骨折患者的体位护理

关于骨折患者的体位护理

体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天肌力评定标准0级-完全瘫痪1级-肌肉收缩不产生运动2级-能作水平运动不能抬起3级-能抬起，不能抵抗阻力4级-能抗阻力较正常差5级-正常第3页,共39页，2024年2月25日，星期天上肢关节功能位肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°肘关节：屈曲90°腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10°

第4页,共39页，2024年2月25日，星期天仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于

胸前，不低于心脏水平。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位或下床活动。锁骨骨折第5页,共39页，2024年2月25日，星期天

肱骨骨折患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。

第6页,共39页，2024年2月25日，星期天下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位第7页,共39页，2024年2月25日，星期天

桡骨远端骨折无移位骨折，可用功能位。移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位.即拇指向上，要特别防止前臂旋转。第9页,共39页，2024年2月25日，星期天手部骨折

腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，即半握拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天

颈椎骨折卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，颈托固定第11页,共39页，2024年2月25日，星期天胸腰椎骨折卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。第12页,共39页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天轴线翻身两人翻身颈、肩、髋保持同一直线第14页,共39页，2024年2月25日，星期天三人翻身第15页,共39页，2024年2月25日，星期天髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10°下肢关节功能位膝关节保持伸展5-15°踝关节保持背伸90°第16页,共39页，2024年2月25日，星期天股骨颈、粗隆间骨折下肢保持外展中立位，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，使踝关节保持背伸90°。第17页,共39页，2024年2月25日，星期天悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（现已不常用）

股骨干骨折第18页,共39页，2024年2月25日，星期天平衡牵引法:根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40-50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛。第19页,共39页，2024年2月25日，星期天胫骨平台骨折

保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。第20页,共39页，2024年2月25日，星期天胫腓骨骨折平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。第21页,共39页，2024年2月25日，星期天

踝关节及足部骨折将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天全髋关节置换术后平卧时：患侧下肢外展中立体位。侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天健侧患侧第24页,共39页，2024年2月25日，星期天第25页,共39页，2024年2月25日，星期天第26页,共39页，2024年2月25日，星期天体位垫R型垫下肢垫第27页,共39页，2024年2月25日，星期天第28页,共39页，2024年2月25日，星期天手脚圈第29页,共39页，2024年2月25日，星期天上肢垫第30页,共39页，2024年2月25日，星期天梯形垫踝骨垫第31页,共39页，2024年2月25日，星期天手术体位垫第32页,共39页，2024年2月25日，星期天骨科常用支具颈托前臂吊带第33页,共39页，2024年2月25日，星期天斜颈外固定脊柱侧凸外固定第34页,共39页，2024年2月25日，星期天外固定支架体位护理

上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

第35页,共39页，2024年2月25日，星期天牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引

为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天石膏固定体位护理

四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM