食物中毒应急处理步骤

关于食物中毒应急处理步骤

食物中毒是重大的食品安全事件，直接危害着消费者的健康和生命安全，甚至影响社会的稳定及经济的发展。在积极预防食物中毒的基础上，一旦发生食物中毒事件，必须进行有效的应急处置。第2页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤一接受与报告食物中毒信息（一）收到食物中毒信息时应该做哪些工作？1、做好登记；2、及时报告。第3页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何登记？1、询问并登记食物中毒的基本信息：（1）食物中毒报告人的姓名，性别，职业，联系电话；（2）食物中毒报告的时间、方式；（3）发生食物中毒的时间、地点、中毒人数、中毒的症状及严重程度等；（4）所采取的控制措施及其效果等等。2、在登记食物中毒基本信息时，还应注意：（1）对来源于上级部门的食物中毒信息，要掌握领导的指示或要求；（2）对来源于下级机构食物中毒信息，要针对所提出的要求或问题，提出指导意见；（3）对来源于医疗机构的食物中毒信息，应要求医疗机构保存病人呕吐物、排泄物等样品；（4）对来源于消费者投诉的食物中毒信息，应按属地管辖的原则处置。第4页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）如何报告？1、接到食物中毒信息报告后，应立即直接向本单位领导汇报，并提出处理建议或意见；2、本单位领导接到报告后，应及时做出决策，并报告上级主管部门。第5页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤二做好赴现场调查及控制食物中毒前的准备工作第6页,共56页，2024年2月25日，星期天（一）赴现场控制处置食物中毒前应该做哪些准备工作？1、组织食物中毒爆发控制队；2、清点采样工具；3、清查执法文书；4、准备取证工具；5、复习或查阅相关食物中毒资料；6、通知实验室做好相关检测的准备；7、调集车辆。第7页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何组织食物中毒爆发控制队？1、根据食物中毒的具体情况，食物中毒爆发控制队的人员应由卫生监督、流行病调查、检验、医疗救治、后勤保障等人员组成。2、确定食物中毒爆发控制队的负责人或队长，并明确任务、授予权力。第8页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）需要准备哪些采样工具？1、采样工具与容器：盛装液体、固体样品的容器，以无菌为主；辅助工具（记号笔、粘性包装袋、防水标签）；以及摄子、匙、吸管、酒精灯、无菌消毒液等；2、送样容器：适于低温保存的容器；3、无菌采样的服装：干净的实验室工作服、手套、口罩等。第9页,共56页，2024年2月25日，星期天（四）需要准备哪些执法文书/调查表格？1、行政执法文书：现场检查笔录、询问笔录、卫生监督意见书、责令改正通知书、行政控制决定书、样品采样单、封条、证据保存决定书。2、食物中毒调查表：流行病学个案调查表，食物中毒登记表。第10页,共56页，2024年2月25日，星期天（五）需要复习或查阅哪些相关食物中毒资料？1、根据食物中毒的具体情况，复习或查阅相关食物中毒资料，掌握其特点及有效的防控措施；2、依法可采取的行政控制措施。第11页,共56页，2024年2月25日，星期天（六）如何通知实验室做好相关检测的准备工作？1、告知食物中毒的基本情况；2、提出拟检测的实验室项目以及检测的时间；3、请求派专业人员赴现场进行无菌采样或提供无菌采样的工用具、容器等。第12页,共56页，2024年2月25日，星期天（七）需要准备哪些调查取证/交通工具？1、调查取证工具：照相机、摄像机、录音笔等；2、交通工具：现场检测车、食物中毒爆发控制队用车、指挥车、救护车等。第13页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤三做好到达现场后第一时间的工作

