2021执业医师模拟题库含答案

2021执业医师模拟题库含答案A1型选择题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于（）[单选题]*A.血行转移B.腹膜种植转移C.直接浸润(正确答案)D.跳跃转移E.淋巴转移2．以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是（）[单选题]*A.IV期B.IIb期C.IIa期D.I期E.III期(正确答案)3．长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（）[单选题]*A.过高的能量供给(正确答案)B.输注白蛋白过量C.胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E.维生素配比不合理4．下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义（）[单选题]*A.TNF-α(正确答案)B.IL-10C.IL-6D.CTLA-4E.HLA-B275周期性粒细胞减少症是由于粒细胞（）[单选题]*A.破坏过多B.释放障碍C.分布异常D.在脾脏滞留E.生成减少(正确答案)6妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）[单选题]*A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.TT3,TT4升高D.消瘦E．FT3，FT4升高(正确答案)7．原发性肝癌是指（）[单选题]*A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌(正确答案)D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.库普弗细胞的恶性肿瘤8．胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）[单选题]*A.吻合口的空肠侧(正确答案)B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠9．下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）[单选题]*A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎(正确答案)E.脓肿和瘘管形成10．下列需要急行胆道减压的疾病是（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)E.胆囊结石嵌顿11．B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）[单选题]*A.胆囊结石(正确答案)B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石12．皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是（）[单选题]*A.真皮浅表部出血B.真皮深部出血C.真皮深部免疫复合物沉积D.真皮内色素沉着E.真皮浅表部免疫复合物沉积(正确答案)13．乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）[单选题]*A.腹部隐痛B.大便习惯改变(正确答案)C.恶心、呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血14肝硬化脾大的主要原因是（）[单选题]*A腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压(正确答案)C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高15．消化性溃疡最常见的并发症是（）[单选题]*A.穿孔B.出血(正确答案)C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成16．用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案的是（）[单选题]*A.甲氨蝶呤＋来氟米特(正确答案)B.双氯芬酸钠＋来氟米特C.甲氨蝶呤＋硫酸氨基葡萄糖D.对乙酰氨基酚＋硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸钠＋泼尼松17．以下不能诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的是（）[单选题]*A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜Hp培养阳性C．13C-尿素呼气试验阳性D.血清Hp抗体阳性(正确答案)E.粪便Hp抗原阳性18．胃食管反流病患者的典型症状是（）[单选题]*A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、胃灼热(正确答案)19．下列结果哪项不符合溶血性贫血（）[单选题]*A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高C.红细胞形态可正常，而寿命缩短D.骨髓内幼红细胞明显减少(正确答案)E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常20．有关早期胃癌的叙述，正确的是（）[单选题]*A．直径<1.0cm的胃癌为早期胃癌B.浸润仅限于黏膜层C.浸润不超过黏膜下层(正确答案)D.病理类型以未分化癌为多见E.多呈息肉状21．胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的最早时间是餐后（）[单选题]*A．40分钟B．50分钟C．10分钟D．20分钟E．30分钟(正确答案)22．下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据（）[单选题]*A.蛋白尿和水肿B.皮肤瘙痒和黄疸C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D.黄疸昏迷E.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性(正确答案)23．下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）[单选题]*A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能(正确答案)E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关24．