2流痰的治疗讲解

怎样治疗流痰？1.中医内治：⑴阳虚痰凝证（初起）：证候初起外形既不红热，又不肿胀，仅感病变处关节隐隐酸痛，继则关节活动障碍，动则痛甚，全身可有形体消瘦，面色咣白，精神萎靡，食欲不振，畏寒肢冷。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。治法益肾温经，散寒化痰。方药阳和汤加减。口诀阳和汤擅治阴疽，鹿胶芥子与熟地；麻黄肉桂草炮姜，煎加黄酒药力济阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风；熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。《外科证治全生集》用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和"名之。熟地鹿角胶温补肾阳，强壮筋骨肉桂炮姜炭温阳散寒麻黄开泄腠理，发越阳气白芥子化痰通络生甘草清热解毒，调和诸药本方的配伍特点：温补营血（地、鹿）之中配以辛散温通（姜、桂、麻、芥），补而不滞，温而不燥，补不恋邪，散不伤正，相反相成。⑵阴虚内热证（中期）：证候局部肿胀明显，皮色微红，按之应指，全身伴有午后潮热，颧红，盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳嗽痰血。舌红少苔，脉细数。治法养阴清热，托毒透脓。方药托里消毒散加减。口诀托里消毒助气血，补正脱腐肌易生；皂角银花甘桔芷，芎芪归芍术参苓。⑶肝肾亏虚证（后期）：证候溃破后脓流稀薄，或夹有败絮样物质，日久可形成窦道，全身可伴有形体消瘦，面色苍白，畏寒，心悸，失眠，自汗盗汗。舌质淡红，苔白，脉细数或虚数。治法补益肝肾。方药清骨散加减。口诀清骨散治热如潮，银柴胡连鳖甲藁；秦艽知母地骨草，滋肾填阴复虚劳。清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符；地骨青藁知母草，骨蒸劳热保无虞。银柴胡知母地骨皮胡黄连清虚热，退骨蒸青蒿秦艽清伏热，透蒸于外鳖甲潜阳滋阴，引药入里甘草调和诸药本方特点：全方组合，有退热除蒸之效，“专退骨蒸劳热”，故名清骨散。

2.中医外治：⑴早期：可用酸醋拌妙赤皮葱、回阳玉龙膏、阳和解凝膏掺黑退消、消核膏、化核膏等。酸醋拌妙赤皮葱：见附骨疽。回阳玉龙膏＝抑阴散

（《外科正宗》）组成草乌（炒）90克，军姜（煨）90克，赤芍（炒）、白芷、南星（煨）各30克，肉桂15克回阳玉龙草桂姜，南星赤芍白芷香。适应症用于疮疡阴证。

制用法共研细末，按药粉2／10，凡士林8／10的比例，调匀成膏。亦可热酒调放或直接掺于膏内贴之。按语用于阴疮漫肿不红，坚硬木痛或不痛，确有回阳抑阴，温化寒湿之效。功用温经活血，散寒化痰。草乌散寒除湿，消肿止痛。治风寒湿痹，破伤风，痈疽，疔疮，瘰疬。

