医院感染院前培训课件

医院感染知识岗前培训2011年7月8日XXX医院感染院前培训培训内容2011年3月17日医院感染知识培训1、什么是医院感染？医院感染的分类和传播方式、外源性感染采取的控制措施？2、什么是医院感染爆发？3、什么是消毒、灭菌，其原则？4、医疗垃圾的分类和处理，生活垃圾的处理？5、什么是标准预防？感染连包括哪几个环节？6、洗手与手卫生消毒应遵循的原则？

医院感染院前培训新的《医院感染管理办法》

在2006年9月1日实施医院感染院前培训医院感染管理的重要性

医院感染管理体现医院管理的总体水平医院感染院前培训医院感染管理组织结构：

医院感染管理委员会是由主管院长直接领导的三级网络结构第一级：主管院长第二级:医务科、门诊部、护理部、总务科、设备科、医院感染办公室第三级：各科主任、护士长负责的，包括兼职医师、护士的医院感染管理小组医院感染院前培训预防医院感染的主要任务1、尽一切努力避免病人防御机能损伤。2、对高度易感病人早期监测与防护。3、对各种损伤性诊疗操作，应严格灭菌及守灭菌操作原则。4、合理使用抗生素。5、加强院内感染知识的培训和宣教，使医院中所有工作人员都必须对医院感染问题有高度敏感性和预防意识，以免感染的发生。医院感染院前培训临床医务人员医院感染管理职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。3、掌握医院感染诊断标准。4、参加预防、控制医院感染知识的培训。

医院感染院前培训5、发现医院感染病例，及时送标本做病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。6、积极配合感染管理科进行各种感染的常规监测和调查。

7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

医院感染院前培训医院感染的概念

又称院内感染，是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已处于潜伏期或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。医院感染院前培训医源性感染：

指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，属于医院感染医院感染院前培训

医院感染的分类

（一）外源性感染又称交叉感染：（二）内源性感染又称自身感染医院感染院前培训医院感染的传播方式：（一）接触传播

（二）空气传播

（三）共同媒介传播

（四）生物媒介传播医院感染院前培训医院感染的主要控制措施

（一）内源性感染常采取的控制措施

1、避免破坏病人的正常防御机制。

2、合理使用抗菌药物。

3、对感染高危病人，采取保护性隔离措施

4、认真检查病人的潜伏病灶，提高病人的防御机能。

能做些什么呢?医院感染院前培训（二）外源性感染常采取的控制措施

就是利用消毒、隔离技术阻断传播途径。

能做些什么呢?医院感染院前培训医院感染病例的报告

一、在确诊为医院感染病例时，应即时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并在本科室《医院感染管理工作手册》中进行登记。二、在确诊为医院感染病例24小时之内填写《医院感染病例调查表》，报医院感染管理办公室。三、在住院病历首页“医院感染名称”一栏中填写医院感染名称医院感染院前培训四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制并立即向院感科报告。不按照有关规定进行报告者，即视为医院感染病例漏报，将按照内部管理条例进行处罚，并进行通报。科室漏报率超过超过10%，将在月度评分时扣除相应的分数医院感染院前培训住院号病人姓名性别男女出生日期住院科室入院日期出院日期手术日期感染日期诊断：原发病诊断转归手术时间分钟气管内全麻伤口类型手术医生易感因素：糖尿病免疫抑制剂化疗放疗癌症慢性疾病血液系统疾病未列项目进行填写如早产儿粒细胞减少等侵袭性操作：泌尿道插管动静脉插管内镜使用呼吸机等未列项目进行填写感染部位：写医院感染名称病原检查检查方法：镜检培养血清学检查标本名称填写如血、粪、痰等送检日期：病原体种类病原菌抗生素药敏试验病原菌名称填写医院感染病例调查表

医院编号登记日期年月日调查者医院感染院前培训

报表填写要求

1、字迹清楚2、填写准确

3、不得有漏项4、及时上报医院感染院前培训医院感染的诊断步骤和原则医院感染院前培训一、下列情况属于医院感染1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染医院感染院前培训4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（出生感染转入我院者不算）

