足，新生儿尤其是早产儿的生

第29页共61页

理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。①体温调节中

枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功

能差，使体温降低。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮

肤薄，血管丰富，易于失热。环境温度低时散热增加，导致

低体温。③躯体小，总液体含量少。体内储存热量少，对失

热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降

低。④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，腋下含量较多，

其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围，胎龄越小

含量越少，代偿能力有限。正常状态下棕色脂肪不产热，腋

温-肛温差(TA-R)VO；寒冷时氧化产热使局部腋温升高，

TA-R20；重症新生儿因棕色脂肪耗尽，TA-R<0。因此TA-R

可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。⑤皮下脂肪中饱和脂

肪酸含量高(为成人3倍)，其熔点高，低体温时易于凝固出

现皮肤硬肿。因此，基于上述特点，在寒冷或保温不足时易

出现低体温和皮肤硬肿。

42.确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断手段是

A、X线胸片

B、淋巴结活检

C、腹部CT

D、骨髓检查

E、临床表现

第30页共61页

正确答案：B

【解析工淋巴结活检是诊断本病的重要依据。

43.女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、

发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压,

听诊上腹偏左可闻及血管鸣。查体：发热，关节痛，血沉加

快，该患儿最可能的诊断是

A、多发性大动脉炎

B、肾动脉狭窄

C、马凡氏综合征

D、嗜络细胞瘤

E、主动脉夹层动脉瘤

正确答案：A

【解析】：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主

要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及

血沉加快时应考虑大动脉炎，检查各部位大动脉搏动、测四

肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确

定病变的部位及范围。

44.血清IgA明显增高的疾病是

A、过敏性紫瘢

B、幼年型类风湿关节炎

第31页共61页

C、川崎病

D、3jIgM血症

E、原发性血小板减少性紫瘢

正确答案：A

【解析】：过敏性紫瘢患者血清IgA明显增高。

45.某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分,5分

钟为3分,严重的中心性发绢,考虑存在持续性肺动脉高压。

为纠正其低氧血症,应当使Pa02至少不低于

A、55mmHg

B、60mmHg

C、7OmmHg

D、8OmmHg

E、85mmHg

正确答案：D

【解析】：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键,

应尽一切可能使Pa02280nlmHg,PaCO230-4OmmHg,必要时可

行机械通气治疗。

46.确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是

A、血清铁测定

第32页共61页

B、临床表现

C、外周血红细胞形态

D、骨髓象检查

E、血清LDH检测

正确答案：D

【解析工血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和叶

酸测定、维生素B12吸收试验等）可确诊。

47.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是

A、性连锁显性遗传

B、染色体病

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、常染色体隐性遗传

正确答案：E

【解析】：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组常染

色体隐性遗传性疾病。

48.血清病最常见的皮肤损害为

A、尊麻疹

B、皮下结节

第33页共61页

C、丘疹

D、多形性红斑

E、脱屑

正确答案：A

【解析】：皮疹最初出现在注射部位的皮肤，往往扩散

到全身皮肤，呈对称分布的尊麻疹、多形性红斑和神经性水

肿。

49.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是

A、固有膜有无中性粒细胞的浸润

B、有无腺体的萎缩

C、胃镜下改变

D、炎症累及胃黏膜的深浅

E、固有膜炎症细胞浸润的数量

正确答案：D

【解析】：根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度

的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。

炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3,其他病变也不甚

明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏

膜浅层的1/3?2/3者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜

的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及

第34页共61页

胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。

50.最容易出现肾钙化或肾结石的是

A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

正确答案：D

【解析】:远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA）,

是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所

致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，

低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH>6）等［肾小管

性酸中毒（RTA）是一个综合征，临床上较常见。由于大量

排钙，尿枸檬酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙

化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。

51.先天性卵巢发育不全综合征患者，成年后是否有生

育能力取决于以下哪项

A、是否加用人生长激素

B、青春期开始治疗

C、新生儿期即开始治疗

第35页共61页

D、使用的雄激素种类

E、染色体核型

正确答案：E

【解析】：不同的染色体畸形，可以有不同的临床表现，

所以对于成年后是否有生育能力要根据染色体核型来判断。

52.小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独

坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是

A、5个月

B、6个月

C、7个月

D、8个月

E、9个月

正确答案：B

【解析】：正常新生儿出生时身长约50cm,前半年平均每

月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cmo现在小儿65cm,

用65Cln—50cm-15cm;又因为前半年（6个月）每月长2.5CIn

即6X2.5=15cm,故可推测小儿为6个月大小；同时6个月乳

牙萌出为2颗。

53.患儿男，7个月。高热、腹泻黏液脓血便1天。体检:

