上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划项目申请书

PAGE10PAGE22018年版上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划项目申请书

项目名称：申请单位：（公章）推荐部门：（公章）申请人：电话：电子邮箱：联系人：电话：电子邮箱：通讯地址：邮编：起止时间：年月日至年月日申请日期：年月日

填写说明一、《项目申请书》编写要求本申请书为上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划项目专用，请严格按要求填写各项内容。具体要求如下：1.项目申报的内容应根据自治区科技厅发布的上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划项目申报指南和要求，总体目标集中、明确；研究任务和内容重点突出；所选的技术路线可行；经费预算根据充分；相关证明文件等附件齐全。2.内容详实，文字精炼，数据可靠。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。3.项目名称反映合作研究的内容和目标，原则上不得出现外来语，应该中文表达。4.对引进的技术、品种资源与材料，及合作外方的团队情况，应作详细、如实介绍。5.有合作协议的请将协议复印件作为书面申请附件一同上报。6.项目申报单位应具有较强的科技合作能力、科研条件和研发能力。包括具有法人资格的科研机构、高等院校和内资企业或内资控股企业。7.在申请书中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一经查实，将根据情节轻重采取相应处罚措施。8.填写中篇幅不够的栏目可自行加页。采用A4幅面复印纸双面印刷，封面纸质同内页，一式三份。二、相关指标填写要求申请人：指项目组组长或项目主持人。推荐部门：指项目申请单位所属行业部门或所在地州市科技行政管理部门等具有推荐资格的单位。单位性质：01.事业型研究院所；02.大专院校；03.政府机关；04.群众团体；05.其他事业单位；06.转制为企业的科研院所；07.国有企业；08.集体企业；09.私营企业；10.联营企业、股份有限公司、有限责任公司、股份合作企业；11.其他内资企业。技术来源：01.国外技术；02.中科院及国家部委属科研院所和高等学校；03.区外属科研院所和高等学校；04.区内属科研院所和高等学校；05.区外企业及所属科技机构；06.区内企业及所属科技机构；07.引进技术本单位消化创新；08.自有技术；09.其他。技术领域：01.人口与健康；02.资源；03.环境；04.农业；05.能源；06.材料；07.制造业；08.信息产业与现代服务业；09.交通运输；10.城镇化与城市发展；11.公共安全与其他社会事业；12.决策与咨询；13.其他。预期成果形式：01.论文论著；02.研究（咨询）报告；03.新产品（或农业新品种）；04.新装置（装备）；05.新材料；06.新工艺（或新方法、新模式）；07.计算机软件；08.人才培养；09.技术标准；10.基地建设；11.专利；12.商标；13.其他。

