《内科学》课件 第三篇：循环系统疾病 第一章 总论

循环系统疾病总论临床医学系内科教研室学时数：1学时循环系统主要结构心脏血管动脉毛细血管静脉神经体液调节装置循环系统主要功能运输血液到组织器官供给组织器官氧、营养物质和激素等运走组织器官代谢废物保证人体新陈代谢正常进行循环系统主要功能具有内分泌功能功能受神经与整体及局部内分泌调节循环系统疾病包括心脏和血管病，合称心血管病(Cardiovasculardiseases，CVD)是危害人类健康和影响人类生存的重要疾病一、心血管病分类㈠病因分类⒈先天性心血管病(先心病)胚胎发育过程中发生胚儿期心脏大血管发育异常㈠病因分类⒉后天性心血管病出生后发生心脏大血管受到环境因素和/或体内因素共同作用⒉后天性心血管病⑴动脉粥样硬化(冠心病)⑵风湿性心脏病(风心病)⑶原发性高血压(高心病)⑷肺原性心脏病(肺心病)⑸感染性心脏病⒉后天性心血管病⑹内分泌病性心脏病⑺血液病性心脏病⑻营养代谢性心脏病⑼心脏神经症⑽其他㈡病理解剖分类不同病因可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管特征性病理解剖变化反映不同病因心血管病特点㈡病理解剖分类⑴心内膜(瓣膜)病⑵心肌病和/或心律失常⑶心包疾病⑷大血管疾病⑸各组织结构先天畸形㈢病理生理分类不同病因可引起相同或不同病理生理变化㈢病理生理分类⑴心力衰竭⑵心律失常⑶休克(心源性)⑷冠状循环功能不全㈢病理生理分类⑸乳头肌功能不全⑹高动力循环状态⑺心脏压塞⑻其他二、心血管病流行病学世界心血管病死亡率范围年代死亡构成比(%)全球20世纪初期＜10发达国家21世纪初期50发展中国家21世纪初期25中国心血管病死亡率年代死亡率(10万人口)死亡构成比(%)死因排位1950s47.26.6151960s36.056.7251970s115.7419.4921980s119.3421.4911999城市236.08农村186.5638.4530.7712003城市181.63农村135.5334.3835.781中国心血管病死亡率中国心血管病流行病学年代内科住院构成比(%)病种排序1950s~1960s(全国)4.7~16.3风心病、高心病、肺心病、冠心病、先心病、梅心病1950s(上海)9.89风心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲状腺心脏病、心包炎1990s(上海)24.24冠心病、心律失常、风心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、心包炎我国心血管病流行病学心血管病死亡率不断上升，已成为首要死因目前每年约300万人死于心血管病美国心血管病流行病学各大洲心血管病流行病学经济状况与心血管病年龄和性别与心血管病三、心血管病诊断诊断依据病史临床症状和体征实验室检查和器械检查综合分析诊断思维病史——仔细询问症状——描述具体体征——认真检查实验检查——全面分析器械检查——有的放矢㈠心血管病常见症状多数也见于一些其他系统疾病并非心血管病所特有㈡心血管病常见体征多数对诊断具有特异性㈢实验室检查㈣器械检查侵入性诊断资料直接，诊断价值相对较大，不易反复检查非侵入性诊断资料间接，诊断价值相对有限，易反复检查诊断格式需将各分类诊断先后同时列出病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断诊断举例风湿性心脏病二尖瓣狭窄/关闭不全左心扩大心功能Ⅲ级心房颤动四、心血管病预后大多数器质性较严重，预后较差，劳动力下降，影响生活质量，猝死发生各种并发症更严重，预后更差，心血管本身或心血管以外五、心血管病防治预防心血管病消除致病因素控制相关多重危险因素治疗心血管病㈠病因及诱因治疗㈡解剖病变治疗