体温40°C,面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，

第36页共61页

腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是

A、肠套叠

B、真菌性肠炎

C、急性坏死性肠炎

D、侵袭性大肠杆菌肠炎

E、金黄色葡萄球菌性肠炎

正确答案：D

【解析】：全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不

等，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，高热，可导致

热惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状、带脓血、有腥臭味。常

伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重，可出现严重的中毒症状如

高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便镜检有大量白细胞

及数量不等红细胞。粪便细菌培养可发现相应致病菌。

54.以下食物过敏的主要发病机制，不包括（）

A.肠黏膜通透性增高

B.宫内致敏

C.遗传因素

D.微量元素缺乏

E.肠道菌群失调

第37页共61页

正确答案：D

【解析】食物过敏发病机制与微量元素缺乏无关。

55.持续食物过敏是日后发生（）。

A.胃食管反流的危险因素

B.消化不良的危险因素

C.消化道溃疡的危险因素

D.消化道肿瘤的危险因素

E.过敏性疾病的危险因素

正确答案：E

【解析】食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入

某种食物蛋白，而引起的特异性免疫反应。持续食物过敏是

日后发生过敏性疾病的危险因素。

56.食物不耐受是（）o

A.对食物发生异常的生理反应

B.食物消化不良

C.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

D.细菌毒素所致

E.I型和IV型变态反应

正确答案：A

第38页共61页

【解析】食物不耐受症是一种对摄入某些特异性食物而

出现的超敏反应，是对食物发生异常的生理反应。

57.药物过敏的临床表现通常不包括（）。

A.药物热

B.晕厥

C.药物性皮疹

D.过敏性休克

E.哮喘样发作

正确答案：B

【解析】药物过敏患者的症状取决于所涉及的免疫机制

的类型，绝大部分患者可在服药后第一天或者两天内身上出

现药物性皮疹，还会出现心跳过速、皮肤瘙痒、呼吸困难、

紫瘢、头晕等症状，病情迅速恶化可引起药物性休克，如不

及时处理，可导致患者死亡。B项，晕厥是指一过性广泛脑

供血不足所致短暂的意识丧失状态，药物过敏通常不会出现。

58.口服免疫耐受是指（）o

A.口服益生原或益生菌后对原食物过敏原发生的无反

应或低反应性

B.口服皮质激素后对原食物过敏原发生的无反应或低

反应性

第39页共61页

C.口服抗过敏药物后对原食物过敏原发生的无反应或

低反应性

0.口服食物抗原后对相应过敏食物的无反应或低反应

性

E.以上都不是

正确答案：D

【解析】口服免疫耐受是指口服食物抗原后对相应过敏

食物的无反应或低反应性。

59.以下关于湿疹的叙述正确的是（）o

A.湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素

关系不大

B.急性湿疹的皮疹形态比较单一

C.湿疹的发病机制主要为速发型变态反应

D.急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主

E.湿疹的病因复杂，往往不容易查清

正确答案：E

【解析】AE两项，湿疹的病因复杂，与个体遗传素质和

多种内外因素有关,往往不易具体查清B项,皮疹为多形性;C

项，目前认为湿疹的发病机制是各种复杂内外因素引起的一

种迟发型变态反应;D项，急性期有红斑、丘疹、水疱、糜烂

第40页共61页

和渗液;亚急性期以鳞屑、结痂为主，间有少许丘疹、水疱

或小片糜烂;慢性期皮肤增厚、苔葬样变及色素沉着。

60.有关结节性红斑错误的是（）。

A.前期链球菌感染是常见诱因

B.皮疹对称分布于小腿伸侧

C.女性发病率为男性的3~5倍

D.皮疹消退后局部可发生溃疡

E.半数以上患者无法找到明确的致病原因

正确答案：D