下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）[单选题]*A.毕I式胃切除术B.毕II式胃切除术C.胃空肠吻合术(正确答案)D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术25．拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是（）[单选题]*A.尺神经损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎(正确答案)E.正中神经损伤26．内痔的早期症状是（）[单选题]*A.排便时疼痛B.内痔脱出C.里急后重D.肛门瘙痒E.排便时出血(正确答案)27．检测血液肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）对直肠癌患者的意义是()*A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发(正确答案)28．急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）[单选题]*A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C.胆总管结石D.肝破裂E.肠扭转29．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（）[单选题]*A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5cm(正确答案)30．不能依靠脱落细胞学方法进行肿瘤诊断的部位是（）[单选题]*A.支气管B.食管(正确答案)C.阴道D.结肠E.膀胱31．下列除哪项外都符合流行性乙型脑炎（）[单选题]*A.病毒引起的急性传染病(正确答案)B.也称日本夏季脑炎C.以蚊虫为传播媒介D.脑组织以渗出性病变为主E.病变以大脑皮质、基底节、视丘最为严重32．硫脲嘧啶可抑制甲状腺激素的合成，可用于治疗甲状腺功能亢进症，主要是其抑制下列哪种酶的活性()[单选题]*A.过氧化酶(正确答案)B.脱碘酶C.磷酸化酶D.氨基化酶E.水解酶33．急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）[单选题]*A.肌红蛋白B.肌酸磷酸激酶C.肌酸磷酸激酶同工酶MBD.天门冬酸氨基转移酶E.肌钙蛋白(正确答案)34．常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是（）[单选题]*A.低钙血症B.高钙血症C.高磷血症D.低钾血症(正确答案)E.高钾血症35．急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）[单选题]*A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻(正确答案)C.泌尿结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻目前国内治疗I、II期乳腺癌最常用的手术方式是（）[单选题]*A.乳腺癌根治术B.保留乳房的乳腺癌切除术C.乳腺癌改良根治术(正确答案)D.全乳房切除术E.乳腺癌扩大根治术37．有机磷酸酯类急性中毒表现为（）[单选题]*A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂(正确答案)E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大38．ARDS共同性病理变化有（）[单选题]*A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿(正确答案)39．外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）[单选题]*A.脾修补术B.脾切除术(正确答案)C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵堵塞慢性再生障碍性贫血的治疗首选（）[单选题]*A.丙酸睾酮肌内注射(正确答案)B.造血干细胞移植C．维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服41．治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）[单选题]*A.阿糖胞苷B.长春新碱C.柔红霉素D.门冬酰胺酶(正确答案)E.足叶乙苷42．腹股沟斜疝的特点为（）[单选题]*A.经Hesselbach三角突出B.精索在疝囊后方(正确答案)C.回纳疝块后压住深环疝块仍可突出D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.多见于老年43．出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致（）[单选题]*A.生长激素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素(正确答案)E.雌激素和生长激素44．不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）[单选题]*A.全身中毒症状明显B.脓肿较小，常多发C.常继发于肠道感染D.穿刺脓液为咖啡色(正确答案)E.细菌培养可阳性45．目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）[单选题]*A.X线检查B.B超C.近红外线扫描D.液晶热图像E.活组织病理检查(正确答案)46．胃溃疡外科手术的适应证是（）[单选题]*A.幽门螺杆菌反复感染B.腹痛周期性发作C．年龄小于45岁D.内科治愈后短期复发(正确答案)E．溃疡直径小于1cm47．《传染病防治法》规定的乙类传染病有（）[单选题]*A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病(正确答案)D.风疹E.霍乱48．下述关于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪项错误（）[单选题]*A.脑脊液中糖含量降低B.血性脑脊液(正确答案)C.脑膜刺激征D.颅内压升高症状E.皮肤黏膜淤点、淤斑49．乙型肝炎病毒造成肝细胞病变，最主要的机制是（）[单选题]*A.直接损伤B.诱发体液免疫C.诱发细胞免疫(正确答案)D.DNA与人体染色体整合E.诱导免疫耐受A2型选择题