5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。

6、医务人员在医院工作期间获得的感染

7、在免疫力低下的病人中可先后发生多部位或多系统的医院感染，在计算感染次数时，应分别计算。如肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算两次（填写病历首页时应分别注明）。医院感染院前培训二、下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染院前培训几种常见医院感染诊断标准

医院感染院前培训上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症医院感染院前培训下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断一、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一。1、发热

2、白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。

3、X线显示肺部有炎症浸润性病变。

二、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原性改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。医院感染院前培训病原学诊断：临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断1、经筛查的痰液，连续两次分离到相同病原体。

2、痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu／ml。3、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原菌。医院感染院前培训4、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥103cfu／ml；经支气管肺泡灌洗(BLA)分离到病原菌数≥104cfu／ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者原菌数必须≥103cfu／ml。5、痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。6、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

医院感染院前培训说明：1、应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变2、病变局限于气道者为医院感染气管—支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。

3、病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅报告下呼吸道感染。

医院感染院前培训

血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3、经导管介入操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病原学诊断：导管前端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物医院感染院前培训

败血症临床诊断

发热>38℃或低体温<36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：

1、有入侵门户或迁徙病灶。

2、有全身中毒症状而无明显感染灶。

3、有皮疹或出血点、肝脾重大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。4、收缩压低于12Kpa（90mmHg），或较原收缩压下降超过5.3Kpa（40mmHg）。医院感染院前培训病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1、血液培养分离出病原微生物。2、血液中检测到病原体的抗原物质。说明：1、人院时有经血液培养证实的败血症，在人院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另次医院感染败血症。医院感染院前培训2、血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。3、血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状体征相符，与其它感染部位无关。4、血管相关败(毒)血症属于此条，导管相关动静脉炎计人心血管感染。5、血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑细菌败血症。医院感染院前培训

感染性腹泻

临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。1，急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个／高倍视野。2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3．急性腹泻3天以上，连续2天，或1天水泻5次以上。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。医院感染院前培训1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。说明：1．急性腹泻次数≥3次／24小时。2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。医院感染院前培训

胃肠道感染临床诊断患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻、无其它原因可解释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。医院感染院前培训抗菌药物相关性腹泻临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索伪膜，可合并下列情况之一：1．发热≥38℃。2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。3．周围血白细胞升高。医院感染院前培训病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血或见到2mm--20mm灰黄(白)色斑块伪膜。3．细菌毒素测定证实。说明：1．急性腹泻次数3次／24小时。2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻医院感染院前培训泌尿系统临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾园叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1．尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2．临床医诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

医院感染院前培训手术部位一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2．临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。医院感染院前培训说明：1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

医院感染院前培训二、深部手术切口感染无植人物手术后30天内、有植人物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。医院感染院前培训2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿和其它感染证据。4．临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

医院感染院前培训三、器官(或腔隙)感染无植人物手术后30天、有植人物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉除外)的器官或腔隙感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1．引流或穿刺有脓液。2．再次手术探查，经组织病原学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染，医院感染院前培训病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染．即使细菌培养阴性．亦可以诊断，2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者应视为深部切口感染医院感染院前培训

口腔感染临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。1．口腔组织中有脓性分泌物。2．通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。3．临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。

医院感染院前培训我院医院感染发病率控制标准1、发病率在8%以内；2、漏报率控制在10%以内；3、一类切口手术部位感染率应低于1.5%。医院感染院前培训

医院感染爆发指在医院、某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源医院感染的现象。医院感染院前培训医院感染流行和暴发是危害医疗安全最重要原因之一

据报道在美国医源性感染已成为第四位死因。导致每年有8万8千人死亡，也会造成病人住院日的延长，增加医疗费用。在我国住院死亡的病人中约22.22%的死因直接或间接与医院感染有关，医院感染每例增加的医疗费用约2400—14000元人民币。延长住院日15—18天。医院感染院前培训医院感染爆发的主要原因一．医疗机构违法，违纪、违规安徽宿州市立医院管理混乱，非法与非医疗机构违规合作，严重违反诊疗规则，结果造成10名白内障手术患者出现眼球绿脓杆菌感染，导致9名患者眼球被摘除，1名进行了玻璃体切割术的严重后果。