【解析】结节性红斑好发于春秋季，结节对称分布于两

小腿伸面，不破溃，消退后局部皮肤不发生萎缩和凹陷，全

身症状轻微。

61.关于遗传性血管性水肿错误的是（）

A.常反复发作

B.为常染色体显性遗传性疾病

C.血清CnNH含量降低，但C4正常

D.最有效的治疗方法为浓缩ClINH替代

E.外伤可诱发

正确答案：C

第41页共61页

【解析】遗传性血管性水肿血清ClINH含量降低，C4降

低,Clq正常O

62.以下哪项不符合结节性红斑的特点？（）

A.好发于女性

B.结节消退后一般不发生溃疡

C.发病前常有关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状

D.溃疡性结肠炎、白塞病等自身免疫性疾病可伴发结

节性红斑

E.小腿伸侧对称性、无痛性结节

正确答案：E

【解析】红斑性皮下结节处可自觉疼痛伴有压痛，随结

节增大疼痛加剧，结节消失后无疼痛。

63.变态反应性接触性皮炎属于（）。

A.川型变态反应

B.IV型变态反应

C.I型变态反应

D.I型和IV型变态反应

E.I型变态反应

正确答案：B

第42页共61页

【解析】变态反应性接触性皮炎为典型的V型变态反应。

64.小儿年龄分期中的新生儿期是指（）。

A.从出生后到7d

B.从出生后到14d°

C.从出生后到28d

D.从出生后到满月

E.从出生后到30d

正确答案：C

【解析】新生儿期自出生后脐带结扎起到刚满28天为

止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。

新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独

立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应

能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死

亡率的1∕2~2∕3）°

65.小儿年龄分期中胎儿胚胎期是指受精后（）。

A.最初2周。

B.最初4周。

C.最初6周。

D.最初8周

第43页共61页

E.最初10周

正确答案：D

【解析】妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎。

自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿。胎儿期从精子和

卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。

临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形成

受精卵至不满12周；②妊娠中期：自13周至未满28周；

③妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。

66.2个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到。。

A.接种剂量为原剂量的1/2

B.皮内注射

C.皮下注射

D.接种前应做结核菌素试验。

E.接种在左上臂三角肌上端

正确答案：D

【解析】2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结

核菌素试验，阴性者方可接种。原因是有可能自然干扰结核

病，接种卡介苗会加重结核病。

67.Gesell发育量表适用年龄范围为（）。

A.4周~2岁。

第44页共61页

13.4周~3岁。

C.6周~2岁。

口.6周~4岁。

E.8周~4岁

正确答案：B

【解析】Gesell发育量表适用于4周~3岁的婴幼儿，

结果以发育商(DQ)表示。

68.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素

的主要方法？()

A.输注白蛋白

B.使用磺胶异感嘤或磺胶苯毗嗖

C.尽早输注50%葡萄糖液

D.应用光照疗法

E.肌注抗体lgG300ug

正确答案：D

【解析】光照疗法是见底血清非结合胆红素的简单而有

效的方法，为目前应用最多而简单有效的治疗方法。A项，

输注白蛋白是减少胆红素脑病的发生。BCE三项，不用于本

病治疗。

第45页共61页

69.关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确？()