50．女，42岁。因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年。查血尿酸430mmol／L，抗CCP抗体（＋）。X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是（）[单选题]*A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎(正确答案)E.干燥综合征51．女，31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查:Hb76g／LRBC3.1x1012／L，WBC5.3x10°／L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）[单选题]*A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退(正确答案)C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或呈“匙状”甲E.心尖部收缩期吹风样杂音52．男，40岁。上腹部不适伴食欲缺乏1个月，既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密（）

切相关的病原体是[单选题]*A.军团菌B.幽门螺杆菌(正确答案)C.粪肠球菌D.产气肠杆菌E.大肠埃希菌53．女，14岁。12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常，双侧附件（一）。最可能的诊断是（）[单选题]*A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血(正确答案)D.子宫内膜息肉E.子宫黏膜下肌瘤54．女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体:P100次／分BP90／60mmHg。CVP5cmH，0。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110／70mmHg，CVP5cmH，0。提示病情最可能的情况是（）[单选题]*A.创伤反应B.心力衰竭C.血容量不足(正确答案)D.血容量相对过多E.容量血管过度收缩55．男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500ml／d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）[单选题]*A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病(正确答案)D.肝肾综合征E.低血容量性休克56．男，16岁。乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体:明显黄疸，烦躁不安，皮肤淤斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7~8肋间，扑翼样震颤阳性。血清总胆红素255μmol／L，ALT200U／L，凝血酶原活动度28％。诊断应考虑（）[单选题]*A.急性黄疸型肝炎B.急性重症肝炎(正确答案)C.亚急性重症肝炎D.慢性重症肝炎E.淤胆型肝炎57．女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0~39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示:全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）[单选题]*A.应用免疫抑制剂B.应用糖皮质激素(正确答案)C.更换抗生素D.应用硫唑嘌呤E.应用柳氮磺吡啶58．男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体:BP120／8mmHg，T38℃，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）[单选题]*A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂I度D.小肠破裂(正确答案)E.右肾挫伤59．男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（）[单选题]*A.肝包虫病B.原发性肝癌(正确答案)C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤60．男，34岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。化验:Hb78g／LWBC2.0x10°／L，PLT50x10°／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90％。患者出血的首要原因是（）[单选题]*A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子II、VII、IX、X缺乏E.DIC(正确答案)61．男，49岁。胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术。首选手术方式为（）[单选题]*A.胃大部切除术，毕I式(正确答案)B.胃大部切除术，毕II式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术62．男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体:T38.5℃，腹水常规:淡黄色，比重1.016，蛋白25g／L，WBC50010°／L，N0.85。最可能的并发症是（）[单选题]*A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎(正确答案)D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎63．女，50岁。反复癫痫发作1周。查体BP130／86mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是（）[单选题]*A.抗核抗体检查B.脑电图C.头颅CTD.包虫皮试E.皮下结节活检(正确答案)64．男，30岁。10年前行阑尾切除术史。近期出现腹痛、腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安。血常规示WBC1210°／L。诊断最大可能是（）[单选题]*A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫病E.绞窄性肠梗阻(正确答案)65．男，20岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体:T37.8℃，BP60／4mmHg，脉搏细速，躯干有淤点，双肾区叩击痛。检查:血常规示血细胞30x10°／L，中性粒细胞0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50x10°／L;尿蛋白（＋＋）。诊断为（）[单选题]*A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热(正确答案)D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症66．女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体:BP145／95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音P120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的死亡原因是（）[单选题]*A.休克B.肺性脑病(正确答案)C.心律失常D.DICE.消化道出血67．女，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体:左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）[单选题]*A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜(正确答案)E.