军姜即干姜。温阳通脉，燥湿消痰。主治脘腹冷痛；亡阳厥逆；寒湿痹痛。

赤芍清热凉血；活血祛瘀。主治吐血衄血、肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡。

白芷活血排脓，生肌止痛。用于肠风痔漏、痈疽疮疡、皮肤瘙痒。

南星燥湿化痰、祛风定惊；散结消肿。用于破伤风；痈肿，蛇虫咬伤。

肉桂温通血脉。主治阴疽，流注。

草乌干姜肉桂温通血脉赤芍天南星活血散血消肿白芷行气消肿，排脓生肌阳和解凝膏（《外科证治全生集》）组成鲜大力子梗叶根1500克，鲜白风仙花梗120克，川芎、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮各30克，桂枝、大黄、当归、肉桂、官桂（肉桂）、草乌、川乌、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白芨各60克，麝香30克、乳香60克、没药60克、苏合油120克、麻油5000克。功用温经和阳，驱风散寒，调气活血，化痰通络。适应症用于一切阴证疮疡。制用法先将牛蒡、白风仙入油中熬枯去渣，次日除乳没、麝香、苏合油外，余药俱入锅煎枯，去渣滤净，按每斤油加烘透黄丹210克，熬至滴水成珠，离火后再将乳没、麝香及苏合油兑入，搅和均匀，半月后可用，用时摊贴患处。按语阳和解凝膏为治疗阴证疮疡的外用膏剂，确有“益火之源，以消阴翳”之功能，不论阴疽已溃、未溃，敷贴极有良好效果。黑退消（《外科学》）组成生川乌、生草乌、生南星、生半夏、生磁石、公丁香、肉桂、制乳香、制没药各15克，制松香、脑砂各9克，冰片、麝香各6克。AAA功用行气活血，祛风散寒，消风软坚，舒筋活络。适应症用于疮疡阴证未溃者。制用法除冰片、麝香外，上药备研细末后和匀，冰片、麝香细末加入和匀，用罐装，不使泄气。用时，细末撒于膏剂上敷贴患处。生川乌祛风除湿，行气止痛，温肾散寒。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。

生草乌散寒除湿，消肿止痛。治风寒湿痹，破伤风，痈疽，疔疮，瘰疬。

生南星燥湿化痰、祛风定惊；散结消肿。用于破伤风；痈肿，蛇虫咬伤。

生半夏燥湿化痰，消痞散结。主治痈肿痰核。

生磁石收湿，敛疮，生肌。为外用之品。

公丁香温经散寒。主治妇人阴冷、小儿疝气。

肉桂温通血脉。主治阴疽，流注。

乳香行气、活血、止痛。主治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤，痛经，产后腹痛。没药散血去瘀，消肿定痛。主治跌打损伤诸痛、症瘕、经闭、痈疽肿痛、痔漏。

