《CT检查技术》课件-颅脑CT检查

颅脑CT检查技术CT检查技术主讲人：教学目标素质目标：具有“救死扶伤”的医者精神；具备人文关怀的理念。知识目标：能复述颅脑CT检查适应症与技术要点。能力目标：能够独立完成颅脑CT检查工作及图像进行后处理。教学内容一、颅脑CT检查的适应症二、颅脑CT检查前相关准备三、颅脑CT扫描及后处理一颅脑CT检查的适应症一颅脑CT检查的适应症哪些疾病可以用颅脑CT检查呢？一颅脑CT的适应症颅脑CT检查的适应症一(一)适应证颅脑CT检查的适应症1.颅脑先天性发育异常（胼胝体发育不全、大枕大池等）2.炎症性疾病（脑炎、脑结核病、脑寄生虫病等）3.肿瘤性疾病（星形细胞瘤、少突胶质瘤等）4.外伤性疾病（硬膜外血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等）5.血管性疾病（动脉瘤、血管畸形、血管闭塞等）6.老年性脑改变二颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备检查前相关准备二

知识准备：

（一）颅骨的组成由23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面颅骨(15块)额骨顶骨枕骨颞骨蝶骨筛骨蝶骨成对的是哪些？翼点在哪里？颅脑CT检查前相关准备二

知识准备：

（一）颅骨的组成

冠状缝矢状缝人字缝颅脑CT检查前相关准备二

知识准备：

（一）颅骨的组成

顶骨矢状缝顶骨矢状缝冠状缝额骨颅脑CT检查前相关准备二

知识准备：

（一）颅骨的组成

额骨冠状缝人字缝顶骨枕骨人字缝枕骨颞骨颅脑CT检查前相关准备二1、端脑Telencephalon

概述：

左右半球胼胝连，两裂三面上下内；三沟五叶藏脑室，基底内囊半卵圆。中枢皮质运动感，视听说写四语言。人脑由端脑、间脑、小脑、脑干组成。颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备二2、间脑Diencephalon

位置：大脑半球和中脑之间。组成：包括背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑。颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备二检查前相关准备3、脑干Brainstem

位置：脊髓和间脑之间，大脑下面，前靠斜坡，后有小脑。组成：包括延髓、脑桥和中脑。二颅脑CT检查前相关准备二4、小脑Cerebellum

位置：位于颅后窝内，上有端脑，前连脑干。核群：包括齿状核、中间核（球状核、栓状核）和顶核。颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备人体的轴与面二扫描基线：听眶上线（EML）、听眦线（OML）、听眶下线（RBL）。听眦线：眼外眦与同侧外耳门中点的连线。听眶上线：两眼眶上缘连线的中点与外耳门中点的连线。听眶线为基线：Reid基线，眼眶下下缘与同侧外耳门中点的连线。听眦线（OML）听眉线（EML）听眶线（RBL）颅脑CT检查前相关准备二颅脑CT检查前相关准备三颅脑CT扫描及后处理三患者，男，52岁，突发意识障碍、左侧肢体乏力2h入院。问题：1、为明确诊断应首先予以何种检查？2.若诊断为脑梗死，应进一步予以何种检查？3.若诊断为脑肿瘤瘤卒中，应进一步予以何种检查？颅脑CT扫描及后处理三颅脑CT扫描及后处理颅脑CT扫描方式常规平扫3D扫描常规增强CTA、CTVCTP序列平扫螺旋平扫颅脑动脉血管扫描颅脑静脉血管扫描颅脑灌注扫描三1.CT序列平扫：用于颅脑先天性发育异常、炎症、寄生虫病以及脑实质变性、脑萎缩；颅骨骨源性疾病等。2.CT螺旋平扫可应用于脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病。但凡需要后处理的都要做螺旋扫描。3.CT增强扫描主要应用感染性或占位性病变。4.颅脑CTA检查主要应用于脑血管畸形、动脉瘤、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病。5.颅脑CT血流灌注主要应用于早期脑梗死以及脑肿瘤的诊断、鉴别诊断等方面。颅脑CT扫描及后处理三检查体位被检者仰卧于检查床上，头先进，头置于头架中，头颅身体正中矢状面与检查床面中线重合，下颌内收。侧面定位线平外耳孔水平。一般用外定位线定位，定位线置于颅顶上方。颅脑CT扫描及后处理1、常规平扫三定位像：侧位像

扫描基线：听眦线

扫描方式：非螺旋扫描

扫描范围：枕骨大孔到颅顶管电压：100~120KV管电流：200~250mAs颅脑CT扫描及后处理三显示野：200~250mm重建算法：标准算法、骨算法重建层厚：5~10mm重建间距：5~10mm窗宽、窗位：颅脑窗：窗宽75~90Hu，窗位30~35HU

骨窗：窗宽1500~2500Hu，

窗位250~500HU颅脑CT扫描及后处理三颅脑CT扫描及后处理三检查体位被检者仰卧于检查床上，头先进，头置于头架中，头颅身体正中矢状面与检查床面中线重合，下颌内收。侧面定位线平外耳孔水平。一般用外定位线定位，定位线置于颅顶上方。颅脑CT扫描及后处理2、螺旋扫描三定位像：侧位像

扫描基线：平行检查床（机架不倾斜）

扫描方式：螺旋扫描

扫描范围：枕骨大孔到颅顶管电压：120~140KV管电流：300~450mAs颅脑CT扫描及后处理螺旋扫描序列扫描三显示野：200~250mm重建算法：标准算法、骨算法

采集层厚：1mm或小于1mm重建层厚：5~10mm重建间距：5~10mm窗宽、窗位：颅脑窗：窗宽75~90Hu，窗位30~35HU

骨窗：窗宽1500~2500Hu，

窗位250~500HU颅脑CT扫描及后处理三扫描体位、范围、方式和参数均同常规平扫。使用高压注射器经静脉团注对比剂，流速为2.0~3.5ml/s，用量为50~70ml(儿童按体重给药，用量为1~1.5ml/kg,最少不低于30ml,注射速率为0.5~1.0ml/s),根据病变的性质设置头部增强的延迟扫描时间，血管性病变延迟25s，感染、囊肿延迟3~5min，转移瘤、脑膜瘤延迟5~8min。颅脑CT扫描及后处理3、常规增强扫描三颅脑CT扫描及后处理颅脑CT扫描方式有哪一些？分别适合检查什么样的疾病？思考题：1.CT序列平扫：用于颅脑先天性发育异常、炎症、寄生虫病等。2.CT螺旋平扫可应用于脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病。但凡需要后处理的都要做螺旋扫描。3.CT增强扫描主要应用感染性或占位性病变。4.颅脑CTA