一、基本信息项目名称技术来源技术领域预期成果形式实施年限（年）经费预算总额（万元）其中：上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划经费（万元）合作目标（可多选）01解决瓶颈关键技术；02填补国内技术和区内技术空白；03引进国际优秀人才；04引进具有重大应用前景的前瞻技术；05引进国家和自治区战略需求的关键技术；06解决国家和自治区科技计划和重大专项难点、瓶颈；07分享国际前沿科技成果；08其他（）合作方式（可多选）01购买全套技术及消化吸收；02购买关键技术；03引进关键技术设备；04分工合作研发；05聘请专家来华工作；06赴国外培训；07利用国外资源；08信息交流、技术咨询；09其他（）项目合作协议/意向有。名称:无(删掉）项目实施地申请单位单位名称所在地区省/市/自治区地区/州/市县/市/区单位性质机构代码法人代表身份证号码联系人联系电话申请人姓名性别出生日期身份证号码职称职务学历学位联系电话电子邮箱项目简介（简要说明项目的主要内容、预期目标等，300字以内）：外方合作单位机构名称（中文）外方负责人（中文）职称通讯地址电子邮箱传真联系电话其他中方合作单位单位名称机构代码其他合作外方机构名称（中文）经费情况总经费：（万元）申请上海合作组织科技伙伴计划及国际科技合作计划经费（万元）单位自有货币资金（万元）国外资金（万元）其他资金（万元）合作内容、合作理由、合作方式、合作必要性简介（500字以内）：二、项目组成员情况1.项目组中方主要成员（含项目申请人）序号姓名性别出生年月职称职务从事专业为本项目工作时间（人月）在项目中的职务（组长、副组长或成员）及承担的任务工作单位12345678参加总人数。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；其中：博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其他人；合计：投入人月。2.项目组外方主要成员序号姓名性别出生年月职称职务从事专业为本项目工作时间（人月）在项目中的职务及承担的任务国别工作单位1234567810参加总人数。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；其中：博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其他人；合计：投入人月。三、合作理由1.合作项目背景及重要性、必要性（包括合作内容的国内外现状和发展趋势；项目合作在促进科技、经济、社会发展、国家安全等方面的战略性及合作必要性、紧迫性；合作外方的选择理由及外方对项目实施所起的关键作用等）：2.合作的优势互补性（合作各方的科学技术优势及合作外方拥有哪些我方所需要的关键（核心）技术、应用成果、前沿理论或专有人才等智力资源、技术资源、自然资源）：3.国内外技术现状对比：四、合作项目已具备的基础1.合作基础（合作是否有良好的合作互信与合作渠道，是否已开展了富有成效的合作与交流，具有稳定的合作环境、合作条件与合作交流机制）：2.合作可行性（从人才、技术、资金及组织方式等方面简述合作可行性，能否保障项目顺利实施，达到预期目标）：3.中方具备基础：（1）中方项目承担/参加单位产、学、研简况及具有的合作经验与合作渠道；项目组人员的职称及在该领域的国内外学术地位、专业技术优势。（2）项目主要人员近五年承担的和主持完成（已验收）的国家国际科技合作专项、自治区科技计划项目。（3）近五年取得的主要代表性成果，包括论著、专利、标准等。4.外方具备基础：（1）外方合作机构简况及外方在该领域的学术地位与技术优势、外方负责人及参加人员的职称；是否提供必要的技术培训和服务。（2）外方项目组人员近五年取得的代表性成果名录。（包括论著、专利、标准等）5.合作协议签订情况（此项目是否曾与国外合作伙伴签有协议或合作意向书？如有，请给出协议或意向书名称、签定时间、地点、主要内容，并附协议或意向书复印件）：五、项目的目标和内容目标、内容(目标要明确，内容要具体)：六、难点和创新点（通过国际合作解决的主要瓶颈、难点，拟取得的技术突破和技术创新，以及合作前后相关技术指标的对比情况）1.组织实施方案（包括项目合作各方人才、技术、资金、设施及合作渠道等资源的组织、集成、整合、投入和使用方式、方案，以及工作流程、合作各方任务分配、合作方式、人员交流计划等）：2.技术方案（包括联合研发或引进技术的消化吸收再创新方案和技术路线，本项目所涉主要科学技术瓶颈、难点及引进解决方案）：七、实施方案八、成果与知识产权保护1.预期取得的成果及考核指标（分项分述包括人才、技术、装备设备引进、论文著作、专利、标准、新技术、新产品[含生物新品种、计算机软件等]、新装置、新工艺、新材料等合作成果与知识产权，以及其它应考核指标的数量及水平；考核指标应清楚、明确、量化、可考核。考核指标方面务必阐述清楚）：2.预期成果、知识产权等的权益归属、分享、保护、使用措施和方案，以及相关具体指标（措施、方案、指标要明确、具体、有效，并有约束性；对可能出现的知识产权纠纷的预防及解决方案）：九、推广应用或产业化前景及预期经济社会效益分析 十、计划实施年限、经费预算与资金筹措年度计划及阶段目标：项目经费预算表单位：万元预算科目总预算数备注⑴⑵⑶⑷一、预算来源合计（一）（二）自筹经费1.其他财政拨款（1）国家部委拨款（2）地州市财政拨款（3）主管部门配套2.承担单位自有货币资金3.从银行获得的贷款4.其他资金二、支出预算合计（一）直接费用1.设备费（1）购置设备费附表1列示②单价5万元以下的设备（2）试制设备费（3）设备改造（4）设备租赁费2.材料费附表2列示⑴原材料⑵辅助材料⑶低值易耗品⑷其他材料费3.测试化验加工费附表3列示4.燃料动力费5.差旅费、会议费、国际合作与交流费6.出版、文献、信息传播、知识产权事务费7.劳务费附表4列示8.专家咨询费9.其他费用（二）间接费用其中:绩效支出

十一、其它需要说明的情况和附件申请人承诺：我保证申请书内容的真实性，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。如果获得项目资助，我将履行项目负责人职责，遵守《自治区科技计划管理办法》等相关规定，严格履行项目合同书，及时报告项目重大事项变更情况、