第14页,共56页，2024年2月25日，星期天（一）到达现场后第一时间应该做哪些工作？1、核实相关信息，包括食物中毒的严重程度、发展趋势、以及所采取的措施及效果；2、控制食物中毒态势的发展，包括救治病人、控制食物、保护高危人群；3、对食物中毒爆发控制队进行分工，包括流行病学调查、食物和环境调查、实施行政控制措施等方面；4、做好协调，及时协调各部门的现场工作；5、及时报告，向本单位领导或派遣部门报告现场食物中毒情况及拟采取的措施。第15页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何核实食物中毒信息？1、向当地卫生行政部门或卫生机构，进一步了解食物中毒的信息，确定爆发、临床诊断，重点掌握中毒患者的救治情况、食物中毒的发展态势以及现场食物中毒处置的要求；2、现场查看食物中毒患者及其救治的情况。第16页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）如何采取食物中毒控制措施？1、有效救治食物中毒患者，并视救治情况的需要，及时请求上级调配医术精湛的医务人员，全力施救。2、采取行政控制措施，有效控制引起中毒的可疑食物，保护高危人群。一般情况下，应按属地管辖的原则，由食物中毒发生地的当地卫生行政部门依法采取行政控制措施。第17页,共56页，2024年2月25日，星期天（四）如何进行食物中毒爆发控制队人员的分工？1、对进入现场的食物中毒调查人员或爆发控制队人员实行统一调配，统一指挥，统一行动方案。

2、根据现场食物中毒调查人员或食物中毒爆发控制队人员的专业情况，科学组建流行病学调查组、食物及环境调查组、行政措施控制组；必要时，可以请求上级部门增加现场食物中毒调查或控制人员。第18页,共56页，2024年2月25日，星期天（五）如何做好协调工作？1、向食物中毒应急指挥部或领导小组报告现场的食物中毒调查控制工作方案，并取得同意。2、根据食物中毒调查控制工作的需要，加强与其他部门的配合，并取得其支持。3、现场食物中毒调查人员或食物中毒爆发控制队人员应注意与媒体的关系。一般情况下不宜直接向新闻媒体透露食物中毒的调查控制情况。对食物中毒的新闻报道，应由应食物中毒应急指挥部或领导小组统一负责安排。第19页,共56页，2024年2月25日，星期天（六）如何报告现场食物中毒及应急处置的情况？1、完成第一时间的工作后，应及时向本单位领导或派出单位汇报现场食物中毒及应急处置的情况。2、应作书面汇报，简明扼要，表述清楚，属行政性公文。第20页,共56页，2024年2月25日，星期天第21页,共56页，2024年2月25日，星期天第22页,共56页，2024年2月25日，星期天第23页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤四开展现场流行病学调查

第24页,共56页，2024年2月25日，星期天流行病学调查的程序(1）判定暴发的存在（Confirmtheexistenceofanepidemicoranoutbreak)（2）确认诊断(Confirmdiagnosis)标准及诊断（初步）（3）确定发病人数(Determinethenumberofcasesorillpeople)（4）按时间、地点和人群整理和分析资料(OriantthedataintermsofTime,placeandperson)（5）建立假设(Developahypothesis)（6）将假设与已确定的事实进行对比分析(Comparethehypothesiswiththeestablishedfacts)（7）执行控制和预防措施(Executecontrolandpreventivemeasures)（8）撰写报告(Writeareport)第25页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何进行个案调查？1、找到或确定首发病例。2、确定个案调查的对象，包括食物中毒患者和有共同进餐史而没有发病的人员。3、按照流行病学个案调查表的内容，认真询问，全项填写。第26页,共56页，2024年2月25日，星期天（1）首发病例（潜伏期，症状/体证）（2)所有的患者（100人以上时，可以随时抽样调查）