大便潜血试验68．女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲缺乏、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查:血胆红素340μmol／L。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.肝癌B.胆总管结石C.胆囊结石D.胃癌E.胆管癌(正确答案)69．女，39岁。5个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后发作，大便5~6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。查体:左下腹压痛。大便镜检:WBC20~30个／HP，RBC5~10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性细菌性痢疾(正确答案)D.慢性血吸虫病E.肠结核70．男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是（）[单选题]*A.奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋克拉霉素B.法莫替丁＋阿莫西林＋克拉霉素C.西咪替丁＋克拉霉素＋左氧氟沙星D.奥美拉唑＋硫糖铝E.奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑(正确答案)71．女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（）[单选题]*A.结核菌素试验B.血清结核抗体C.血沉D.腹腔穿刺抽液检查(正确答案)E.血常规72．女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6月余。发作时伴饥饿感，无黑矇、眩晕等。查体:血压140／90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是（）[单选题]*A.贫血B.室间隔缺损C.低血糖D.急性心肌炎E.甲状腺功能亢进症(正确答案)73．男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）[单选题]*A.胃血管畸形破裂B.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)C.胃癌D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征74．男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血生化检查:清蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）[单选题]*A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法(正确答案)E.放射疗法75．女，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体:无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）[单选题]*A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60％预计值B．最大呼气流量（PEF）>60％预计值C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％D．吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％E.支气管舒张试验阳性(正确答案)76．男，30岁。突然寒战、高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍。查体T37.6℃，P100次／分，BP70／40mmHg，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置的是（）[单选题]*A.静脉滴注抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒(正确答案)C.使用肾上腺皮质激素D.使用升压药E.脱水治疗77．男，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查（）[单选题]*A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查(正确答案)D.大便潜血试验E.胃液分析78．男，60岁。半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体:BP135／100mmHg，体温37.5℃，腹胀，右下腹轻压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9x10°／L。其可能为（）[单选题]*A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻(正确答案)E.急性肠扭转79．男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时。查体:血压80／60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。血淀粉酶650U／L（Somogyi法）。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.急性重症胰腺炎(正确答案)B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.肠梗阻80．男，48岁。呕血5小时入院。查体P120次／分，BP80／55mmHg;神志不清，营养状况差;巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是（）[单选题]*A.胆石病所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂(正确答案)D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血81．男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（）[单选题]*A.等渗性缺水(正确答案)B.低镁血症C.高渗性缺水D.稀释性低钠血症E.高钾血症82．男，28岁。突起寒战，高热，恶心、呕吐，腰痛已5天。查体:重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，BP70／50mmHg。怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（）[单选题]*A.应用升压药B.补充血容量(正确答案)C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗DICE.选用抗病毒治疗83．男，59岁。2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖14.6mmol／L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）[单选题]*A.II期B.III期C.IV期(正确答案)D.V期E.VI期84．女，16岁。心悸、多汗、手颤2个月。无明显突眼，甲状腺1度弥漫性肿大。血游离T3、T、增高，TSH降低。肝肾功能正常，血WBC6.8x10°／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）[单选题]*A．核素131I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗(正确答案)D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗85．女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH55U／L，最可能的诊断是（）[单选题]*A.