华西医院麻醉科医疗安全管理课件

四川大学华西医院麻醉科刘斌麻醉安全管理措施规范化科室管理质量管理是医院管理的重要工作，也是医院建设的永恒主题。科室管理质量是医院管理的前沿和基础。我院实行的是院、科两级管理责任制。构建规范化科室，实行科主任负责制下的管理小组决策机制。临床麻醉工作管理的核心十二项核心制度医疗质量管理制度医务管理制度医疗风险预警制度科室感染管理制度我国规定三甲医院麻醉相关死亡率应<1/5千，亚洲发达国家为<1/5万~10万，欧美发达国家为<1/20万，世界最低达<1/30万。中华麻醉学会近年的控制目标是麻醉相关死亡率<1/1万。华西医院麻醉科目前麻醉相关死亡率<1/30万，管理的核心是依靠下面的措施。麻醉科是医疗、教学、科研三者的统一体。

临床麻醉是主要任务

教学是基础

科研强科临床管理要上心及用心一、加强安全教育

强化安全意识二、订制切实可行的常规制度建立以麻醉安全为中心，以预防麻醉不良事件为主要目的的工作常规制度，并严格认真执行。科室管理小组编写了四川大学华西医院麻醉与危重病医学教研室《麻醉科手册》，具体了对临床工作和管理工作的要求，而且每一至二年更新一次，每一位在麻醉科从事临床麻醉工作的医生和护士人手一册。三、严格实行主治医师负责制临床麻醉实行两级医师（住院医师和主治医师）负责制。所有病人一定有一位主治医师对其麻醉安全负法律和医疗责任。主治医师包括现任的主任医师、副主任医师、主治医师和完成五年规范化培训取得合格证书的住院医师。主治医师可以单独或带领住院医师实施麻醉。住院医师包括规范化培训的住院医师、临床学位的硕士和博士研究生、各级医院的进修医师。住院医师必须在主治医师带领下实施麻醉，不能独立进行任何麻醉工作。四、建立麻醉亚专业五、充分的麻醉前准备六、麻醉后苏醒室与ICU的建立七、常规临床病例讨论制度每周举行1小时常规病例讨论会管理临床麻醉的主治医师主持。选取有教学价值的病例进行全科教学讨论让全体医师共享他们的临床麻醉经验、教训和智慧。主治医师学习提高的场所学生学习、增加经验的地方智慧、成功经验分享教训总结提高学生老师兴趣所在八、统一常用临床麻醉设备全科配备统一厂牌的麻醉机、监护仪、麻醉药车、输液泵、除颤监护仪、困难气道抢救车等，同时麻醉消耗性材料也进行了规范和统一。有利于麻醉医师、护士和仪器管理人员的培训，简单且高效，能最大程度的发挥仪器保障病人安全的作用。麻醉药品在麻醉车内也按规定的位置和数量摆放。所有的麻醉药品标签也采用中英文明显标识，临床作用相同或相似的药采用相同的底色代表，最大程度地避免人为错误。九、避免疲劳麻醉疲劳麻醉使医师反应和判断能力明显下降，甚至于用错药，容易发生低错误，造成人为因素的麻醉意外。麻醉科室规定连续从事麻醉工作时间超过16小时以上，第二天必须休息，不能再上班麻醉病人。主治医师（含以上职称的医师）一般连续工作时间超过10小时就安排接班，住院医师连续工作超过14小时就安排接班，住院医师每周工作时间原则上不超过70小时。十、不良事件报告制度不良事件报告制度是提高医疗质量的重要举措，科室内发生了任何不该发生的事件均毫无例外的报告。我们采取实名、免责并不同等级奖励的方式，鼓励大家填报不良事件登记表。科主任每月定期组织医疗组长讨论，针对有倾向性、与病人安全及麻醉质量密切相关的事件在全科定期讨论，并根据文献讨论制定科定管理规范或专家意见，改变临床麻醉的管理流程。奖励措施：十一、建立应急专家小组十三、全面住院医师规范化培训严格全面的住院医师规范化培训。住院医师含所有注册的需进行三年或五年培训的住院医师、临床三年的硕士和博士研究生及一年的进修医师