A.生后2~3d出现，4~6d最重

B.血清总胆红素浓度2221UlnOl/L。

C.血清结合胆红素浓度＞26umol∕L°

D.血清胆红素上升速度285UnIOI/L

E.黄疸退而复现

正确答案：A

【解析】病理性黄疸的特点：①黄疸在出生后24小时

内出现；②重症黄疸，血清胆红素足月儿》

221umol∕L(12.9mg∕dL),早产儿＞257umol∕L(15mg∕dL),

或每日上升超过85umol∕L(5mg∕dL);③黄疸持续时间长(足

月儿＞2周，早产儿〉3周)；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆

红素＞34ιInIol/L(2mg∕dL)o

70.极低出生体重儿是指初生Ih内()。

A.体重不足Ikg

B.体重不足1.25kg

C.体重不足1.5kg

D.体重不足2kg

E.体重不足2.5kg

第46页共61页

正确答案：C

［解析】低出生体重儿是指初生1小时内体重不足2500g；

极低出生体重儿是指出生体重不足1500g者；超低出生体重

儿或微小儿是指出生体重不足IOOOg者；正常体重儿是指出

生体重为2500^4000g的新生儿。

71.哪项提示低血钾？（）

A.精神委靡

B.心音亢进、心率减慢

C.皮肤弹性差

D.肠鸣音消失、四肢张力低下

E.呼吸深大

正确答案：D

【解析】低血钾可有如下症状：①神经肌肉症状：神经

肌肉兴奋性降低，量骼肌无九，出现活动障碍，腱反射迟钝

或消失，若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹，平滑肌

受累者则出现腹胀、肠鸣音感，重症可致肠麻痹；②心血管

症状：常伴心律失常，严重者发生心室扑动或颤动、心跳骤

停，偶可发生房室传导阻滞，心电图显示ST段降低，T波压

低、平坦、双相、倒置，出现U城；③肾脏损害：长期低钾

可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反

第47页共61页

应低下，浓缩功能降低，出现多尿、夜尿、口渴、多饮，肾

小管泌H+和回吸收HC03增加，氯的回吸收减少，发生低钾、

低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。

72.男，10个月，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，

食欲欠佳，肝肋下2cm,脾肋下刚触及。Hb80g∕L,RBC3.6

×108L,网织红细胞1%,外周血涂片见RBC大小不等，中心

淡染。本例初步诊断为（）。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：B

【解析】根据Hb80g∕L以及面色苍白可诊断贫血。长期

牛奶喂养，未添加铺食导致铁摄入不足，易出现缺铁。同时

根据外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可确定缺铁性贫血

的诊断。A项，营养性巨幼细胞性贫血常伴神经系统症状。C

项，维生素B6缺乏常伴皮肤损害。D项，再生障碍性贫血为

三系减少。E项，珠蛋白生成障碍性贫血为遗传疾病，出生

即可发生贫血。

第48页共61页

73.男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测

量：头围41cm,前卤ICmXlCIn。身高65cm,出牙1颗，腕

部X线摄片示骨化中心2个，最可能的年龄是（）。

A.3~4个月O

B.5~6个月。

C.7~8个月。

D.8~9个月

E.10~12个月

正确答案：B

【解析】婴儿的运动发育：①抬头：4个月时抬头很稳；

②坐：6个月时能双手向前撑住扶坐，8个月时开始坐稳；

③铜、爬：8~9个月时可用双上肢向前爬；④站、走、跳：

11个月时可独自站立片刻；15个月时可独自走稳；24个月

时可双足并跳；30个月时会独足跳Γ2次。

74.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生时羊水污染

II度。生后2d起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低，两

肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能的诊是（）。

A.新生儿肺出血

B.新生儿肺炎

C.新生儿肺透明膜病

第49页共61页

D.新生儿窒息

E.持续肺动脉高压

正确答案：B

【解析】根据胎膜早破、羊水污染∏度病史，气急症状

以及肺部听诊可判断为新生儿肺炎。A顺，新生儿肺出血主

要症状为咯血。C项，新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，

主要症状为呼吸困难。D项，新生儿室息出生时即可判断。E

项，根据“心无杂音”可排除持续肺动脉高压。

75.女孩的青春期一般从（）。

A.8~20岁o

B.9~14岁

C.10~18岁。