卵巢性闭经(正确答案)B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.肾上腺性闭经E.下丘脑性闭经86．女，32岁。白带增多，外阴瘙痒，性交后出血。妇科检查:宫颈、阴道充血，分泌物呈黏液脓性，宫颈黏膜外翻。下列哪项治疗方案最佳（）[单选题]*A.物理疗法B.局部活检＋局部药物腐蚀＋全身抗感染C.抗生素药物治疗(正确答案)D.宫颈锥形切除术E.局部抗感染后，局部活检，若为阴性，则物理疗法87．女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水征，如果该患者需要接受急术最佳的手术方式是（）[单选题]*A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D贲门周围血管离断术(正确答案)E.脾切除术88．女，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。查体:脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）[单选题]*A.有机磷中毒(正确答案)B.安眠药中毒C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒89．男，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3~4小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体:上腹部压痛，Murphy征阴性。否认高血压、心脏病病史。首选的检查是（）[单选题]*A.心电图B.腹部CTC.胃镜(正确答案)D.腹部X线平片E.结肠镜90．男，45岁。近1个月体重急剧下降。查体:全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血，有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为艾滋病。下列治疗错误的是（）[单选题]*A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B.早期患者不需要使用AZT(正确答案)C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病肺孢子菌肺炎91．男，22岁。咳嗽伴发热3天。给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体T38.5℃，P140次／分，R37次／分，B75／40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（）[单选题]*A.哮喘急性发作B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.急性左心衰竭E.过敏性休克(正确答案)92．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）[单选题]*A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检(正确答案)D.腹水细菌培养E.血沉93．男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是（）[单选题]*A.拇、示、中指不能屈曲B.不能屈腕C.手部内在肌萎缩D.手背虎口区域麻木(正确答案)E.手掌桡侧感觉减弱94．女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）[单选题]*A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核(正确答案)D.克罗恩病E.阿米巴肠病95．男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）[单选题]*A.神经症性障碍B.脑血管意外C.肝性脑病(正确答案)D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒96．男，47岁。因癫痫病长期服用苯妥英钠，近1个月来头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8x10°／L，其中性粒细胞水平为（）[单选题]*A.轻度减少B.中度减少(正确答案)C.重度减少D.粒细胞缺乏症E.水平正常97．男，40岁。慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑（）[单选题]*A.膀胱结石(正确答案)B.急性膀胱炎C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.泌尿系结核98．男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是（）[单选题]*A.戒烟B.抗凝药物治疗C.链激酶溶栓治疗(正确答案)D.腰交感神经节切除术E.高压氧舱治疗99．女，35岁。便血伴排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（）[单选题]*A.大便潜血试验B.直肠指检(正确答案)C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检查100．现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是（）[单选题]*A.给予促醒剂B.静脉输平衡液C.给予呼吸兴奋剂D.去除一氧化碳来源E.患者撤离现场(正确答案)101．男，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb72g／L，MCV70，MCHC31%。引起此种类型贫血的最可能疾病是（）[单选题]*A.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血(正确答案)D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血102．男孩，5岁。因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端“铺路石样”改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）[单选题]*A.卧床休息，支持疗法B.腹痛可用阿托品C.可给予甲硝唑D.应用柳氮磺胺吡啶E.最宜应用肾上腺糖皮质激素(正确答案)103．男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体:BP68／5mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。该患者目前的病情为（）[单选题]*A.神经源性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克(正确答案)104．男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史:HBsAg（＋）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（）[单选题]*A.血管加压素(正确答案)B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥美拉唑E.法莫替丁105．男孩，18个月。阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）[单选题]*A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠(正确答案)D.肠肿瘤E.肠扭转106．女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹饱胀而无法继续进食。胃镜检查:黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为（）[单选题]*A.胃体蠕动减弱B.胃窦蠕动减弱C.胃底容受性舒张障碍(正确答案)D.胃排空延迟E.幽门痉挛A3／A4型选择题