医院感染院前培训二．医院管理者和医务人员对医疗法规、法律、认识不足黑龙江省某农垦医院颔导缺少对相应法律、法规知识。在临床应急用血中，明知本单位不具备检测艾滋病毒抗体条件，仍纵容和私自非法采集不符合国家规定标准的血液，致使19名农场职工和家属因接受输血而感染艾滋病(其中一人已死亡），患者和家属提出索赔金额高达3000余万元医院感染院前培训三．医院缺少严格的日常监督，检测措施如深圳某医院对消毒剂的购入，配置使用缺少相应的监督，检测措施，致使错误的把1%戊二醛消毒液当作20%稀200倍，致使292例手术病人中166例发生龟型分枝细菌感染，伤口感染率高达56.85%，给病人、家庭、社会、医院均造成巨大影响。医院感染院前培训四，对外源性带入感染缺少警惕，致使误诊、漏诊、混合收容等，使传染源带入，造成医院感染暴发流行在我国SARS流行初期，北京某医院对此病认识不足，造成漏诊、误诊、将SARS病人收入急诊监护室，致使同住其他的留观病人和医务人员感染，最终导致该院被全面隔离。

又如某医院由于错诊，误诊致使鼠伤寒沙门氏菌感染流行长达86天，使68名病人被感染（感染率74.73%）42人死亡（病死率66.77%）。医院感染院前培训五．医院建筑布局不合理或缺少必要的保护措施在我国SARS流行期间大多数医院缺少对传染性疾病，尤其是呼吸道传染病的隔离建筑布局，三区划分不清，致使SARA很快在医院内流行漫延。有些医院供应室布局不合理，清污混杂、工作人员等交义逆流。又如在许多医院处置室、换药室、治疗室等清洁区与污染区分区不明确，标识不清，内镜诊室和清洗清毒室不分区等存在着极大医院隐患。医院感染院前培训六．医院管理不到位，无必要的规障制度或有章不循我国卫生部2006年下发了《医院感染管理办法》、2002年发布了《消毒管理办法》、2004年发布了《内镜清洗消毒技术规范》、2005年发布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》、2009年4月卫生部颁布了6项管理规范：《中心供应室管理、清洗灭菌操作技术规范及效果监测标准》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术》等一系列规范和法规。医院对各种规范执行不力，有章不循，有法不依，培训达不到要求，知识不能及时更新，内镜室、口腔科消毒灭菌流程不规范，消毒剂使用不当，医务人员操作前后不洗手，医疗废弃物未按《条例》要求正确收集处理等，直接危协到病人安全和医务人员职业安全

医院感染院前培训七、不严格遵守消毒隔离措施，致使医院环境污染严重：医院消毒隔离与无菌操作是控制传染源，切断传播途径重要手段，也是防止医院感染流行爆发的重要措施。但有些医院对此重视不足。云南省某医院由于新生儿共同用一操作台换尿布、配奶等，致使23名新生儿感染，10名死于中毒性痢疾。医院感染院前培训八．抗菌药大量滥用和不合理使用是造成双重感染，多重耐药菌感染的重要原因我国调查各级医院抗菌药物使用中位数为79%，个别医院高达90%-99%。抗菌药物的不合理使用不仅增加了病死率，也导致了多重耐药菌株的流行。如北京某医院调查38例患者发生了抗生素相关性菌群失调，其中22例发生抗生素相关性腹泻、12例肠炎、4例伪膜性肠炎，其中死亡的12人中与腹泻有关。某医院脑系外科由于大量使用抗生素，造成内源性难辨梭状菌肠炎的暴发。

医院感染院前培训九．对经，血传播途径把关不严，造成血源性疾病的传播：如某医院对70例6个月内婴儿通过输血或血制品造成的巨细胞病毒的调查，感染率高达8.75%。我国新疆某医院在同一时刻收容抢救治疗的130名烧伤患者中，由于对血液、血制品监控不严和创面感染等原因，造成了105例患者感染丙肝，感染率高达73%、