D.1Γ18岁

E.15岁左右

正确答案：D

【解析】青春期指的是从第二性征出现到生殖功能基本

发育成熟、身高停止增长的时期。女孩一般从∏~12岁到

17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁，但个体差异较

大，也有种族的差异。

76.人体每天所需的能量大约有多少来自蛋白质？（）

第50页共61页

A.8%

B.10%~15%°

C.16%"20%o

D.21%~25%

E.>5%

正确答案：B

【解析】蛋白质所产生的能量占总能量的10%^15%o蛋

白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种

生理功能的物质基础。

77.生后IOh新生儿，外周血WBC22X109∕L,N65%,L35%,

幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为（）。

A.体内有感染灶

B.正常

C.白血病

D.类白血病反应

E.骨髓外造血

正确答案：B

【解析】正常新生儿初生时白细胞总数为15X109^20

×109∕L,生后6~12小时达21×109~28X109∕L,然后逐渐

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下降，中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30,初生儿

末梢血液中可出现少里幼稚中性粒细胞，但在数日内即消失。

78.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多是（）。

A.先天性垂体功能不全

B.胰高血糖素缺乏。

C.胰岛素产量较高

D.皮质醇缺乏

E.先天性氨基酸缺陷

正确答案：C

【解析】因母亲糖尿病，胎儿在宫内呈高胰岛素血症，

而出生后母亲血糖供给突然中断，而胎儿胰岛素产量不降低,

从而出现低血糖症。

79.小儿体格测里指标中，最能反映营养状况的是（）。

A.身长

B.胸围

C.体重。

D.头围。

E.上围

正确答案：C

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【解析】体重为各器官、系统、体液的总重量。体重易

于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。

80.新生儿，IOd,发热，牙龈肿胀，溢脓3d,有挑刺牙

龈“上皮珠”史，血培养”产气英膜梭菌”生长。首选的抗

菌药物是（）。

A.甲硝噗。

B.青霉素

C.庆大霉素

D.氨茉青霉素。

E.头抱氨睡月亏

正确答案：A

【解析】菌血症来源于口腔，口腔内厌氧菌较多，厌氧

菌首选甲硝哇治疗。

81.新生儿，7d,IminApgar7分，反应差，吃奶减少

3d,抽搐Id,T37.50C,面色略青灰，双目凝视。四肢肌张

力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR：30≡∕ho该患儿诊

断最可能是（）。

A.低血糖症。

B.低血钙症

C.败血症

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D.败血症合并化脑。

E.缺氧缺血性脑病

正确答案：D

【解析】精神食欲欠佳、哭声减弱、面色不好、体温异

常等表现提示新生儿败血症，双目凝视。四肢肌张力、反射

略亢进则提示有脑膜炎，因此为败血症合并化脑。A项，低

血糖症无体温升高以及神经系统改变。B顺，低血钙症主要

症状为抽搐。C项，败血症无神经系统改变。E项，IminApgar7

分可排除缺氧缺血性脑病。

82.新生儿，孕36周分娩，出生体重2100g,少量母乳

加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220umol∕L,

大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。

考虑为（）。

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸。

C.母乳性黄疸

D.败血症

E.先天性胆道闭锁

正确答案：B

【解析】根据生理性黄疸的特点：①一般情况良好。②

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足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，

最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天

达高峰，7~9天消退，最长可延迟到4周。③每日血清胆红

素升高＜85umol∕L(5mg∕dL)。④血清胆红素足月儿

＜221umol∕L(12.9mg∕dL),早产＜257UmOl/L(15mg∕dL)0

83.关于新生儿肺透明膜病，项是错误的？()

A.胎龄愈小，发病率愈高

B.多见于早产