糖尿病业务学习小讲课

糖尿病业务学习小讲课演讲人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目录CATALOGUE糖尿病概述与流行病学糖尿病诊断与评估药物治疗与胰岛素应用非药物治疗策略探讨并发症防治与康复管理患者教育与自我管理能力提升PART01糖尿病概述与流行病学糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病定义根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病分类糖尿病定义及分类全球糖尿病患病人数逐年上升，且呈现年轻化趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球每11个成年人中就有1个糖尿病患者，且近半数患者未被诊断。中国是全球糖尿病第一大国，患病人数居世界首位。近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化加剧，中国糖尿病患病率呈上升趋势。全球及中国糖尿病现状中国糖尿病现状全球糖尿病现状糖尿病的危险因素包括遗传、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、高血压、高血脂等。其中，肥胖和缺乏运动是主要的可控危险因素。危险因素针对糖尿病的危险因素，可以采取以下预防策略：保持健康体重、增加体育锻炼、改善饮食习惯、控制血压和血脂等。此外，对于高危人群，如家族中有糖尿病患者或存在其他危险因素的人群，应定期进行血糖检测以便早期发现和治疗。预防策略危险因素与预防策略PART02糖尿病诊断与评估糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。诊断流程首先进行病史采集和体格检查，然后进行空腹血糖或随机血糖检测，若结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断。诊断标准及流程包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖，用于评估血糖水平及波动情况。血糖检测反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。糖化血红蛋白（HbA1c）辅助诊断糖尿病，但受多种因素影响，不能作为确诊依据。尿糖检测包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评估胰岛β细胞功能。胰岛功能检查实验室检查项目解读糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病足并发症筛查与评估01020304通过眼底检查评估视网膜病变程度，及时发现并治疗。通过尿常规、尿蛋白定量等检测评估肾脏受损情况。通过神经系统检查、肌电图等评估神经受损情况。通过足部检查评估足部病变情况，预防足部感染、溃疡等并发症。PART03药物治疗与胰岛素应用

口服降糖药物种类及作用机制磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖，常用药物有格列本脲、格列吡嗪等。双胍类药物通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，常用药物有二甲双胍等。α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，常用药物有阿卡波糖等。1型糖尿病、妊娠期糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并严重并发症等。适应症根据患者病情、血糖水平、胰岛功能等因素，选择合适的胰岛素类型和剂量，制定个体化的治疗方案。方案选择胰岛素治疗适应症与方案选择全面了解患者的病史、家族史、生活方式等信息，评估患者的胰岛功能、并发症风险等。评估患者病情根据评估结果，为患者制定个体化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的建议。制定治疗方案定期监测患者的血糖水平和其他相关指标，根据病情变化及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者的安全。调整治疗方案个体化治疗方案制定PART04非药物治疗策略探讨根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素，计算每日所需总热量，并合理分配到三餐中。控制总热量摄入减少食盐的摄入量，有助于降低高血压和心血管疾病的风险。控制盐的摄入饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类、奶类等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。均衡营养减少糖果、甜饮料、油炸食品等高糖、高脂肪食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。限制高糖、高脂肪食物饮食调整原则和方法运动注意事项运动前应做好热身运动，避免空腹运动，防止低血糖的发生；运动过程中应注意补充水分和能量；运动后应做好放松运动，避免肌肉酸痛和损伤。个性化运动处方根据患者的身体状况、运动习惯和兴趣爱好，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。有氧运动如步行、跑步、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢水平，促进血糖的利用和降低血糖水平。力量训练如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量和力量，提高身体的代谢率和胰岛素敏感性。运动处方制定和执行认知行为疗法放松训练社会支持心理教育心理干预在糖尿病管理中的应用通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，建立积极的应对方式，提高自我管理能力。鼓励患者加入糖尿病支持团体或社区组织，与病友交流经验和情感，获得情感支持和互助。如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解紧张和焦虑情绪，降低心理压力。向患者提供糖尿病相关的心理教育资料，帮助他们了解疾病对心理的影响和应对策略。PART05并发症防治与康复管理通过合理饮食、规律运动和药物治疗，将血糖和血压控制在理想范围内，以降低心血管疾病风险。控制血糖和血压血脂管理戒烟限酒根据个体情况，制定降脂治疗方案，包括饮食调整、增加运动和药物治疗等。积极劝导患者戒烟，限制饮酒量，以降低心血管疾病的发生率。030201心血管并发症预防和治疗措施建议糖尿病患者每年进行一次眼底检查，以及时发现视网膜病变的迹象。定期眼底检查对于出现视网膜病变的患者，可采用激光治疗封闭出血点和新生血管，减少视网膜水肿和渗出。激光治疗对于严重视网膜病变患者，可考虑进行玻璃体切割术，以恢复视力。玻璃体切割术视网膜病变筛查及干预手段定期检测尿微量白蛋白，可早期发现糖尿病肾病迹象。尿微量白蛋白检测严格控制血糖和血压，可延缓糖尿病肾病进展。控制血糖和血压减少蛋白质摄入量，选择优质蛋白质来源，以减轻肾脏负担。饮食调整根据病情选择合适的药物治疗方案，如ACEI或ARB类药物可降低尿蛋白排出量。药物治疗糖尿病肾病早期诊断和干预PART06患者教育与自我管理能力提升患者教育内容设计糖尿病基础知识包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解疾病。饮食与营养教育教授患者如何制定健康的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。运动与健身指导鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，以改善血糖控制、减轻身体负担。药物治疗与胰岛素使用教育患者正确使用口服药物和胰岛素，了解药物的作用、副作用及注意事项。足部护理教育患者进行足部日常检查，选择合适的鞋袜，保持足部清洁和干燥，预防足部并发症。血糖监测指导患者正确使用血糖仪，掌握血糖监测的频率和时间，记录并分析血糖数据。体重与血压管理指导患者定期测量体重和血压，了解其与糖尿病控制的关系，及时调整生活方式和药物治疗。提高患者自我监测能力家属的理解和支持对患者的心理健康至关重要，有助于患者积极面对疾