（107~108题共用题干）男，32岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，排便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

107．此病例的诊断为（）[单选题]*A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）B.急性细菌性痢疾普通型（典型）(正确答案)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎108．下列药物中，对该病例首先选用的抗菌药物是（）[单选题]*A.四环素B.环丙沙星(正确答案)C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.青蒿素（109~111题共用题干）女，58岁。上腹不适、食欲缺乏3年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

109．应首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.Menetrier病B.慢性萎缩性胃炎(正确答案)C.胃癌D.慢性淋巴细胞性胃炎E.慢性浅表性胃炎110．对诊断最有意义的辅助检查是（）[单选题]*A.血癌胚抗原B.血胃蛋白酶原C.血抗线粒体抗体M，亚型D.血壁细胞抗体(正确答案)E.血胃泌素111．该患者发生贫血最可能的机制是（）[单选题]*A.铁利用障碍B.慢性消化道失血C.蛋白质吸收障碍D.维生素C缺乏E.内因子缺乏(正确答案)（112~113题共用题干）男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热T40℃，伴恶心、烦躁。查体:P110次／分R22次／分，BP100／70mmHg。重病容，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（＋），局部无波动感。血WBC24x10°/L。

112．为明确诊断，最有意义的检查方法是（）[单选题]*A.咽拭子培养B.正侧位胸部X线片C.右大腿肿胀处B超检查D.血常规＋血沉E.患者高热时行血培养检查(正确答案)113．若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38~40℃之间，呼吸深快，右大腿肿胀加重，有波动感。P120次／分，BP90／50mmHg。应采取的主要治疗措施是（）[单选题]*A.联合静脉内应用抗生素B.积极补液抗休克C.大剂量应用肾上腺糖皮质激素D.右大腿脓肿穿刺并切开引流(正确答案)E.纠正代谢性酸中毒（114~115题共用题干）男，36岁。患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。

114．呕血的原因可能为（）[单选题]*A.胃溃疡(正确答案)B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠球炎115．应首选的处理是（）[单选题]*A.静点止血酶B.口服去甲肾上腺素C.快速输血(正确答案)D.静点垂体后叶素E.手术治疗（116~118题共用题干）女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120／80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点。化验Hb90g／L，WBC2.22x10°／L，血糖7.mmol／L，尿糖（＋），尿酮（-），尿镜检（一）。

116．最可能的诊断是（）[单选题]*A.肝性脑病(正确答案)B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肾衰竭E.脑血管病117．对确诊最有价值的辅助检查是（）[单选题]*A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨(正确答案)118．对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）[单选题]*A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠(正确答案)E.补充支链氨基酸（119~121题共用题干）女，58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g／L，WBC5.2x10°／L，PL123x10°／L，网织红细胞0.14，Coombs试验（＋），尿胆红素（一），尿胆原（＋＋＋）。

119．最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤(正确答案)C.淋巴结炎D.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征120．为确诊首选的辅助检查是（）[单选题]*A.腹部B超B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线片E.淋巴结活检(正确答案)121．针对该患者的贫血首选的治疗药物是（）[单选题]*A.泼尼松(正确答案)B.促红细胞生成素C.环磷酰胺D.环孢素AE.丙种球蛋白（122~123题共用题干）女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:L1~L2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性。血沉57mm／h。

122．不属于该病X线特征性表现的是（）[单选题]*A.腰椎椎间隙狭窄B.腰椎椎体骨质模糊C.腰大肌阴影模糊D.腰椎后凸畸形E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生(正确答案)123．最合理的治疗方案是（）[单选题]*A.石膏背心固定B．单纯药物治疗3个月C.立即手术清除病灶D．药物治疗有效2周，彻底清除病灶(正确答案)E.卧床休息（124~125题共用题干）女，48岁。血尿1个月来诊。B超可见左肾4cmx4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾盂、肾盏显影、但肾盏拉长移位。

124．对该患者治疗方法最佳选择是（）[单选题]*A.肾切除后放疗B.肾切除＋全输尿管＋部分膀胱切除C.肾切除＋肾周筋膜及肾蒂淋巴结切除，先结扎肾蒂(正确答案)D.肾切除E.放疗后再肾切除125．肾癌的细胞类型哪项是错误的（）[单选题]*A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.移行细胞癌(正确答案)D.梭形细胞癌E.透明细胞＋颗粒细胞（126~127题共用题干）女，20岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。半个月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感。查体:躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部黄豆大小铜红色“领圈样”脱屑。

126．该患者应考虑为哪种疾病（）[单选题]*A.玫瑰糠疹B.梅毒(正确答案)C.红斑狼疮D.麻疹E.结节性红斑127．要诊断梅毒还应做哪项检查（）[单选题]*A.RPR、TPHA(正确答案)B.抗-HIVC.抗-HEVD.RPRE.血沉（128~129题共用题干）男，38岁。2周前有婚外性行为，3天前尿道瘙痒、刺痛。查尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，少许。

128．此例患者首先考虑诊断为（）[单选题]*A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.软下疳E.生殖道衣原体感染(正确答案)若诊断生殖道衣原体感染需做哪项检查（）[单选题]*A.衣原体(正确答案)B.淋球菌涂片C.真菌培养D.淋球菌培养E.RPR、TPHA（130~131题共用题干）男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征（＋）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹水。

130．最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘(正确答案)E.急性胰腺炎131．针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是（）[单选题]*A.肠外营养支持B.吗啡镇痛