医院感染院前培训十．不安全的注射和一次性医疗用品使用不规范也是造成医院感染暴发的重要原因据统计由于不安全的注射或滥用注射，全世界导致死亡人数将约为130万。WHO报导全世界每年约120亿次注射，其中不安全注射引起乙肝人数为800万—1600万，丙肝为230万—470万，HIV为8万—16万。全球导致直接医疗费用为5.35亿美元。一次性用品的重复使用，特别是已废弃的一次性使用注射器、输液（血）器等医疗用品使用后，不经消毒毁形处理，被一些不法份子经回收伪装再次销售给医疗单位，极易造成医院感染暴发流行。如湖南省常德市某医院收治的16名臀部感染病人，就是因为应用不洁注射器所致医院感染院前培训2008年9月西安交大附属医院发生9名新生儿感染，8名死亡的启示

1、领导重视、加强组织建设（院感科的定位、人员配置）

2、提高医护人员的防控意识

3、完善各项制度、并监督落实（漏报、迟报）

4、手卫生的落实（设施、意识）

5、新生儿用品消毒方法不对、暖箱消毒不到位、监管不力

6、培训不到位医院感染院前培训2009年3月天津蓟县妇幼保健医院发生一起新生儿医院感染爆发事件，有六名患儿出现感染症状，其中5名已经死亡，1名已转入北京市儿童医院救治。报道称在监护室发现蟑螂，在其身上采样培养出阴沟肠杆菌，与两名患儿的细菌培养一致。

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总之由于医院感染控制不严，造成危及医疗安全、医疗质量、病人健康、生命安危的事例很多，应引以为戒。

医院感染是不可避免的，但医院感染爆发是可以预防的。我们必须对医院感染病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，就可以做到防止医院感染爆发的发生。防控医院感染—

是保障患者安全的首要任务（预防为主）医院感染院前培训消毒与灭菌医院感染院前培训消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或清除环境中媒介物携带的病原微生物的过程灭菌指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医院感染院前培训

消毒的分类（一）、按消毒目的分类

1、疫源地消毒（1）随时消毒

（2）终末消毒

2、预防消毒

医院感染院前培训（二）、按消毒水平分类

1、高效消毒法：可杀灭环境中媒介携带的一切微生物。如热力灭、微波、戊二醛、过氧乙酸、臭氧等。2、中效消毒法：可以杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。包括紫外线、碘类、醇类、酚类、含氯消毒剂。3、低效消毒法：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。属此类有通风换气、冲洗、机械除菌、季胺盐类（新洁尔灭）、双胍类消毒剂（如洗必泰）等。医院感染院前培训医院感染物品的分类

1、高危物品：系指被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材及物品。该类包括穿过皮肤和粘膜而进入无菌组织和器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和物品。如手术器械和用品、穿刺针、输液（血）器材、注射药物和液体、透析器和透析液、导尿管、膀胱镜、移植物及活体组织钳等。

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2、中危物品：是指受微生物污染后可造成中等危害程度的诊疗器材及用品。该类仅与皮肤粘膜接触而不进入无菌组织内。如体温表、呼吸机、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、口罩、餐具、便盆等。

医院感染院前培训3、低危物品：该类物品和器材仅直接或间接与健康无损的皮肤粘膜接触。虽然被微生物污染，但一般情况下无害，只有受到致病菌大量污染时才造成危害。如毛巾、牙具、面盆、痰盂等生活用品及地面、墙面、桌面、被褥、室内空气等环境物品，还有血压计、听诊器等诊断用品。医院感染院前培训医院消毒灭菌原则1、凡高危物品必须选用高效消毒法灭菌。2、凡中危物品可选用中效或高效消毒法内镜按高危器材处理。3、低危物品用一般消毒法，仅在特殊情况下才作特殊处理。如地面、桌面等被含乙型肝炎病毒污染，应使用病毒敏感的消毒方法。

医院感染院前培训4、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

5、凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。7、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