松香祛风燥湿，拔毒排脓，生肌止痛。主治痈疖疮疡，湿疹，外伤出血，烧烫伤。

脑砂破瘀消积，软坚蚀腐。主治症瘕积聚，鼻生息肉，喉痹目翳，痈肿瘰疬，恶疮赘疣。

冰片消肿止痛。主治口疮，中耳炎，痈肿，痔疮。

麝香芳香开窍，通络、散瘀。主治跌打损伤、痈疽肿毒。

生川乌生草乌生南星生半夏温散湿邪，消肿止痛肉桂公丁香温经散寒麝香乳香没药行气活血松香脑砂拔毒排脓，生肌止痛冰片清凉反佐，消肿止痛本方特点：采用“相反”的药物，增强药物的疗果；采用生药，以毒攻毒。消核膏（许琏方）组成制甘遂60克、红芽大戟60克、白芥子24克、麻黄12克、生南星45克、生半夏45克、僵蚕30克、藤黄30克、朴硝45克、清油（熟桐油）1000克。功用温络消痰，散结软坚。适应症用于皮色不红、肿痛不明显的一切痰核及结核性包块。制用法先将甘遂、南星及半夏，入油内熬枯后去渣，再下僵蚕，三下大戟，四下白芥子，五下藤黄，逐次熬枯，先后捞出，六下朴硝，熬至不爆，用细绢将油过滤，再下锅熬滚，徐徐加入炒黄丹（其量以膏药老嫩得中为度，夏宜稍老，冬宜稍嫩），熬成倾入冷水中扯拔数十次以退火性。摊膏应用时，宜厚勿薄；贴患处，3～5天1换。阳证疮疡禁用。按语此膏确有良好疗效，为目前外科界所常用。化核膏（《外科证治全生集》）组成连翘12克，苦参12克，白蔹12克，白芥子12克，僵蚕12克，柏子仁12克，大黄12克，荆芥12克.，防风12克,，木鳖子30克，藿香60克，壁虎4个，蜘蛛28个，蜗牛36个，菊花根21克，牛旁子21克，首乌藤叶24克，苍耳子24克，丁香12克，麝香6克。功用解毒止痛，消坚化核。适应症用于瘰疬、结核，肿坚不消。制用法将连翘、藿香等12味药浸麻油2000克内一夜，置铁锅内加热，加入壁虎、蜘蛛、蜗牛炸黄，再放入碎断的首乌藤叶、菊花根、牛旁子、苍耳子共炸枯。取油过滤，再按铅膏药制备大法炼油、下丹、去火毒。取膏油加热熔化，水气去尽后兑入丁香、麝香细料，搅匀即成。将膏药分摊于纸或布褙上，用时再温热化开，贴于患处。⑵后期：可用回阳熏药卷、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、黑虎丹、白大升、大乘丹、拔毒散、药捻粉、回阳生肌散等。九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、黑虎丹、大乘丹、拔毒散、药捻粉：见前叙述。回阳熏药卷（《中医外科心得集》）组成肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各9克，白芥子、祁艾各30克，白蔹、黄芪各15克。AAA适应症用于阴疮寒证，瘘管，慢性溃疡，结核性溃疡等。制用法上9味药混合，共研成粗末，用草纸卷成药卷，点燃后烟熏疮口，每日1～2次，每次15～30分钟。功用回阳生肌，助气养血。白大升（《方外奇方》）组成水银、枯矾、皂矾、焰硝、食盐、硼砂、黄丹、朱砂、胆矾、雄黄各30克。AAA适应症用于脓水淋漓的溃疡有提脓之效，用于深部溃疡有移深居浅之功，用于骨结核症有愈合之能。制用法上药共研至水银不见星为度，入阳城罐内，口上以铁油盏盖之，铁丝扎紧。铁盏周围用白棉丝条箍紧，外用盐150克、光粉（铅粉）和泥捣匀擦罐，入百眼炉内，初用文火一柱香，盏上常以微水润之，至3柱香，用武火完为度。候冷取出，盏上结成白色针状结晶的半圆形物质即是。临用研细敷布。功用拔毒，去腐，提脓，生肌。水银杀虫，攻毒。治疥痹，梅毒，恶疮，痔瘘。

枯矾解毒杀虫，燥湿止痒。主治疥癣湿疮，痈疽肿毒，水火烫伤，聤耳流脓，痔疮疼痛。皂矾解毒敛疮，燥湿杀虫功效。主治疮疡溃烂，喉痹口疮，烂弦风眼，疥癣瘙痒。焰硝杀虫，消石，破痞瘤。用于石淋，石痞瘤，虫病，不消化症。食盐清火凉血，解毒；软坚；杀虫；止痒。主治齿龈出血；喉痛；牙痛；目翳；疮疡；毒虫螫伤。

硼砂清热解毒，消肿，防腐。用于扁桃体炎，咽喉炎，口舌生疮，口腔炎，齿龈炎，中耳炎，目赤肿痛，汗斑。黄丹坠痰去怯，消积杀虫，解热拔毒、长肉去瘀。主治惊风、癫狂、反胃、疳疾、下痢、疟疾、恶疮肿毒。朱砂镇心安神，清热解毒。主治癫狂，心烦失眠，肿毒，疮疡，疥癣。胆矾祛腐，解毒。主治痔疮、肿毒。雄黄解毒杀虫，燥湿祛痰。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤。回阳生肌散（《赵炳南临床经验集》）组成人参15克，鹿茸15克，雄黄1.5克，乳香30克。回阳生肌许雄黄，人参鹿茸合乳香。适应症用于结核性渍疡、慢性顽固性溃疡及阴疮久不收口者。制用法研细末和匀后。薄撒于疮面上，或制药捻外用。凡属阳证脓毒未净及汞过敏者禁用。功用回阳生肌，止痛收敛。人参大补元气。主治劳伤虚损。

鹿茸温阳托毒。主治阴疽不敛及久病虚损等症。

雄黄解毒杀虫，燥湿祛