(3)处于相同情况下的高危人群（Personsatrisk）或暴露于同样风险之下而未发病的人群，即对照人群。

——在“同源/点源”案发中，同时就餐而未发病的人群；

——在“连/复源”案发中，与患者有相同就餐地点而未发病的人群；

——在“人与人传播”案发中，与患者同室或密切接触的人群；

——其他被认定为处于高危状态而未发病的人群；第27页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）如何采集流行病学调查样品？1、及时采集食物中毒患者的呕吐物、排泄物、血液等样品，并了解医疗救治用药的情况；2、按规定做好样品的登记、保存及运送。第28页,共56页，2024年2月25日，星期天（四）如何收集相关信息？向当地疾病预防控制机构了解当地疾病的流行情况，向当地气象部门了解食物中毒前后的气温变化情况。第29页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤五开展现场食物和环境调查第30页,共56页，2024年2月25日，星期天（一）如何开展现场食物和环境调查？1、进行食物中毒现场监督检查；2、采集食物及环境样品；3、收集相关信息；4、调查取证。第31页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何进行食物中毒现场监督检查？1、对食品生产经营的场所、设备、工具、食物及其生产经营过程进行现场检查或勘查，搜索造成食物中毒的污染问题；2、制作可疑食物生产或加工的工艺流程图，并依据HACCP原理，分析造成食物中毒的污染点及原因。3、对食品从业人员进行询问调查，包括对管理人员、采购人员、加工人员、直接为消费者服务人员的询问调查，并做好询问笔录。第32页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）如何采集食物及环境样品？1、根据食物中毒的情况或现场监督检查的情况，及时采集食物样品；对散装食品或烹调餐食应按规定，实施无菌采样、登记、运送。2、对食品生产加工的设备、工具、物体表面，按规定实施无菌采样、登记、运送；3、对直接从事食品生产、加工、服务的人员，进行健康检查采样；第33页,共56页，2024年2月25日，星期天（四）如何收集相关信息？向当地卫生、农业、质检、工商等部门了解食物供应的异常情况，以及食物中毒肇事单位以往的不良记录。第34页,共56页，2024年2月25日，星期天（五）如何进行调查取证？1、依据法定程序，认真做好现场监督检查笔录、询问笔录；2、依法进行录音、拍摄取证；3、收集的相关资料应符合证据的要求。第35页,共56页，2024年2月25日，星期天步骤六完成食物中毒调查后的工作第36页,共56页，2024年2月25日，星期天（一）食物中毒调查后应该做哪些工作？1、及时对食物中毒控制措施及其效果进行评估；2、及时分析流行病学调查、食物和环境调查以及实验室检测的资料；3、撰写食物中毒调查报告。第37页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）如何评估食物中毒控制措施及其效果？根据食物中毒调查的情况，对先前所采取的控制措施进行现场评估。如食物中毒的事态得到控制，说明所采取的措施有效；如食物中毒的事态未得到较好的控制，说明所采取的措施存在问题，应及时修正或纠正。第38页,共56页，2024年2月25日，星期天（三）如何进行流行病学调查、食物和环境调查以及实验室检测的资料分析？

1、通过描述性和分析性流行病学调查方法，确定可疑食物、餐次，与中毒关系；2、运用HACCP原理及方法，分析可疑食物受到污染并导致食物中毒的途径或原因；3、基于实验室检验的结果，并结合流行病学调查、食物和环境调查的情况，确定造成食物中毒的致病因子。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天

病例对照研究是选定患有某病（中毒患者）和未患该病（未中毒患者）的人群，分别调查其既往暴露于某个或某些（食物）危险因子的情况及程度，并进行比较，以判断某因素（食物）与该病（中毒）有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究主要分2种,即：