医院感染院前培训消毒程序1、一般病人使用的器材和物品采用清洗—消毒或灭菌的程序。2、感染性病人使用的器材和物品采用消毒—清洗—消毒或灭菌的程序。3、凡受到具有传染性病人或特殊病原体感染病人的排泄物、呕吐物、血液、尿液、粪便等污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险性的种类，选择合理的消毒方法进行消毒或灭菌医院感染院前培训几种消毒剂的使用医院感染院前培训含氯消毒剂一、具有广谱、高效、低毒的杀菌作用，属高效消毒剂。但受有机物影响大，且对金属及织物有腐蚀性，水剂不稳定的特点。二、注意事项：1、粉剂应处于阴凉处、防潮、密闭保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应先配先用。2、每天使用前应用试纸测试浓度合格后方可使用。3、配置时应戴口罩、橡皮手套医院感染院前培训4、未加防腐剂的含氯消毒剂不能用于金属器械消毒。加防腐剂的含氯消毒剂用于金属器械消毒后，应用无菌水冲洗干净并擦干后使用。5、不能用于有色织物的消毒6、若存在大量有机物消毒时，应提高消毒液浓度或延长作用时间7、应根据实际需要，配置相应的消毒液浓度进行消毒。医院感染院前培训

酸性氧化电位水酸性氧化电位水的使用特点：具有杀菌谱广，杀菌迅速，消毒后无残留物，对环境无污染，制备使用方便，成本低等优点，目前在医学消毒上深受重视。可用于环境和物表的消毒、诊疗器材的消毒。酸性氧化电位水的应用范围：酸性氧化电位水不仅可用于墙壁、地板、天花板、各类把手\桌面台面、仪器表面、层流回风过滤网、初效过滤网、水池、洁具、医疗器械、内镜、工作人员鼻腔、手、皮肤消毒外医院感染院前培训还可用于烧伤、创口、创面、褥疮、皮肤病（浓疮、手足口病、溃疡、丘疹、溃烂等）、鹅口疮、阴道粘膜、口腔粘膜、结肠损伤的消毒和治疗。酸性氧化电位水的保存方法：遇光、空气及有机物可还原成普通水。室温保存3天；室温密闭保存30天；冷藏密闭保存可达90天，最好现制现用；储存时最好选用不透明非金属类容器；温度超过40℃可明显降低酸化水的杀菌效果，所以应在密闭、遮光保存，40度以下使用。

医院感染院前培训使用注意问题：1、酸性氧化电位水遇光线、摄氏40°C以上会还原成普通水，是其在环保方面的一大优势，但同时也使临床应用受到了一定的限制。因此必须密闭、遮光保存2、酸性氧化电位水遇有机物会降低其消毒效果，因此在用于器械消毒时应先将表面的血迹、污物从洗干净后再浸泡消毒。3、酸性使用酸性氧化电位水时只可用原液，不可稀释。4、对铝、铜、碳钢有中度腐蚀作用，因此为防止长期使用或使用不当造成对金属物品的腐蚀，对金属物品消毒后应用碱性电解水中和或者自来水冲洗稀释。

医院感染院前培训配置和使用消毒溶液注意事项

七要1、首先要看消毒溶液使用说明书、浓度、使用方法等。2、配置时消毒剂和水量要精确。3、盛放消毒液的容器应洗净并事先消毒。4、物品应除去脏污、擦干后再进行消毒。5、配置的消毒液最好当天使用。隔天用时应先测量其浓度，浓度达到时才能使用。6、充分了解消毒剂性质。因为选择不当，反而可能促进微生物生长和污染扩散。7、配置好的消毒液要存放在加盖的容器中或使用后立即盖盖儿，以防消毒液过快挥发、浓度降低。医院感染院前培训七不要1、不要把化学消毒剂溶液用于灭菌。2、不要把器械储存在消毒液中。3、不要将容器内的消毒液装的太满。4、不要使用配置较久的消毒液。5、不要随便把两种消毒液混合使用。6、不要随意把不适合的洗涤剂加到消毒剂中，以防消毒剂失效。7、不要以为使用消毒剂后，被消毒物品能达到灭菌、可靠、和安全的标准

