自治区自然科学基金计划特培项目申报书

受理编号：自治区创新条件（人才、基地）建设专项自治区自然科学基金计划特培项目申报书项目名称:申请人:申请单位:推荐部门:（盖章）联系电话:电子信箱:申请日期:新疆维吾尔自治区科学技术厅PAGE1填写说明申请书应内容详实，文字精炼，层次分明，数据可靠。外文名词首次出现时，应注明中文释义、外文全称和缩写，再次出现时可使用外文缩写。“推荐部门”指项目申请单位所属行业部门或所在地州（地级市）科技行政管理部门等具有推荐资格的单位。“项目经费预算”中各预算科目的相关规定详见《新疆维吾尔自治区科技专项经费管理办法（试行）》填写中篇幅不够的栏目可自行加页，A4幅面纸双面印制，靠左侧装订，封面纸质同内页，无需加装其他封面，同时附特陪证书复印件，一式5份。

一、项目基本信息项目名称费（万元）其中：申请自治区财政拨款（万元）项目实施年限（年）项目实施地点申请人姓名性别出生年月民族所学专业学历职称移动电话电子邮件特培地点特培专业培字第号是否承担过特培项目承担次数申请单位单位名称单位性质联系人联系电话所在地区地区/州/市县/市/区通讯地址邮编项目摘要（200字以内）：二、项目组主要成员（含项目申请人）序号姓名性别出生年月证件号码职称职务从事专业为本项目工作时间（人月）在项目中的职务（组长、副组长和成员）及承担的任务所在单位12345678910参加总人数。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；其中：博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其他人；合计：投入人月。项目申请人资历（申请人的特培经历、承担课题情况、所取得的科研业绩与学术成就等）三、立项的必要性（包括立项的目的、意义、背景以及国内外研究现状和发展趋势）四、研究内容和研究方法（项目的具体研究内容拟解决的科学技术问题及创新点，项目拟采取的研究方法及技术路线）五、现有工作基础、申请单位可提供的配套条件、可能存在的问题及解决方案六、预期成果及年度工作计划（预期成果包括项目实施中可能形成的示范基地及其规模；形成的技术标准、新技术、新产品、新品种/系、论文专著及科研人才队伍建设情况等）

七、项目经费预算单位：万元（保留两位小数）预算科目总预算数备注⑴⑵⑶⑷一、预算来源合计（一）（二）自筹经费1.其他财政拨款（1）国家部委拨款（2）地州市财政拨款（3）主管部门配套2.承担单位自有货币资金3.从银行获得的贷款4.其他资金二、支出预算合计（一）直接费用1.设备费（1）购置设备费附表1列示②单价5万元以下的设备（2）试制设备费（3）设备改造（4）设备租赁费2.材料费附表2列示⑴原材料⑵辅助材料⑶低值易耗品⑷其他材料费3.测试化验加工费附表3列示4.燃料动力费5.差旅费、会议费、国际合作与交流费6.出版、文献、信息传播、知识产权事务费7.劳务费附表4列示8.专家咨询费9.其他费用（二）间接费用其中:绩效支出申请人承诺：我保证申请书内容的真实性，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。如果获得项目资助，我将履行项目负责人职责，遵守《自治区科技计划管理办法》等相关规定，严格履行项目合同书，及时报告项目重大事项变更情况、年度实施情况和经费决算，接受科技厅及被委托机构的监督和评估，真实准确提供相关数据和资料，确保项目的顺利实施。若填报失实和违反相关规定，我将承担全部责任。申请人签字：年月日申请单位承诺：我单位已按填报说明对申请人资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我单位将严格遵守《新疆维吾尔自治区科技计划（专项、基金等）项目管理办法（暂行）》等相关规定，保证对项目实施所