（1）病例与对照不匹配（成组比较法），除要求对照组人数≥病例组人数外，无其它限制和规。（2）病例与对照匹配，又分成组匹配和个体匹配。第40页,共56页，2024年2月25日，星期天3、确定引起食源性疾病暴发的餐次——根据症状推测引起发病的餐次.确定中毒前3天（72小时）内重点餐次。——对明确诊断或疑似诊断的食源性疾病，可以利用该病的潜伏期表推定引起发病的餐次。——用计算患病率（attackrates）的方法，确定引起发病的餐次第41页,共56页，2024年2月25日，星期天5、计算潜伏期——潜伏期（Incubationperiod/Latentperiod）是摄入含有足够引起疾病的致病菌或毒物的食物至出现第一个疾病症状的间隔时间。因而，一起爆发食源性疾病的潜伏期只有在确定引起食源性疾病的餐次或食物后，才能计算出来。——潜伏期一般为中位数而不是平均数：（1）中位不受离奇短或离奇长的潜伏期的影响：（2）代表50%患者的发病时间。第42页,共56页，2024年2月25日，星期天潜伏期计算的方法如下：用排列法计算，即将每个病人的潜伏期按最短至最长时间的顺序依次排列，取中间值即为中位数，或者偶数时，取其中间两个数的平均数即为中位数。这种方法适应于较少病例潜伏期的计算。用频数表法计算（1）列潜伏期频数分布（2）计算中间最大数（Middle-mostmummer,MMN）

MMN=[n+1]/2MMN==[76+1]/2=38.5(3)在频数分布中查中间最大数所对应的时间，即中位数。用计算机软件求中位数。第43页,共56页，2024年2月25日，星期天食源性疾病调查报告的格式

1、小结（Summary）2、介绍（introduction）3、背景（Background）4、方法（methods）

●流行病学方法（Epidemiologic）

●环境调查方法（Environmental）

●实验室检查方法（LaboratoryandClinical）5、结果（Result）

●流行病学调查结果（Epidemiologic）

●环境调查结果（Environmental）

●实验室检查结果（LaboratoryandClinical）6、讨论（Discussion）7、建议（Recommendations）8、附件（SupportingDocumentation）第44页,共56页，2024年2月25日，星期天小结食源性疾病的应急处置的核心任务是：一、及时有效控制食源性疾病暴发的事态；二、科学地证明可疑食物与中毒之间的关系；三、科学地分析可疑食物导致中毒的原因；四、科学地确定引起食物中毒的致病因子。五、科学地提出预防此类食源性疾病再次爆发的对策或措施。第45页,共56页，2024年2月25日，星期天（1）摘要摘要的篇幅大概有一二段，给读者提供调查的总的看法(例如，事件主体、事件过程、事件地点、事件时间)。描述一下引起暴发的原因，也可以在有证据的基础上提出一些假设。第46页,共56页，2024年2月25日，星期天（2）介绍介绍一些特殊的能有助于开展调查的细节部分a.最初如何得到报告b.采取何措施来证实暴发的存在c.所有参加调查的人员第47页,共56页，2024年2月25日，星期天(3)背景背景信息资料非常重要，要了解食物中毒事件企业的行业类别及基本情况(例如，餐馆、食堂、宴会、配餐站、快餐公司、零售店)。还应当考虑肇事企业是否是全国连锁、配餐站、食堂还是小卖部。讨论这部分内容的意义在于了解其提供食品加工服务的数量，从而可以帮助了解食物中毒的规模。第48页,共56页，2024年2月25日，星期天(4)方法a.流行病学调查说明病例的诊断标准，确定病例定义。利用实验室检验结果来帮助鉴别诊断具有重要的意义。叙述病例的临床症状，是否有腹痛、腹泻等。注意确定并说明一些细节问题，如描述病例是如何发现的，个案流行病学调查过程中调查的基本内容，所采用的流调形式等。第49页,共56页，2024年2月25日，星期天b.食物与环境卫生学调查简明扼要地概括出可能存在的污染源以及环境条件致病因素，污染的数量及种类，可疑污染食物加工过程的HACCP危险因素的评估以及加工设备的检查评价。污染食物的溯源等。第50页,共56页，2024年2月25日，星期天c.实验室检验和临床症状对所开展的分析进行讨论，说明有哪类样本被送到了实验室，数量多少，这一点非常重要，有没有进行食物检验分析？有没有进行病例便样的检验或者其他临床样本的检验？食品加工工人需不需要进行便检？要阐述样本被送到了什么