医院感染院前培训紫外线灯强度检测

一、检测方法：紫外线灯开启预热5分钟后，关闭。将检测卡放到距灯管垂直1米处，开灯照射1分钟，关闭。查看灯管强度。

二、强度标准：新灯管强度要求≥90uW/cm²，使用中的灯管强度要求≥70uW/cm²，低于标准要更换灯管。

三、注意问题：1、使用时一定注意不能直接照射人，尤其眼睛，以防损伤。2、要保持灯管的清洁一般每周用酒精棉球擦拭一次，发现有灰尘、油污时应立即擦，避免影响灯管强度。医院感染院前培训3、室温的高低（低于20℃或高于40℃）、相对湿度（≥60%）时都会影响灯管的强度，应适当延长照射时间（一般照射为30分钟）。4、做好登记工作，尤其是累计时间不能计算错误。5、灯管使用累计时间超过1000小时时，更换灯管，重新计算时间医院感染院前培训医院各类环境卫生学要求环境类别

范

围

标

准

空气

物体表面

医务人员手

cfu/m³cfu/cm²cfu/cm²

一类

层流洁净手术室、层流洁净病房

≤10≤5≤5

二类

普通手术室、母婴室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、重症监护病房、ICU

≤200≤5≤5三类

儿科病房、检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房

≤500≤10≤10

四类

传染科及病房

≤15≤15

医院感染院前培训医疗废物的分类处理《医疗卫生机构医疗废物管理办法》于2003年10月15日起实施一、生活垃圾：装入黑色垃圾袋，按照城市垃圾处理原则进行处理

二、医疗废物：应放置在黄色、有标示的容器内，密闭运送、必须进行无害化处理。生活垃圾与医疗废物必须分开装运医院感染院前培训医疗废物的分类、存放一、根据医疗废物的类别，分置于符合规定的包装物或容器内。

二、盛放医疗废物前应认真检查包装物或容器，确保无破损、渗漏。

三、感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性等医疗废物不的混放。四、医疗废物与生活垃圾不能混放。

医院感染院前培训1、感染性废物：盛放到黄色的、带有明显标示的、合格的医疗垃圾袋内

2、病理性废物：按照有关规定进行处理

3、损伤性废物：必须盛放到黄色的、带有明显标示的、合格的利器盒内

4、药物性废物：按照有关规定进行处理

5、化学性废物：按照有关规定进行处理医院感染院前培训医疗废物的处理注意事项：1、病原体的培养剂、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，然后按照感染性废物处理。2、隔离的传染病病人或疑似的传染性病人产生的具有传染性的排泄物应严格消毒后方可排入污水处理系统。3、隔离的传染病病人或疑似的传染性病人产生的医疗废应当使用双层医疗垃圾袋包装，并及时封闭。医院感染院前培训4、放入包装、容器的医疗废物不得取出。5、包装物内的医疗废物不宜过满，达3/4时应当使用有效的封口方式，使包装物封口紧实、严密。6、包装物外表被感染性废物污染时，应进行消毒或增加一层外包装。7、包装物上必须粘贴标签，内容包括产生科室、日期、类别及需要特别著明的事项。8、做好登记工作，记录保存三年、备查。9、科室产生的医疗废物必须日产日清。医院感染院前培训医医务人员职业防护制度一、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；医院感染院前培训2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传到病人；3、根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。二、标准预防的措施1、洗手

2、戴手套

3、应戴眼罩、口罩，并穿防护衣

医院感染院前培训4、重复使的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。5、污染的床单及时处理

6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

7、应严遵守各项操作规程

8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离

医院感染院前培训三、医护人员的防护要求1、基本防护：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2、加强防护：

防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流期的发热门诊的工作人员；转运疑似或临床断传染病的医护人员和司机医院感染院前培训着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护品；隔离衣：进入传染病区时；防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；面罩：有可能被病人的体液喷溅时；医院感染院前培训卫生部2009年12月1日实施的六个规范一、强制性卫生行业标准1、医院消毒供应中心管理规范2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范3、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准二推荐性卫生行业标准1、医院隔离技术规范2、医院感染监测规范3、医务人员手卫生规范医院感染院前培训

医院隔离技术规范医院感染院前培训术语和定义感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有传染因子的原则医院感染院前培训空气传播：带有病原微生物的微粒子（小于5um）通过空气流动导致的疾病传播飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（大于5um）在空气中短距离（1米内）移动到易感染群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感染群个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障性用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服医院感染院前培训纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径小于5um感染因子或近距离（小于1米）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护护目镜：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品医院感染院前培训防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体面部的用品手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品隔离衣：用于保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质，或用于保护患者免受感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号防护服：临床医护人员在接触甲类或按照甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口医院感染院前培训隔离：采用各种方法、技术防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施清洁区：进入呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐室等。潜在污染区：进入呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区、污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员办公室、治疗室、护士站、换着用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等医院感染院前培训污染区：进入呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处置室两通道：进入呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端缓冲间：进入呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员准备间医院感染院前培训负压病区（房）：通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病患者出院、转院、死亡后，对病室进行的最后一次消毒医院感染院前培训隔离的管理要求1、在新建、改建与扩建时建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具有隔离预防的功能，区域划分应明确、标示清楚2、应根据国家有关法规，结合本医院实际情况，制定隔离预防制度并实施。3、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播预防”的原则4、应加强传染病患者的管理，包括隔离者，严格执行探视制度医院感染院前培训5、应采取有效措施，管理传染源、切断传播途径和保护易感染群6、应加强医护人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程7、医务人员手卫生应符合《医务人员手卫生规范》8、隔离区域的消毒应符合国家有关规定医院感染院前培训医院建筑布局与隔离要求建筑分区与隔离要求医院建筑区域划分根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区中等危险区域包括普通门诊、普通病房高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）等极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等医院感染院前培训隔离要求1、应明确服务流程，保证洁、污分开防止因人员流程、物品流程交叉导致污染2、根据建筑分区要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜于普通病区和生活区分开3、通风系统应区域化、防止区域间空气交叉污染4、应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施医院感染院前培训呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求一、适用于呼吸道传播疾病的隔离预防二、建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病房，应设置负压病室，病室的气压宜为-30Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa。医院感染院前培训三、隔离要求1、应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显2、病室内应有良好的通风设施3、各区应安装合适数量的非手触式开关的洗手池4、不同种传染患者应分室安置5、疑似患者应单独安置6、受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米医院感染院前培训感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求适用于主要经接触传播疾病患者的隔离建筑布局

1、应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独出、入口和入、出院处理室2、中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区医院感染院前培训隔离要求1、应区分明确、标示清楚2、不同类型的感染性疾病患者应分室安置；每间病房不应超过4人，病床间距不应少于1.1米3、病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气新鲜。4、应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施医院感染院前培训普通病区的建筑布局与隔离要求建筑布局在病区末端应设一间或多间隔离病室隔离要求1、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置2、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8米3、病情较重的患者宜单人间安置4、病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床医院感染院前培训医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期内正确使用医院感染院前培训口罩的使用1、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩2、一般的诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应佩戴外科口罩接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩3、纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染物时及时更换4、应正确佩戴口罩具体方法及注意事项如下医院感染院前培训外科口罩的佩戴方法1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈部，上方带系于头顶中部2、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。3、调整系带的松紧度医院感染院前培训医院感染院前培训医用防护口罩(N95)的佩戴方法1、一手拖住防护口罩，有鼻夹的一面背向外2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部3、用应一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下4、再将上方拉至头顶中部5、将双手指尖放在鼻夹上从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹医院感染院前培训医院感染院前培训注意事项1、不应一只手捏鼻夹2、医用外科口罩只能一次性使用3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换4、每次佩戴医用防护口罩进入工作区域内之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹，并分别向两侧移动和按压，调整鼻夹。若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。医院感染院前培训摘口罩方法1、不要接触口罩前面（污染面）2、先解下面的系带，再解上面的系带3、用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内医院感染院前培训护目镜、防护面罩的使用一、在下类情况下使用护目镜或防护面罩1、在治疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时3、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时应使用全面性防护面罩医院感染院前培训二、佩戴前应检查有无破损、佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒三、戴护目镜或防护面罩方法戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度四、摘目镜或防护面罩方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器中内医院感染院前培训手套的使用一、应根据不同的操作需要，原则合适种类和规格的手套1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应带清洁手套2、进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应带无菌手套3、应正确戴脱无菌手套4、一次性手套应一次性使用医院感染院前培训二、戴无菌手套的方法1、打开手套包，一手掀起口袋的开口处2、另一只手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上3、掀起另一支口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一支手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面医院感染院前培训三、脱手套的方法1、用戴着手套的手捏住另一支手套污染面的边缘将手套脱下2、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一支手套的清洁面3、用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内医院感染院前培训四、注意事项1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套2、操作完成后应脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒3、操作时发现手套破损时，应及时更换4、带无菌手套时，应防止手套污染医院感染院前培训隔离衣与防护服的使用一、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。二、下列情况应穿隔离衣1、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时2、对患者进行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时医院感染院前培训三、下列情况应穿防护服1、临床医护人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时2、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时四、应正确穿脱隔离衣或防护服医院感染院前培训鞋套的使用1、鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套3、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换医院感染院前培训防水围裙的使用1、分为重复使用的围裙和一次性使用围裙2、可能有患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇到破损或渗透时，应及时更换4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。医院感染院前培训帽子的使用1、分为布质帽子和一次性帽子2、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。3、被患者血液、体液污染时，应立即更换4、布质帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。5、一次性帽子应一次性使用。医院感染院前培训不同传播途径疾病的隔离与预防一、隔离原则1、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2、一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的传播途径的隔离与预防3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入，黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离4、传染病患者或可以传染病患者应安置在单人隔离房间医院感染院前培训5、受条件限制的医院，同种病原体感染患者可安置于一室，6、建筑布局应符合《建筑布局与隔离要求》中相应的规定二、接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。（一）、患者的隔离1、应限制患者的活动范围2、应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医院感染院前培训（二）、医务人员的防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处医院感染院前培训三、空气传播的隔离预防

接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。（一）、患者的隔离1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护2、当患者病情容许时，应戴医用外科口罩；并限制其活动范围3、应严格空气消毒。医院感染院前培训（二）、医务人员的防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3、防护用品使用的具体要求应遵循《医务人员防护用品的使用》中相关规定医院感染院前培训四、飞沫传播的隔离预防

接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播隔离预防。（一）、患者的隔离1、遵循《隔离原则》的要求对患者进行隔离与预防2、应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。3、患者病情容许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围4、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上。探视者应戴外科口罩医院感染院前培训（二）、医务人员的防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见《医务人员防护用品穿脱程序》2、与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循《医务人员防护用品的使用》中相关规定五、其他传播途径疾病的隔离与预防

应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。医院感染院前培训六、常见多重耐药菌感染患者的隔离预防

1、应按照接触传播的隔离与预防，采取有效的隔离预防2、常见多重耐药菌感染患者的隔离预防要求

医院感染院前培训医务人员手卫生规范医院感染院前培训出台手卫生规范的背景

不是每一个医务人员都知道手上有哪些细菌，医务人做一个简单的操作有可能增加手上的细菌100~1000个，通过手传播病原体的5个连续性要素：1、病原体出现在病人的皮肤或周围物品上2、医务人员通过接触病人的皮肤或周围物品上使病原体传播到医务人员的手上3、病原体能够在手上存活4、医护人员未执行手卫生或手卫生执行不当5、污染的手和其他病人或物品接触

医院感染院前培训医护人员很容易被种植医院感染院前培训医院感染院前培训手卫生

——是预防医院感染和耐药菌感染最基本的措施

——是切断接触传播的最简单、有效的措施医院感染院前培训术语和定义下列术语和定义适用于本标准：1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称2、洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消